观察曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床疗效及安全性

观察曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床疗效及安全性

郭辉 孙连存

黑龙江省牡丹江市金盾医院 157000 

【摘要】 目的 观察曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床疗效及安全性。方法 选取本院2019年10月-2020年9月收治的70例冠心病心绞痛伴血脂异常患者为研究对象，以随机数字表法分组，各35例。对比对照组采取曲美他嗪治疗及观察组联合阿托伐他汀钙治疗的效果差异。结果治疗有效率对比，对照组为97.4%，观察组为84.6%，观察组更高（P<0.05）。用药不良反应发生率对比，对照组为11.4%，观察组为14.3%，组间对比无显著差异（P>0.05）。结论 冠心病心绞痛并血脂异常患者，采用曲美他嗪单药治疗效果欠佳，联合阿托伐他汀钙共同用于临床治疗中，可显著改善患者心绞痛症状；联合用药不良反应少，安全性高。

【关键词】 冠心病；心绞痛；血脂异常 ；曲美他嗪；阿托伐他汀钙

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy and safety of trimetazidine combined with atorvastatin calcium in the treatment of coronary heart disease with angina pectoris and dyslipidemia. Methods 70 patients with coronary heart disease and angina pectoris complicated with dyslipidemia in our hospital from October 2019 to September 2020 were selected as the research objects and randomly pided into two groups, 35 cases in each group. The control group was treated with trimetazidine and the observation group was treated with atorvastatin calcium. Results the effective rate was 97.4% in the control group and 84.6% in the observation group, which was higher in the observation group (P < 0.05). The incidence of adverse drug reactions was 11.4% in the control group and 14.3% in the observation group, and there was no significant difference between the two groups (P > 0.05). Conclusion patients with coronary heart disease angina pectoris and dyslipidemia, using trimetazidine monotherapy effect is not good, combined with atorvastatin calcium for clinical treatment, can significantly improve the symptoms of patients with angina pectoris; combined with less adverse reactions, high safety.

[Key words] coronary heart disease; angina pectoris; dyslipidemia; trimetazidine; atorvastatin calcium

心绞痛是冠心病的常见并发症，是由心肌缺氧或缺血导致的特殊心脏病类型，而患者长期的高脂肪饮食诱发的血脂异常，是冠心病发病及进展的重要影响因素【1】。本次研究针对冠心病心绞痛并血脂异常患者开展药物治疗研究，分别将曲美他嗪单药及联合阿托伐他汀钙治疗方案纳入临床治疗中，分析应用效果及安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年10月-2020年9月收治的70例冠心病心绞痛伴血脂异常患者为研究对象，以随机数字表法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄43-77岁，平均（56.8±7.7）岁。对照组，男18例，女17例，年龄45-76岁，平均（57.4±6.0）岁。纳入标准：患者均经综合检查确诊冠心病心绞痛，血脂指标异常；患者及家属知情同意；排除标准：合并其他严重器官或系统疾病者；妊娠或哺乳期女性；对本研究药物不耐受或过敏者。研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用曲美他嗪（生产厂家：湖北四环制药有限公司，批准文号：国药准字H20083596，规格型号：20mg）单药治疗，口服，20mg/次，3次/d。

1.2.2 观察组

观察组以曲美他嗪及阿托伐他汀钙（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051408，规格型号：20mg）联合治疗，曲美他嗪用药同对照组，阿托伐他汀钙口服20mg/次，1次/d。

两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果，以治疗结束后，患者心绞痛发作次数及频率均下降75%以上，血脂指标恢复正常为显效；以治疗结束后，患者心绞痛发作次数及频率降低45%-75%，血脂指标明显改善为有效；以治疗效果未达显效及有效标准为无效。有效率=显效比例+有效比例；对比两组用药安全性，以腹部不适、头痛、呕吐等不良反应为评估标准。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

治疗有效率对比，对照组为97.4%，观察组为84.6%，观察组更高（P<0.05）。见表1。

表 1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组用药安全性对比

用药不良反应发生率对比，对照组为11.4%，观察组为14.3%，组间对比无显著差异（P>0.05）。见表2。

表 2 两组用药安全性对比[n(%)]

3 讨论

冠心病是一种临床多发的心血管疾病，发病原因是由于冠脉粥样硬化导致的心肌缺氧、缺血等诱发心肌功能损伤而导致心力衰竭等并发症【2】。心绞痛为冠心病的多发症状，对患者的生活质量影响较大，而血脂异常正是引发心绞痛的重要因素，也是诱发疾病进展的关键因素【3】。针对冠心病心绞痛并血脂异常患者，需要采取保守药物治疗，以缓解心绞痛症状，改善血脂水平，从而抑制疾病进展【4】。

曲美他嗪为常规的治疗冠心病药物，用药过程中，可通过有效抑制脂肪酶氧化，达到促使葡萄糖转化为心肌氧化底物，从而提升葡萄糖的转化水平改善患者心肌供氧、供血情况，以缓解心绞痛【5】。曲美他嗪用药，还可促进细胞内离子泵功能充分发挥，以维持正常的心肌能量代谢，还可通过竞争性的发挥抑制肾上腺素作用，减少血管阻力，从而提升冠脉血流灌注，降低心脏负荷，也可发挥较好的缓解心绞痛效果。但从曲美他嗪单药治疗的效果来看，对部分患者的治疗效果欠佳，因而难以抑制疾病进展，需要实施联合用药干预【6】。阿托伐他汀是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，该药物可充分发挥内源性胆固醇合成的抑制作用，达到较好的降血脂效果【7】。因而，可在临床治疗中，发挥降低血液黏稠度及较好的抗凝作用，还可防止血栓形成，从而抑制血管内皮损伤，达到改善冠脉粥样硬化对患者心肌功能的影响【8】。两种药物联合应用，可在缓解冠脉血管压力，提升血流灌注及较好的降血脂、降低血液黏稠度作用下，达到较好的改善心肌缺氧及缺血状态的作用，可显著恢复心功能，改善心绞痛症状。

本次研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）,两组用药安全性无显著差异（P>0.05）。说明曲美他嗪联合阿托伐他汀钙联合应用有较好的缓解心绞痛效果，且联合应用安全性高。

参考文献 
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