布地奈德联合孟鲁司特钠治疗肺炎支原体肺炎儿童的临床疗效研究

布地奈德联合孟鲁司特钠治疗肺炎支原体肺炎儿童的临床疗效研究

刘艳霞

北京市怀柔区妇幼保健院 北京 101400

【摘要】 目的：探析肺炎支原体肺炎（MPP）儿童应用联合治疗方案（布地奈德+孟鲁司特钠）的临床疗效。方法：选取本院儿科2020年1月-12月就诊的80例MPP儿童，按照随机对照原则分为两组各40例。两组均采用标准化MPP治疗方案，同时给予布地奈德治疗，观察组联合孟鲁司特钠治疗，观察两组用药的临床疗效。结果：观察组的临床缓解率（95.00%）明显高于对照组临床缓解率（77.50%），存在统计差异（P<0.05）。结论：联合治疗方案（布地奈德+孟鲁司特钠）治疗MPP儿童临床效果显著，可有效改善发热、咳嗽等相关症状，值得临床推广。

【关键词】布地奈德；孟鲁司特钠；儿童肺炎支原体肺炎；临床疗效

肺炎支原体肺炎（MPP）属于住院儿童社区获得性肺炎（CAP）的高发疾病，也是临床儿科广泛关注的问题^[1]。随着临床理念及技术的更新，出现了诸多抗菌药物治疗方案，且不同治疗方案用药安全性及有效性存在较大差异。临床主要采用糖皮质激素、白三烯受体抑制剂等药物治疗，其中布地奈德为常用治疗方案，可以有效缓解患者临床症状。但基于精准医学背景下，可以进一步提高临床疗效，因此临床提出联合用药方案。基于此，本研究将对MPP儿童应用联合治疗方案（布地奈德+孟鲁司特钠）效果进行分析。实验结果报道如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取本院儿科2020年1月-12月就诊的80例MPP儿童，按照随机对照原则分为两组各40例。观察组性别比（男/女）21/19，年龄3-11岁，平均年龄（6.54±1.27）岁；对照组性别比（男/女）22/18，年龄3-12岁，平均年龄（6.41±1.36）岁。两组MPP儿童的基线资料均无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）参照《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》中的相关标准：患儿表现出发热、咳嗽及其他系统性症状，经临床胸部CT/X线、实验室诊断证实为MPP；（2）无其他肺结核、支气管哮喘等肺部疾病者；（3）患儿家属均签署知情同意书。

排除标准：（1）排除混合病菌、病毒性感染患儿；（2）合并严重脏器功能、传染性等疾病患儿；（3）对研究用药存在不耐受或过敏反应者。

1. 2. 方法

两组均采用标准化MPP治疗方案，同时给予布地奈德（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司，规格：含布地奈德(C25H34O6)200μg/喷，国药准字：H20010552），400μg/d，分为2次使用。观察组联合孟鲁司特钠（生产厂家： 杭州民生滨江制药有限公司 ，国药准字：H20183239 ）治疗，4-5mg/次/d，连续治疗2周。

1.3 疗效标准

参照诊断标准制定疗效标准，根据临床症状（发热、咳嗽及其他系统性症状）、影像学表现作为观察指征。痊愈：发热、咳嗽及其他系统性症状完全消失，影像学表现恢复正常；显效：发热、咳嗽等相关症状基本消失，影像学表现明显好转；有效：发热、咳嗽等相关症状有所改善，影像学表现有所好转；无效：发热、咳嗽等相关症状未出现改善，影像学表现与治疗前无变化或出现恶化。临床缓解率=（痊愈+显效+有效）/总样本数*100%。

1.4 统计学方法

将MPP儿童研究数据纳入SPSS23.0软件中分析，计数资料（临床疗效）采用χ²检验，并以率（%）表示临床缓解率，（P<0.05）为有统计学差异。

2 结果

观察组的临床缓解率（95.00%）明显高于对照组临床缓解率（77.50%），存在统计差异（P<0.05）。见表1：

表1 两组MPP儿童的临床疗效对比[n,(%)]

3.讨论

MPP属于临床常见呼吸系统疾病，儿童由于自身免疫能力及抵抗病原体能力较弱，发生MPP的概率极高，而该病在若不及时干预治疗，将可能给患儿生命健康及生长发育带来负面影响^[2]。目前临床治疗主要采用一般治疗及对症治疗，糖皮质激素、白三烯受体抑制剂等多种药物均有着确切疗效，且联合治疗效果更加显著。

布地奈德属于长效糖皮质激素，其作用是通过直接作用于支气管上皮细胞，抑制炎症细胞分泌，降低嗜碱粒细胞活性，进而缓解炎症反应^[3]。孟鲁司特钠属于白三烯受体阻断剂，其作用机理是通过阻断白三烯及其受体之间的联系，改善起到平滑肌痉挛，降低呼吸道炎症反应；同时可有效抑制嗜碱粒细胞分泌，降低气道周围细胞含量，改善血管通透性异常，进而改善气道炎症反应。本研究结果显示，观察组的临床缓解率明显高于对照组（P<0.05）。其原因在于联合用药可以通过不同作用机制及途径改善MPP的发病机制，达到协同增效、优势互补的功效。

综上所述，联合治疗方案（布地奈德+孟鲁司特钠）治疗MPP儿童临床效果显著，可有效改善发热、咳嗽等相关症状，值得临床推广。

参考文献

1. 黎念, 廖沛光. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿支原体肺炎所致慢性咳嗽的临床效果观察[J]. 中国妇幼保健, 2020, 35(12):92-94.

2. 陈奇洪, 林晓亮, 张宁,等. 儿童肺炎支原体肺炎及腺病毒肺炎的临床特征比较[J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19(12):1152-1156.

3. 张彦, 韩玫瑰. 孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染的临床疗效及对免疫功能指标的影响[J]. 中国妇幼保健, 2019, 034(006):1307-1309.