中药熏洗法如何治疗类风湿关节炎

中药熏洗法如何治疗类风湿关节炎

罗国洪

南部县铁佛塘镇碧龙卫生院 四川南充 637321

类风湿关节炎属于临床上比较常见的慢性、全身性以及自身免疫性疾病，临床表现以对称性、多关节炎症为主，疾病病理改变呈现为滑膜炎，主要是指以掌指关节以及近端指间关节受累为主要表现的关节性疾病，随着病情发展会累及多关节以及多系统，最终造成关节畸形以及功能丧失。

据有关调查研究资料表示，我国类风湿性关节炎的发生概率可以达到0.32%-0.36%，针对此类疾病目前依然未发现理想的治疗措施，大多情况下依然选用药物治疗，例如糖皮质激素、抗风湿药以及非甾体类抗炎药物，其中抗风湿类药物对于缓解关节组织损害以及防止病情恶化具有显著效果，但是用药期间的不良反应发生概率比较高，举例说明：肝功能损害、感染以及消化道反应等，部分患者用药以后表示取得的效果不佳，因此在临床应用期间具有一定的局限性。随着医疗技术的不断进步和发展，在类风湿性关节炎治疗期间开始广泛应用生物制剂，但是由于患者在用药期间需要反复多次的皮下注射，再加上药物价格昂贵，大部分人负担不起，阻碍了药物的广泛应用，以上治疗药物均具有较大的副作用，患者难以坚持治疗。

在类风湿性关节炎治疗期间中医治疗措施具有较为悠久的历史，因中药熏洗法具有操作简便、经济安全的应用优势，在临床上取得了理想的治疗效果，应用前景较好，那么中药熏洗法到底该如何治疗类风湿关节炎呢？

1.类风湿性关节炎的中医机制

从中医角度来讲，类风湿性关节炎属于“痹症”的范畴内，有关医书记载到类风湿性关节炎是因寒、湿、风邪侵袭到经络以后导致气血痹阻后引起以肌肉酸痛、关节酸痛拘急为主症的一种疾病类型。

2.熏洗药方选择

现阶段，随着中医治疗措施的不断进步和完善，在类风湿性关节炎治疗期间选用中药熏洗法也取得了理想的治疗效果，因此治疗措施经济安全、操作简单，在具体操作过程中可以根据中医辨证论治原则由多种中药材配制为熏洗方剂，在具体用药期间可以利用中药煎液在皮肤组织以及患处熏洗、淋洗，通过药物以及热力的双重作用透过皮肤组织对机体产生直接作用，从而达到治疗目的。中药熏洗措施在应用期间具有“由表透里、由病外治、舒筋通络”的临床特点，在中医外治措施中占据着重要位置。

2.1伤科熏洗方

在类风湿性关节炎治疗期间采取伤科熏洗方对于患者TNF-α、IL-1β水平具有理想的调节作用，此方由透骨草、桑枝、川穹、伸筋草、独活、艾叶和羌活等药物组成，应用于类风湿性关节炎中可以有效改善患者关节肿胀等临床症状，降低炎症指数，从而发挥理想的治疗效果。

2.2蠲痹熏洗方

蠲痹熏洗方在活动期类风湿性关节炎中比较适用，药物组成成分主要包含透骨草、艾叶、威灵仙、舒筋草、伸筋草、桂枝、白芷以及干姜和仙茅等药物，还增加了红花、细辛、夏枯草、川乌和草乌等药物，诸药合奏可以改善患者疼痛症状，在降低红细胞沉降率等实验室指标方面具有积极意义，取得的效果优于西药治疗。

2.3除痹汤

除痹汤在寒湿痹阻型类风湿性关节炎中具有较高的实用性，药物组成成分为透骨草、威灵仙、伸筋草、独活、羌活、桂枝、白芷、草乌、川乌和细辛等中药材，通过中药熏洗方式可以改善患者局部症状。

