大面积烧伤患者血糖水平与创面愈合时间的相关性

大面积烧伤患者血糖水平与创面愈合时间的相关性

卢玉玲

福建医科大学附属龙岩市第一医院 福建龙岩 364000

摘要：目的：探讨大面积烧伤患者的血糖水平与创面愈合的关系。方法：入选我院接受2019年12月到2020年12月急诊治疗的大面积烧伤患者90例进行探究。基于血糖指标分为三组，总结三组患者的创面愈合指标。回顾总结大面积烧伤患者血糖指标和创面愈合指标的关系。结果：大面积烧伤患者血糖水平和创面愈合时间有着密切关联性，血糖指标越高愈合时间越长，其中高血糖组与低血糖组的愈合时间差异满足统计学标准，P＜0.05。结论：大面积烧伤患者受伤时血糖水平越高则创面愈合时间越长，临床中需要基于高血糖烧伤患者及时采取综合干预措施，及时控制血糖提高患者预后水平。

关键词：大面积烧伤；血糖水平；创面愈合时间；相关性

随着近些年人们生活节奏的不断加快，急性创伤的发生率也在不断提高。大面积烧伤一直以来都是临床中的重点急性创伤性疾病，同时也是医护工作的难点^[1]。临床中大面积烧伤患者的预后普遍较差，因为烧伤面积过高在临床医护服务期间也存在比较多的困难，例如输液操作难度较高、创面保护难度较大等。近些年有研究认为，对于高血糖的大面积烧伤患者，在临床中创面愈合的时间相对较长，整体预后水平普遍较差^[2]。对此，为了有效提高患者的整体预后水平，本文以对比方式探究大面积烧伤患者血糖水平和创面愈合时间之间的关联性。具体研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入选我院接受2019年12月到2020年12月急诊治疗的大面积烧伤患者90例进行探究。90例患者基于入选时的血糖指标划分为三组，低血糖组血糖值在4.4到6.7mmol/L，患者30例，男女分别19例、11例，年龄（34.24±1.24），平均烧伤面积（72.24±9.24）%；中血糖组血糖值为6.7到8.9mmol/L，患者30例，男女分别18例、12例，年龄（35.02±2.01），平均烧伤面积（73.54±8.22）%；高血糖组血糖值为大于8.9mmol/L，患者30例，男女分别19例、11例，年龄（35.24±1.99），平均烧伤面积（74.64±7.02）%。三组患者的例数、年龄、烧伤面积指标无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

统计三组患者的疾病康复相关指标。

1.3疗效评定

回顾总结大面积烧伤患者血糖指标和创面愈合指标的关系。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS21.00软件完成数据处理，在患者入院时记录数据，小组数据完全录入后统计平均值，观察指标数据进行对比时采用X2或T值进行检验，如果P＜0.05代表数据具备统计学标准。

2结果

大面积烧伤患者血糖水平和创面愈合时间有着密切关联性，血糖指标越高愈合时间越长，其中高血糖组与低血糖组的愈合时间差异满足统计学标准，P＜0.05。详情见表1。

表1血糖指标和创面愈合指标的关系

3讨论

近些年有许多研究发现，烧伤之后早期的血糖值会发生明显改变，特别是在受伤后第二天患者的血糖值便会有明显提升，在受伤之后的第7天左右血糖值会恢复正常，但是也有研究发现烧伤之后血糖值水平和烧伤面积有着直接关联性，高血糖指标不仅会导致愈合时间延长甚至还会导致患者的病死率提升^[3]。血糖水平会直接影响创面的愈合，持续性高血糖状态会导致创面愈合过程中胶原沉淀的减少以及创面弹性功能的减弱，此时对于白细胞吞噬作用会呈现出抑制影响，从而很容易导致急性炎性损伤以及创面感染等症状的发生，最终延长创面的愈合时间^[4]。

本研究结果显示，大面积烧伤患者血糖水平和创面愈合时间有着密切关联性，血糖指标越高愈合时间越长，其中高血糖组与低血糖组的愈合时间差异满足统计学标准，P＜0.05。本次研究结果充分证明血糖指标越高的大面积烧伤患者在愈合方面的时间越长，临床中应当高度重视对患者体征的检测，特别是对于高血糖患者应当及时采取有效方式进行控制，缩短创面愈合时间，提高临床干预效益。

通过综合分析以及临床经验总结，认为对于临床中存在高血糖水平的大面积烧伤患者，至少应当采取下面几点干预措施：1）及时采用补液抗休克治疗，在患者入院之后及时提供静脉通路，在重心静脉压、端动脉压的监测基础上快速补液并达到抗休克治疗目的；2）控制血糖并纠正酸中毒。在患者入选时及时做好血糖、血酮、尿糖等指标检测，如果存在偏高时应当采用胰岛素进行皮下注射。基于临床检验的结果计算出具体的补碱量，并提供碳酸氢钠实现对酸中毒症状的纠正。基于动态方式实现对血糖、尿糖以及糖碱等指标的检测。在休克期之后应当配合饮食并提供胰岛素，控制整个住院期间的血糖指标保障手术安全性；3）感染控制。对于高血糖水平患者发生感染的可能性相对较高，在临床中需要及时开展细菌培养与药敏试验，选择敏感抗生素并于休克期应用^[5]；4）创面处理。在患者入院之后及时做好焦痂的切开减张处理，创面清创之后可以采用络合碘，每天进行两次。

综上所述，大面积烧伤患者受伤时血糖水平越高则创面愈合时间越长，临床中需要基于高血糖烧伤患者及时采取综合干预措施，及时控制血糖提高患者预后水平。

参考文献：

[1]孙树，杨超.大面积深度烧伤早期削痂后生物敷料治疗的临床疗效分析[J].中国医刊，2019，54(03):120-122.

[2]谭龙潭.复合皮移植术治疗大面积烧伤瘢痕的效果[J].河南外科学杂志，2020，21（14）：155-156.

[3]李雪云.大面积烧伤患者Meek微型皮片移植技术联合VSD治疗的手术配合及护理[J].护理实践与研究，2019，016(006):112-114.

[4]杨丙厚.VSD技术联合扩创植皮术治疗大面积烧伤后感染创面难愈合患者疗效观察[J].中国医疗美容，2019，009(002):52-55.

[5]白培懿.红外线照射联合浸浴加百多邦治疗大面积烧伤患者的创面愈合效果及康复质量评价[J].中国实用医刊，2019，046(010):91-93.

姓名：卢玉玲 出生年月:1988.01 性别：女 民族：汉 籍贯：福建永定

所在单位：福建医科大学附属龙岩市第一医院 科室：烧伤整形科 职称：主管护师

毕业院校：江西省井冈山大学护理学院 学历:本科 研究方向:血糖对烧伤病人创面的影响