以"老年核心护理问题"为主的延续性护理在老年慢性心力衰竭患者中的效果

以 "老年核心护理问题 "为主的延续性护理在老年慢性心力衰竭患者中的效果

张彩元

湘潭市第一人民医院 湖南湘潭 411100

【摘要】目的：探讨以“老年核心护理问题”为主的延续性护理在老年慢性心力衰竭患者中的运用作用。方法：选择我院2020年1月至2021年2月的80例慢性心力衰竭患者，随机分为两组，对照组采用常规护理干预，观察组采用以“老年核心护理问题”为主的延续性护理。采取自我护理能力测量量表（the Exercise of self-care agency scale，ESCA）评价自我护理能力，采用生活量表评价生活质量。结果：两组患者干预前的自我护理能力、健康知识水平、自护责任感、自我感念和总分对比均无统计学差异，在干预后，自我护理能力、健康知识水平、自护责任感、自我感念和总分相较于干预前升高，且观察组升高较对照组明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者干预前的生理功能、心理功能、社会功能、情感功能对比均无统计学差异，在干预后，生理功能、心理功能、社会功能、情感功能相较于干预前升高，且观察组升高较对照组明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对老年慢性心力衰竭患者采用以“老年核心护理问题”为主的延续性护理可有效改善患者的自我护理能力，提高患者的生活质量。

【关键词】慢性心力衰竭；延续性护理；生活质量；护理能力

慢性心力衰竭为心肌细胞受损出现的心室泵血功能下降的临床症候群。依据国内的报告说明，我国心血管所导致的病死率位居首位，高于肿瘤及其他疾病^[1]。护理干预可有效的对慢性心力衰竭患者的生活质量及依从性具有有效改善。老年慢性心力衰竭患者的再入院率较高，影响患者再入院的因素为出院后患者的护理干预存在问题，且患者的自理能力降低^[2]，因此普通的护理模式不能满足患者的需求^[3]。选择我院2020年1月至2021年2月的80例慢性心力衰竭患者，采用以“老年核心护理问题”为主的延续性护理干预，观察运用的临床效果。将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2020年1月至2021年2月的80例慢性心力衰竭患者，纳入标准：临床诊断符合慢性心力衰竭的诊断标准^[4]；年龄≥60岁；心功能分级为II-III级；签署自愿同意书。排除标准：合并其他并发症或重要脏器疾病；存在认知功能障碍，无法正常交流的患者；临床资料不完善的患者。40例为对照组，男26例、女14例，平均年龄（71.05±6.12）岁，40例为观察组，男28例、女12例，平均年龄（70.70±5.19）岁，两组患者的性别、年龄对比无统计学意义。

1.2方法 对照组采用常规延续护理，在出院时对患者及家属库进行健康宣教，指导患者定期服药，若出现不适及时就诊，保留患者及家属的联系方式，发放健康手册，内容包括饮食护理、戒烟戒酒、锻炼方式等。观察组采用以“老年核心护理问题”为主的延续性护理，具体措施如下：（1）饮食干预：依据患者的病情、饮食习惯、体重等制定不同的饮食方案，嘱咐患者少油少盐、调整饮食结构，合理摄入热量，定时定量进食，护理人员定期给患者进行随访，观察患者的饮食情况，若患者的自主能力较低，则嘱咐家属进行监护。（2）运动护理：依据患者的病情及行动能力，制定运动方案，减轻患者的体重，进行散步、太极拳等项目，进行量力而行、循序渐进的运动，嘱咐家属进行配合及监督。（3）用药干预：在患者出院时嘱咐患者定期服药，强化患者的服药意识，需遵循医嘱进行服药，定期致电患者观察服药情况，若出现不良反应则遵循医嘱进行处理。（4）自我护理：强化患者的自我护理能力，加强患者的排痰训练及腹式缩唇呼吸法，自我检测心率、体质量等。

1.3观察指标 采取自我护理能力测量量表（the Exercise of self-care agency scale，ESCA）评价自我护理能力，共包含43个条目，4个维度，采用likert 5级评分法，分数越高则表明自我护理能力越强^[5]。采用生活量表评价生活质量，包括心理/生理功能、社会功能及情感功能，分组越高则表明生活质量越好^[6]。

1.4统计学方法 数据均经SPSS17.0进行分析，计量结果采用均值±标准差表示，两组间独立样本资料进行独立样本t检验，计数结果采用%表示，进行卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1ESCA评分 两组患者干预前的自我护理能力、健康知识水平、自护责任感、自我感念和总分对比均无统计学差异，在干预后，自我护理能力、健康知识水平、自护责任感、自我感念和总分相较于干预前升高，且观察组升高较对照组明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后的ESCA各项目评分结果[x±s]

注：以干预前对比，a：P＜0.05；以对照组对比，b：P＜0.05

2.2生活质量评分 两组患者干预前的生理功能、心理功能、社会功能、情感功能对比均无统计学差异，在干预后，生理功能、心理功能、社会功能、情感功能相较于干预前升高，且观察组升高较对照组明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后的生活质量评分结果[x±s]

注：以干预前对比，a：P＜0.05；以对照组对比，b：P＜0.05

3 讨论 心衰为心血管内科常见危重症，针对慢性心衰的治疗以有一定的发展，但针对患者的预后情况调查仍得不到临床认可，患者的再住院率及死亡率较高^[7-8]。因此临床中针对慢性心力衰竭，特别是老年慢性心力衰竭患者防治疾病进展，提高临床疗效及生活质量是临床研究重点。老年慢性心力衰竭患者因机体发生退化，针对服药、饮食、锻炼等问题均存在一定的认知障碍，因此在临床中有完善、有效的护理服务^[9]。采用以“老年核心护理问题”为主的延续性护理，延续性护理为医院护理的延伸及拓展，有效的保证了患者在出院后持续的护理，降低了患者回家面临的康复问题，降低了患者的再住院率。赵雅琴等通过观察延续性护理在老年慢性心力衰竭中的作用，结果表明患者的生活质量得到了提高，且依从性得到了改善^[10]。以“老年核心护理问题”为主的延续性护理经过对患者进行健康宣教，保证患者对疾病有一定认知，并时刻关注患者的饮食及锻炼。在本次研究中，从饮食干预、运动护理、用药干预、自我护理方面强化护理干预措施，研究结果表明观察组自我护理能力、健康知识水平、自护责任感、自我感念和总分显著高于对照组，生理功能、心理功能、社会功能、情感功能显著高于对照组，这些结果表明了护理干预措施在老年慢性心衰竭中的作用。

综上所述，针对老年慢性心力衰竭患者采用以“老年核心护理问题”为主的延续性护理可有效改善患者的自我护理能力，提高患者的生活质量。

参考文献

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