全麻和椎管内麻醉在泌尿科高龄患者中的临床效果研究

全麻和椎管内麻醉在泌尿科高龄患者中的临床效果研究

叶宜良

福州经济技术开发区医院 邮编： 350000

摘要：目的：比较全麻与椎管内麻醉在泌尿科高龄患者中的临床应用效果。方法：研究对象为我院2019.1—2020.7收治的68例泌尿科高龄手术患者，以随机数字表法对其进行分组，对照组34例采取全麻，研究组34例采取椎管内麻醉，对比两种麻醉方法的应用效果。结果：研究组患者麻醉起效时间、睁眼时间、语言陈述时间短于对照组，麻醉药用量少于对照组，不良反应发生率（8.8%）低于对照组（29.4%），组间比较P＜0.05；两组患者手术前后各项血流动力学指标均无明显差异，组间比较P＞0.05。结论：椎管内麻醉相比于全麻在泌尿科高龄患者手术中更具优势，其麻醉效果和安全性更佳。

关键词：泌尿科；全麻；椎管内麻醉；高龄患者

泌尿系统疾病为老年人常见病，手术是治疗泌尿系统疾病的常用方法，泌尿科高龄手术患者身体机能较差，手术风险较高，对麻醉效果和安全性的要求也更高^[1—2]。全身麻醉和椎管内麻醉均为泌尿科高龄手术患者的常用麻醉方法，本研究就这两种麻醉方法的应用效果进行分析比较。

1，资料和方法

1.1一般资料

研究对象为我院2019.1—2020.7收治的68例泌尿科高龄手术患者，以随机数字表法对其进行分组，研究组、对照组各34例。研究组中男、女各19例、15例；年龄60—85岁，平均（73.1±3.5）岁。对照组中男、女各21例、13例；年龄62—86岁，平均（73.6±3.7）岁。两组患者以上资料对比P＞0.05，试验可行。入选病例均确诊为泌尿科疾病，具备手术指征，自愿参与本研究，排除合并智力障碍、精神异常、心脑血管类疾病、恶性肿瘤者，本研究得到我院医学伦理委员会的批准。

1.2方法

两组患者穿刺部位均选为右颈静脉，给予其心电监护。对照组采取全身麻醉，在进入手术室后经静脉输注500毫升乳酸格林液，给予10毫克地塞米松静脉注射，以预防术中咽喉部水肿，麻醉诱导采取咪达唑仑（0.1mg/kg）+芬太尼（2μg/kg）+丙泊酚（2mg/kg），之后给予顺势苯磺酸阿曲库铵静脉注射，进行气管插管后给予低浓度氨氟醚吸入，以维持麻醉。研究组采取椎管内麻醉，患者取侧卧位，背部与手术台平齐，并屈髋屈膝，穿刺点为腰3—4间隙，以0.5%至1%盐酸罗哌卡因浸润麻醉，针尖需刺入硬膜外腔，将硬脊膜和蛛网膜刺破，进入蛛网膜下腔，在拔针后有脑脊液流出方可。

1.3观察指标

对比两组患者麻醉情况（麻醉起效时间、麻醉药用量、睁眼时间、语言陈述时间）、手术前后血流动力学指标（中心静脉压、平均动脉压、心率）、不良反应（苏醒延迟、肺部感染、呼吸障碍等）发生率。

1.4统计学方法

以SPSS19.0软件处理试验资料，分别以卡方检验和t检验分析同类计数资料[n（%）] 与计量资料( ±s)的差异，当P＜0.05时，表示组间差异显著。

2，结果

2.1比较两组患者麻醉情况

麻醉起效时间、睁眼时间、语言陈述时间对比，研究组均短于对照组，麻醉药用量对比，研究组少于对照组，组间比较P＜0.05，详见表1。

表1 比较两组患者麻醉情况( ±s)

2.2比较两组患者手术前后血流动力学指标

两组患者术前、术后的各项血流动力学指标均无明显区别，P＞0.05，详见表2。

表2 比较两组患者手术前后血流动力学指标( ±s)

2.3比较两组患者不良反应发生率

研究组与对照组患者不良反应发生率分别为8.8%、29.4%，组间比较P＜0.05，详见表3。

表3 比较两组患者不良反应发生率[n（%）]

3，讨论

手术疗法在泌尿科高龄患者的治疗中应用较广，手术治疗具有很大的创伤性，高龄患者易出现心理、生理应激反应，因而对麻醉质量有着很高的要求^[3]。椎管内麻醉和全身麻醉是泌尿科高龄手术患者常用的麻醉方法，全身麻醉能在短时间内抑制患者中枢神经，具有较好的麻醉效果，但术后苏醒慢，易出现各类并发症。椎管内麻醉主要是将药物送至椎管蛛网膜下，阻断脊神经的传导，其麻醉效果及安全性均较好^[4]。于洪伟等研究认为椎管内麻醉相比于全身麻醉在泌尿科高龄手术患者中具有更好的麻醉效果和安全性，患者认可度也更高，椎管内麻醉能保证手术顺利实施，最大限度保障患者身体健康^[5]。本研究结果显示，椎管内麻醉相比于全身麻醉在泌尿科高龄手术患者中更具优势，患者麻醉起效时间、睁眼时间、语言陈述时间更短，麻醉药用量更少，不良反应发生率更低，仅为8.8%，且组间比较P＜0.05，吴智强^[6]的研究结果与此类似。

可见，对泌尿科高龄手术患者实行椎管内麻醉可取得很好的麻醉效果，此麻醉方案值得借鉴推广。

参考文献

[1]马俊驰, 冯海珍. 全身麻醉、椎管内麻醉应用于骨科手术患者(高龄)对其术后精神状态、认知功能的影响分析[J]. 首都食品与医药, 2017, 24(008):49-50.

[2]刘艳芸. 全身麻醉与椎管内麻醉对老年骨科手术患者的影响研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(20):180-185.

[3]黄小清. 椎管内麻醉与全身麻醉在高龄患者临床应用中的效果分析[J]. 中国保健营养, 2020, 030(010):274-275.

[4]刘清山. 全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科下肢手术患者术后精神状态及认知功能的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(034):83-85.

[5]于洪伟, 高鹏, 朱海. 全身麻醉与椎管内麻醉实施在老年骨科手术中的运用价值探讨[J]. 中外医疗, 2019, 38(08):127-130.

[6]吴智强. 分析椎管内麻醉与全身麻醉在高龄患者临床应用中的方法与效果[J]. 首都食品与医药, 2020, 027(004):P.33-33.