心衰是怎么回事？

心衰是怎么回事？

邓雨

武胜县人民医院  四川广安   638400

心力衰竭（心衰），此疾病发生与心脏结构、功能异常有关，使得其心室充盈受损、射血功能出现障碍，患者的心排血量异常且无法满足身体正常的代谢需求，进一步导致肺循环及体循环严重淤血，患者的器官及相关组织由于血液灌注不足，进而诱发呼吸困难、体液潴留以及活动受限等症状表现。近年来，我国心衰的患病率明显上升，该疾病随着年龄的增长而增加，65岁以上人群的患病率为6%-10%，且预后不良，5年生存率大约为50%，与恶性肿瘤相仿，而对于那些重度心衰患者发病后一年内便可达到50%左右的死亡率。

1. 心衰分左心衰、右心衰和全心衰

左心力衰竭的发生与患者左心室代偿功能障碍有关，其特点是肺循环淤血，且在临床中十分常见。多数肺心病、先天性心脏病者为右心力衰竭，主要的特征即体循环淤血。由于患者左心力衰竭发生后导致肺动脉压力水平异常升高，并造成右心室负荷明显加重，所以进一步导致右心力衰竭，也就是引起了全心力衰竭。我们人体心脏就类似于大的水泵，源源不断地将血液经过动脉输送至身体的各个器官，从而维持其血氧供应，之后还会将器官未用完的不含氧血液再次经过静脉输送至心脏，之后再泵送至肺内完成养分的补充。这个流程就好比啤酒厂里面的啤酒传送机，将啤酒空瓶子源源不断的运送至灌装车间（肺部）完成灌装（补氧），之后再将这些灌装好的啤酒送到厂外供大家饮用。我们的右心就类似于将空瓶运送至啤酒厂装送车间的一台传送机，而左心则是负责将装满啤酒的瓶子用运往厂外的一台啤酒传送机。发生左心力衰竭就好比运送装满啤酒的传送机出现功能异常，因此无法将这些满瓶的啤酒运送至厂外，导致肺部这个灌装车间被挤得满满当当，所以左心力衰竭患者会出现肺淤血的症状表现。右心力衰竭就好比运送空瓶的传送机功能失灵了，这导致空瓶无法顺利运送到肺部这个灌装车间进行灌装啤酒，因此堆积在外面的空啤酒瓶不断增加也无法进行灌装，此时患者就会出现四肢、胃肠道、肝脏以及肾脏等体循环淤血症状。

2. 重症心力衰竭是心脏“癌症”

心力衰竭患者的病情十分危重，并且心力衰竭也是其他心脏疾病不断进展，最终发展至终末期的临床表现。临床医学中会将人体心功能分为四个不同的等级，随着等级的增加表示心功能逐步变差。重症心力衰竭患者的心功能已经达到了IV级，也就意味着患者的心功能几乎完全丧失，不能从事任何体力活动，即便是休息状态下也出现心衰症状，患者仍会感觉到气急、呼吸困难且需要住院接受治疗，并且重症心力衰竭患者的病死率极高，发病后一年内死亡率为50%。虽然与我们身体当中的其他器官对比心脏罹患癌症的概率极低，然而重症心力衰竭就好比心脏患上了癌症，所以患者的死亡率较高，生存期也将明显缩短。

3. 心力衰竭的病因有哪些？

心力衰竭发病的原因十分复杂，其基础病因在于心肌损伤以及心脏容量及压力超负荷，造成患者心肌功能出现失代偿。原发性心肌损害多见于以下情况：（1）缺血性心肌损害，例如冠心病心肌缺血、心肌梗死等均是诱发心衰常见的诱因；（2）心肌炎、心肌病，特别是病毒性心肌炎、原发性扩张型心肌病较为常见；（3）心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病常见。心脏负荷过重也是诱发心力衰竭的常见原因，分为压力负荷（后负荷）过重和容量负荷（前负荷）过重，该类患者若未及早妥善治疗使得心肌代偿性肥厚不断增加，长此以往患者心肌结构及功能异常改变并出现失代偿，最后诱发心力衰竭。心脏瓣膜关闭不全或合并循环血量增多等病变者，如甲状腺功能亢进以及慢性贫血者更易出现容量负荷过重的情况，使得心脏结构以及功能发生异常改变，最终引起心力衰竭。

4. 心力衰竭诱发因素如何？

心力衰竭是患者心脏疾病发展的终末阶段，如果能够了解一些心力衰竭的诱发因素并更好地避免，那么可有效降低心力衰竭的发病率。心力衰竭的诱发因素主要包括以下几个：a感染：尤其是呼吸道感染是最重要、最常见的诱因，随着感染的加重将导致肺循环淤血情况逐步加重进而诱发心力衰竭；b心律失常：此类病例具有心房颤动、心律失常甚至重度缓慢性心律失常等情况，增加了心力衰竭发病风险；c血容量增加：若输液较多亦或是滴注速度加快等，以及日常高盐饮食等均会导致全身的血液容量显著增加，进而容易患上心力衰竭；d用药不当：患者在应用利尿药以及降压药物期间随意停用药物都可能诱发心力衰竭；e过度体力消耗或情绪激动，比如暴怒、妊娠后期及分娩

为了预防心力衰竭的发生要保持良好健康的生活方式，如坚持适度的运动锻炼，维持清淡饮食，避免熬夜，注意调节自我心理压力，并结合气温变化随时增减衣物，预防呼吸系统感染。如果患有高血压、心脏瓣膜病、冠心病等各类心血管疾病时也应及早进行治疗。