阿替普酶联合舒血宁治疗急性缺血性脑卒中的疗效评价

阿替普酶联合舒血宁治疗急性缺血性脑卒中的疗效评价

杨增烨 张芙蓉 师 媛（通讯作者 ）

延安大学附属医院 陕西延安 716000

摘要：目的探究阿替普酶静脉溶栓联合舒血宁注射液治疗急性缺血性脑卒中的治疗效果。方法选取2019年9月～2020年7月确诊为急性缺血性脑卒中的82例患者作为研究对象。按照研究内容设定观察组与对照组，每组含41例患者。对照组仅采用阿替普酶治疗，观察组采用阿替普酶联合舒血宁进行治疗。观察两组患者的神经功能缺损评分、生活质量评分及不良反应发生率。结果应用NIHSS进行评估后，发现观察组患者与对照组患者的治疗前的分数分别为（16.08±2.21）、（16.21±3.04），组间差异无统计学意义（P>0.05）；而治疗后两组患者的评分分别为（6.43±1.61）、（10.54±2.14），（P<0.05）；观察组患者的生活质量评分提升幅度大于对照组，且不良反应的发生情况也优于对照组（P<0.05）。结论采用阿替普酶与舒血宁的联合疗法可以有效改善急性缺血性脑卒中患者的预后，提高治疗效果。

关键词急性缺血性脑卒中；舒血宁；联合疗法；阿替普酶溶栓；临床疗效

急性缺血性脑卒中（AIS）在神经内科较为常见，是脑卒中最常见的类型。由于大脑动脉发生栓塞，脑组织供血被切断，造成局部脑组织发生软化、坏死，从而引发缺血区域脑细胞的不可逆损伤。发生脑部血液循环障碍的原因有两种，一种是患者脑部的动脉血管管壁发生硬化或自身产生血栓，中断脑内动脉血流；另一种是在患者其他血管出现栓子，栓子脱落后随全身的血液循环移动至脑部血管，脑部血管直径较小，且部分血管间交汇处角度较小，栓子路经此处造成栓塞，此病好发于中老年人群，可造成患者出现严重的后遗症或直接导致患者死亡，严重威胁中老年人群的健康。临床上对于AIS的治疗，关键在于及时解除脑血管阻塞，恢复脑细胞血供，纠正脑细胞的缺血状态。有研究指出，应用阿替普酶静脉溶栓联合舒血宁治疗急性血栓性疾病有显著效果。为了探究此治疗方案在急性缺血性脑卒中的临床效果，我院开展实验，对比单一阿替普酶治疗与联合治疗的疗效差异。现对研究内容进行如下汇报。

1. 资料与方法

1.1一般资料

在我院神经内科中选取2019年9月～2020年7月确诊为急性缺血性脑卒中的患者，基于实验要求最终筛选出82例患者纳入实验，根据随机原则将82例患者均分到观察组和对照组中，每组各含有患者41例，两组患者的基本信息如下：观察组中男性患者21例，女性患者20例，年龄范围为39-71岁，平均年龄为（61．15±2．98)岁；对照组中男性患者23例，女性患者18例，年龄患者44-73岁，平均年龄为（62．88±3．17)岁。

1.2研究方法

在患者发病5h内采取措施，对照组患者给予单一阿替普酶静脉溶栓治疗，将剂量的10%在10分钟内推注完成，剩余90%剂量采用滴注的方式在1h内输注至患者体内。观察组患者给予阿替普酶与舒血宁联合治疗方案，首先推注10ml阿替普酶注射液，再采用静脉滴注阿替普酶-0.9%生理盐水溶液，之后按舒血宁：0.9%生理盐水为1：10的比例滴注舒血宁溶液，连续治疗一个月。

1.3观察指标

①对两组患者治疗前后神经功能进行评估

②对比两组患者的生活质量

③不良反应发生率

2. 结果

2.1两组患者治疗前后神经功能评估

应用NIHSS进行评估后，发现观察组患者与对照组患者的治疗前的分数分别为（16.08±2.21）、（16.21±3.04），（P>0.05）；而治疗后两组患者的评分分别为（6.43±1.61）、（10.54±2.14），（P<0.05），具体情况见表1。

表1治疗后神经功能评估结果

2.2两组患者生活质量改善情况比较

统计两组患者的生活质量综合评定问卷后发现采取联合疗法的观察组各项指标均有显著提升，且较对照组明显（P<0.05），具体情况见表2。

表2两组患者生活质量改善情况比较

2.3两组不良反应发生情况

统计两组患者的不良反应发生情况，计算发生率后结果见表3，（P<0.05）。

表3不良反应发生情况

3讨论

急性缺血性脑卒中对于患者的危害性极大，发病时，血供的中断会损伤脑内的神经细胞，留下严重后遗症，甚至发生死亡。若及时疏通患者阻塞的血管，恢复压迫处的血供，就可以修复患者神经细胞的损伤，逐渐改善患者脑部缺血的状态，改善患者的预后。但实际情况为，大多数患者都错过最佳治疗时间，从发现到患者入院接受治疗时，疾病已经进展到中晚期，单一的溶栓治疗已经无法完全解除患者的血管阻塞，并且出现不良反应的概率也比较高。而采用阿替普酶联合舒血宁进行治疗，可以强化药物的溶栓作用，疏通患者发生闭塞的血管，恢复患者正常脑部血运，修复患者受损的脑部神经细胞。本次研究发现，联合治疗的患者神经功能的评分由（16.08±2.21）下降至（6.43±1.61），而采用单一治疗的对照组神经功能的评分由（16.21±3.04）下降至（10.54±2.14），观察组的下降程度更为明显（P<0.05）；统计两组患者的生活质量评分，采用联合治疗的AIS患者其生活质量得到了全面的提升，提升幅度均高于对照组（P<0.05）；采用联合治疗其安全性也要明显高于采用单一溶栓药物治疗，治疗效果更稳定。综上所述，应用阿替普酶与舒血宁联合治疗AIS，可以有效解除患者脑部血液循环阻塞情况，及时恢复患者脑部血供，对于提高AIS患者治疗效果，改善患者预后有重要意义，对于此联合疗法的适用条件还需要进一步的研究分析。

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