全自动换血术治疗新生儿重症高胆红素血症的临床分析

全自动换血术治疗新生儿重症高胆红素血症的临床分析

杨凯强

郴州市第三人民医院（湖南 郴州） 423000

【摘要】目的：探讨全自动换血术治疗新生儿重症高胆红素血症的临床效果，总结相关临床经验。方法：我院于2017年6月至2021年1月期间收治的新生儿重症高胆红素血症患者中，从中选择了80例作为本次研究的病例，对其应用全自动换血术治疗，对比换血前后的各项临床指标。结果：换血后的TBIL、IBIL、DBIL置换率分别为41.25%、39.68%、62.80%，指标分别为（276.49±70.88）μmol/L、（263.51±67.74）μmol/L、（13.86±23.50）μmol/L均明显低于换血前，两组数据比较存在明显差异（P＜0.05）；换血后白细胞计数、血小板计数与换血前相比明显降低，换血后红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与换血前相比明显升高，两组数据比较存在明显差异（P＜0.05）。结论：对新生儿重症高胆红素血症患者采用全自动换血术治疗，临床有效性高，但是会伴随部分不良反应，要加强临床管理。

【关键词】重症高胆红素血症；全自动换血术；新生儿

高胆红素血症的病死率较高，多发于足月新生儿，后期往往伴随较多后遗症，不利于新生儿的生长发育。换血疗法是主要的治疗方法，但是也存在一定的风险，全自动换血术能够密切监测实验室检查，严格把控临床指标，具有较高的安全性^[1]。本次研究对象为新生儿重症高胆红素血症患者，对我院2017年6月至2021年1月收治的80例患儿进行研究，通过对比分析换血前后的临床检测指标来验证全自动换血术治疗的临床价值，如下所述：

1资料与方法

1.1基本资料

我院于2017年6月至2021年1月期间收治的新生儿重症高胆红素血症患者中，从中选择了80例作为本次研究的病例。80例患儿中，男性与女性的例数分别为45和35，入院日龄：有17例为72-120h、有50例在24-72h、有13例不足24h；胎龄：有10例胎龄为40-42周、有52例胎龄为37-40周、有18例胎龄为35-37周；体重：有9例患儿超过4kg、有55例患儿为2.5-4kg、有16例患儿为2.35-2.5kg。

1.2方法

术前做好患儿的各项体检以及治疗工作，术前4h禁食，根据患儿血型准备好血源，换血量为患儿血量的2倍，基本都采用同一类型的红细胞和血浆，除了以下几种特殊情况：ABO血型可备选O型血，Rh 溶血病选择 Rh 血型同母亲。采用改良式全自动外周动静脉同步换血术，在外周静脉和外周动脉进行穿刺，分别作为放血通路和输血通路，温度控制为37℃，肝素钠泵速为30ml/h，红细胞泵速为60ml/h，整个过程为2-3h，之后对患儿进行蓝光照射治疗，详细记录患儿的血常规和经皮胆红素等指标^[2]。

1.3统计学处理

综合所有研究数据进行统计学处理，软件版本为SPSS22.0，结果均符合正态分布，卡方对所有的计数资料进行计数验证，用均数±标准差表达分析结果，数据的比较检验结果用t来表示。当P＞0.05时说明研究的同类数据的比较结果不明显；而当P＜0.05时说明同类数据的比较结果差异明显。

2结果

2.1分析比较换血前后的胆红素指标

换血前后的胆红素指标对比分析，可以得出换血后的TBIL、IBIL、DBIL指标远远低于换血前，其置换率分别为41.25%、39.68%、62.80%，两组数据比较存在明显差异（P＜0.05），如表一。

表一 换血前后的胆红素指标比较（μmol/L）

2.2分析比较换血前后的血常规

换血前后的血常规指标对比分析，可以得出患儿的白细胞计数、血小板计数明显降低，而红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积明显升高，两组数据比较存在明显差异（P＜0.05），如表二。

表二 换血前后的血常规比较（μmol/L）

3讨论

新生儿高胆红素血症需要及时进行光疗，在最佳时机进行换血治疗，能够有效降低体内的胆红素水平，避免后期发生较多后遗症^[3]。全自动换血术应用了全自动外周动静脉双管换血法，利用自动化技术实现一体化换血，能够精准控制临床指标，无需人工抽注血液，大大降低了感染风险。传统换血方法需要手动混合血浆和红细胞，要确保在无菌环境下进行，对于临床工作的要求较高，全自动换血术能够严密检测血浆与红细胞比例，受到环境的影响娇小^[4]。

本文研究结果显示，换血前后TBIL分别为（475.32±105.44）μmol/L、（276.49±70.88）μmol/L，IBIL分别为（436.89±106.47）μmol/L、（263.51±67.74）μmol/L，DBIL分别为（37.15±44.61）μmol/L、（13.86±23.50）μmol/L，两组数据比较存在明显差异（P＜0.05）；换血前后白细胞计数分别为（16.21±7.22）×10⁹/L、（9.12±3.61）×10⁹/L，红细胞计数分别为（3.49±1.05）×10⁹/L、（4.87±0.90）×10⁹/L，血红蛋白分别为（127.63±37.01）g/ L、（146.94±23.10）g/ L，红细胞压积分别为（35.16±9.40）%、（39.82±8.64）%，血小板计数分别为（268.20±110.47）×10⁹/L、（93.22±38.65）×10⁹/L，两组数据比较存在明显差异（P＜0.05）。说明在新生儿高胆红素血症患者的治疗中，全自动换血术治疗后的胆红素指标、血常规指标均得到了明显的改善, 安全、可靠，胆红素指标明显降低，具有可行性以及安全性^[5]。

综上所述，在新生儿高胆红素血症治疗中，全自动换血术能够在封闭回路中进行换血，能够准确控制血液指标，有效率得到了提升，值得推广。

参考文献：

[1]陈莲丽,薛峰. 改良式全自动外周动静脉同步换血术在新生儿高胆红素血症中的应用研究[J]. 护士进修杂志,2019,34(23):2127-2131.

[2]陈志卿,林云峰,蔡文红. 全自动换血术治疗新生儿重症高胆红素血症的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志,2020,13(34):173-175.

[3]刘盼丽,罗宏斌. 改良全自动换血术治疗新生儿重度高胆红素血症32例[J]. 江西医药,2019,54(03):262-263.

[4]卢伟能,张喆,荣箫,陈冉,周伟. 高胆红素血症新生儿经外周动静脉全自动换血术血生化及电解质水平的变化[J]. 广东医学,2016,37(15):2310-2313.

[5]张蓉,王巧玲. 445例新生儿全自动外周动静脉同步换血术的护理[J]. 全科护理,2016,14(25):2635-2637.