2.4独活寄生汤

据有关调查研究资料证实，类风湿性关节炎治疗期间选用独活寄生汤展开加减治疗措施，由当归、三期、川穹、独活、防风、桑寄生等20多种中药材共同作用，在改善患者临床症状以及体征方面发挥了理想效果。

2.5舒筋固本方

在寒湿痹阻型类风湿性关节炎患者采取中药熏洗治疗期间选用舒筋固本方，由独活、桑寄生、羌活、川穹、熟地黄、当归、牛膝和桂枝等药物组成，增加忍冬藤、山药、千年健、党参、白芍、葛根、乌药、败酱草等药物取得理想的治疗效果，已经有临床研究资料证实，选用此方展开中药熏洗治疗取得的治疗效果明显优于西药口服治疗。

2.6中药熏洗方辨证施治

根据类风湿性关节炎的发病机制可以划分为6种类型，风湿型患者在熏洗过程中选用桂枝、桑枝、两面针、木瓜、络石藤、五加皮和海桐皮进行治疗；寒湿痹阻型患者在中药熏洗过程中选用川乌、草乌20g，细辛10g，桂枝30g，羌活、独活、白芷30g，伸筋草、透骨草、威灵仙60g后进行熏洗；风湿兼淤血痹阻型患者中药熏洗中一般选用大小罗伞、海风藤、走马胎、艾叶以及千年健等药物；瘀血痹阻型患者采取中药熏洗时建议取当归尾、没药、透骨草、乳香、威灵仙、青风藤、防风以及了刁竹等药物；风湿痹阻兼并肝肾不足证型的患者中药熏洗中所用药方组成成分为千斤拔、杜仲、牛膝、桑枝、臭梧桐、豨签草以及姜黄等。

除上文所列熏洗方以外，还有很多学者在类风湿性关节炎治疗期间应用自拟方剂，取得的治疗效果同样较为理想，整体而言目前针对类风湿性关节炎所用的中药熏洗方剂具有滋补肝肾、祛风除湿的功效，通过中药水煎液以后借助于药液热力在皮肤以及关节处进行熏洗，可疏通经络，促进药物吸收。大多中药方剂中都会应用祛风湿及通经络类药物，例如独活、细辛、寻骨草、白芷、草乌、川乌以及威灵仙等，可以发挥行气开郁以及胜湿止痛的效果；所用的白芍以及当归属于补血、活血类药物，千年健、杜仲以及桑寄生所发挥的作用主要体现为强筋壮骨、滋补肝肾；此外还会选用红花、伸筋草、艾叶、透骨草和海风藤，进而取得行气止痛的功效。

3.中药熏洗具体操作方法

3.1药液温度

中药熏洗措施在治疗期间先煮沸药液，通过热蒸汽进行患处关节的熏洗，在清洗时温度需要控制于43-46摄氏度，肢体缓慢的浸泡于药液中，借助于长镊夹取纱布进行擦洗，但是目前熏洗温度并无统一标准。也有调查结果表示，膝关节应用中药熏洗措施时最为舒适的温度为40°，不同熏洗温度以及熏洗时间对于疾病的治疗效果产生的影响也不同，将熏洗温度控制为41摄氏度在发挥疼痛缓解效果方面具有积极意义，将熏洗温度控制为44摄氏度具有理想的活动功能。

3.2熏洗时间、频率

中药熏洗措施在应用期间主要通过药液热力发挥作用，在熏洗过程中药液可起到促进血管扩张的效果，但是如果持续热熏洗30-45分钟以后会导致血管收缩，机体为了避免长时间受热，会产生一定的防御反应。由此可见中药熏洗的时间不宜过长，一般情况下将熏洗时间控制在20-30分钟即可，如果患者病情需反复熏洗，间隔时间需要控制为1小时，为机体组织提供一个复原的过程。目前，在临床上将中药熏洗的时间一般控制在20-30分钟，每天熏洗1-2次。

综上，在类风湿性关节炎治疗期间中药熏洗措施因具有操作简便以及用药普通的优势，被人们所接受，取得的效果较为理想，具有较高的应用价值。