腰椎间盘突出如何治疗

腰椎间盘突出如何治疗

曾仪 四川省崇州市人民医院

随着人们生活节奏的加快，腰椎间盘突出症的发病率正在逐年上升。其病程长、时轻时重、反复发作，严重影响了患者的正常工作及生活质量。对于腰椎间盘突出的治疗可以进行局部应用腰椎骨世-医贴、按摩、热敷，缓解局部症状，尤其的疼痛。平时注意休息，减少活动过多及负重，避免过度劳累久站久蹲久坐及弯腰干活，避免局部受凉及剧烈运动，适当的进行腰背部肌肉功能锻炼，可以起到一定的预防作用的。腰椎间盘突出到底如何治疗呢？

一、腰椎间盘突出如何治疗

1）保守治疗：一般来讲，大部分腰椎间盘突出症的患者都可以通过保守治疗达到缓解的目的，而保守治疗包括短阶段的卧床休息，药物治疗及物理治疗。而物理治疗当中，本人认为中医按摩应该作为首选。如果经过3个月的正规的保守治疗，还没有达到缓解的目的，影响到您的生活和工作，则考虑采取手术治疗。 
2）微创的手术治疗：微创手术，包含很多种，如等离子纤维环成形术/椎间盘切吸术/白酶融核术/椎间孔镜以及椎间盘镜等，除了椎间盘镜具有一定的效果外，其他的方法本人都不推崇，手术效果不确切，复发率高，有些方法的手术风险也大，炒的是概念。
3)常规的手术方法，即开放手术:随着脊椎外科技术的不断提高，常规手术的创伤也越来越小，一般手术切口只有3.5cm左右。常规手术由于是在直视下进行，所以操作简单，安全性高，手术时间短，摘除彻底干净，国外常常在显微镜下操作，更大大的增加了手术的安全性。缺点是术后椎间隙高度丢失，会有一定的慢性腰痛及复发，对于经济条件不好的患者，这种手术方式可以作为首选。 
4)腰椎融合术:目前意见不一致。个人认为对于经济条件比较好的患者，可以考虑采取这种方式，适用于腰椎滑脱的病人，年轻的腰椎间盘突出症的患者，体力劳动者的腰椎间盘突出症，体重偏重的腰椎间盘突出症的患者，对于一些年龄偏大，身体条件不是很好，手术耐受力差的患者不太适合。手术优点是间盘切除比较彻底，几乎不会复发，缺点是费用高，手术难度大，需要有一定经验的医生来操作，才能达到较好的效果。  

目前,对于腰椎间盘突出症的治疗主要有两种观点，一种是采取阶梯治疗，先微创，再开放，最后不行再融合。很多患者由于对手术的优缺点不是很了解，往往看重于眼前的治疗，而忽略了远期的效果，所以比较喜欢采取微创治疗的方式，结果是同一种病反复治疗，苦不堪言；而另外一种是直接终极治疗，手术较大，但是远期效果比较好。  

三、预防腰椎间盘突出的方法

1）改善工作姿势：注意劳逸结合长期伏案工作的人，应保持正确的姿势以减少腰椎间盘内的压力，并定时伸展腰部。海涌教授建议，伏案工作60分钟后应活动10分钟，以缓解疲劳的肌肉。驾车的白领应把座位适当地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠近胸前，同时靠背后倾角度以100度为宜，不要使后倾角度太大，并调整座位与方向盘之间的高度。座位过低双肩会有上耸的感觉，过高则易使腰椎过度拉伸增加了腰部的负荷，诱发腰椎间盘突出症。
2）生活中学会合理用力：当我们需要弯腰搬重物、弯腰抱小孩或突然扭腰时，都有可能损伤腰部肌肉以及腰椎间盘。因此，搬抬重物时，大家蹲下来，将身体向前靠，使重力分担在腿部肌肉上。那些较少进行体力劳动的人尤其应该注意这一点。此外，还要注意对腰部的保暖。
3）加强腰背肌肉锻炼：强健的腰背肌肉对腰椎有维持和保护作用。游泳是非常好的锻炼腰肌的方法。但在常见的四种游泳方式中，蛙泳和仰泳的动作，腰和脊椎都是伸展的，符合人的正常生理曲线，而且使腰椎肌肉保持很好的紧张度；而自由泳和蝶泳的动作除非是经过正规训练的，否则对腰的损伤是很大的。

4）腰部用力要正确：在搬、抬重物时，应将两足分开与肩等宽，屈膝，腹肌用力，再搬动物体。此时大腿和小腿的肌肉同时用力，分散了腰部的力量。若在膝关节伸直状态下，从地上搬取重物，腰部承受的压力可增加40%，极易损伤腰部的韧带、肌肉和椎间盘。故搬物时不能弯腰，而应屈膝，要保持腰部正常直立位置时的曲度，避免力量集中在腰部。如物体太重，不可强行用力。
5）饮食注意不可少维生素E：有扩张血管、促进血液循环、消除肌肉紧张的作用，同样能缓解腰椎间盘突出的疼痛的症状。日常生活中含维生素E多的食物有鳝鱼、大豆、花生米、芝麻、杏仁等。蛋白质是形成肌肉、韧带所不可或缺的营养素。日常生活中含蛋白质多的食物有猪肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、鸡蛋、豆类及其豆制品等。
6）合理安排家务：老年人可能要面临一些更繁重的家务劳动，如做饭、看孩子等，这些工作看起来简单，却很繁琐，应根据自己的实际情况合理安排，如有困难，感到力不从心，千万不要勉强。即使是力所能及的工作，也不能着急，以避免因突然用力而造成扭伤。
7）适当的运动：不要在工作中一直来坐着，工作一段时间，一定要起身走动，舒展身体，缓解身体疲劳，纠正不正确的姿势，改善腰部不适症状。平时可以做更多的有氧运动，比如打羽毛球等，只要能锻炼你的腰部肌肉就都可以。还可以做飞燕运动，以减轻腰部疼痛。也就是说，当人处于俯卧状态时，上肢和下肢都抬起。

8）注意腰部保暖：许多年轻人不注意保持腰部温暖。事实上，腰部是一个相对敏感的部分。腰部有许多内脏器官。寒湿会阻碍局部血液循环，导致背部肌肉和筋膜紧张和麻痹，引起背痛。保持腰部温暖，可以使内脏器官更好地工作，这对腰部健康也有好处。