慢性阻塞性肺疾病应该注意什么

慢性阻塞性肺疾病应该注意什么

张次西 宜宾市叙州区观音镇中心卫生院 644604

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，这种病症的的治疗周期长，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。随着急性加重的次数增加，肺功能逐渐减弱，出现气短加重，甚者穿脱衣服、刷牙、洗脸都有困难。 那么慢性阻塞性肺疾病应该注意些什么呢？下面就相关知识进行科普介绍。

1、慢性阻塞性肺疾病临床表现

1）症状

（1）慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。

（2）咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

（3）气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常，部分人可耐受。

（4）喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。

（5）其他疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。

2）体征

（1）视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。

（2）触诊双侧语颤减弱。

（3）叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

（4）听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。

2、慢性阻塞性肺疾病病因

1）吸烟：吸烟和被动吸烟是发生慢性阻塞性肺疾病最常见的危险因素。吸烟者呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。被动吸烟亦可引起慢性阻塞性肺疾病的发生。

2）长时间接触化学物质（如工业废气、刺激性烟雾、粉尘等）及职业灰尘的人容易发生慢性阻塞性肺疾病。如果你是做这方面的工作的人应该注意了。

3）营养不好、呼吸道防御功能低以及呼吸道被感染的人容易发生慢性阻塞性肺疾病，所以这类病人要戒烟，行走是要势避开灰尘多的地方。

4）遗传所致：临床研究发现，慢性阻塞性肺病也和遗传因素有一定的关系，谷胱甘肽S转移酶P1基因105位点有可能会遵循隐性遗传模式，所以如果自己家族当中有人出现了慢性阻塞性肺病，那么自身也应该定期去医院进行检查。

3、慢性阻塞性肺疾病症状

1）慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。

2）咳痰：一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。

3）气短或呼吸困难：早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短。是COPD的标志性症状。

4）喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。

5：其他：晚期患者有体重下降,食欲减退等。

4、慢性阻塞性肺疾病应该注意什么

1）加强营养：国外研究表明30%~70%的慢性阻塞性肺病病患者存在不同程度的营养不良情况,并且随着病情的加重营养不良的程度更加突出,严重者临床上称之为“肺恶病质综合症”(pulmonary cachexia syndrome)。许多学者将营养状况作为评判慢性阻塞性肺病患者预后的一个重要指标。对于营养不良以及营养正常患者进行必要的营养支持有助于病情的恢复。

2）注意心理调节：很多慢性阻塞性肺病患者都会产生焦虑,紧张的心情。对于慢性阻塞性肺病患者的治疗和改善病人的生活质量,应当采取综合性措施,其中,重视因躯体疾病所引起的心理和情绪障碍并予以一定的心理治疗是必不可少的。医务人员首先应积极控制患者肺部感染、改善其心肺功能,从根本上减轻病情,消除躯体痛苦及由此带来的不良心理刺激。其次,要对患者及家属讲解卫生知识,以使患者戒除烟酒等不良生活习惯、增强对病情的认识及防治能力,消除消极悲观态度及焦虑情绪,克服对疾病症状的恐惧心理,改善其依从性,从而能够积极配合治疗。同时医护人员要以自己的乐观情绪来影响病人,鼓励病人尽可能做一些力所能及的活动,指导进行体能锻炼,帮助病人提高活动能力;必要时也可采用抗焦虑或抗抑郁药物。

3）防治呼吸道感染：积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空气新鲜；发生上呼吸道感染应积极治疗。
4）加强锻炼：根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。
5）减少室内空气污染：多吸收空气负离子，避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。多呼吸空气负离子尤其是生态级负离子，因为它可以主动出击捕捉小粒微尘，使其凝聚而沉淀，有效除去空气2.5微米及以下的微尘，甚至1微米的微粒，有效净化室内空气，从而减少室内微尘对患者的危害。 

6）呼吸功能锻炼：慢性阻塞性肺疾病患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼（可借助于肺得康）、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。
7）耐寒能力锻炼：耐寒能力的降低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染，因此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要。患者可采取从夏天开始用冷水洗脸；每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。