南京市高淳人民医院 江苏 南京 211300
摘要:目的 分析熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果。方法 挑选我院妇产科在2018年12月-2020年11月住院治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的90名患者作为研究对象,随机均分两组,对照组及观察组各45名。对照组中患者给予能量合剂等常规治疗,观察组中患者则在此基础上服用熊去氧胆酸,2次/天,0.25g/次,比较两组患者的临床效果。结果 治疗后,观察组中患者早产率、胎儿宫内窘迫征、羊水污染等概率明显优于对照组(P<0.05);观察组中妊娠期肝内胆汁淤积症患者总有效率明显高于对照组(P<0.05);结论 熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果显著,能有效的改善肝功能指标,缓解临床症状,确保产妇及婴儿安全。
关键词:熊去氧胆酸;妊娠期;肝内胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症主要发生于妊娠中晚期,是一种特发性黄疸,其症状有皮肤瘙痒、肝功能指标异常、胃口差及黄疸,易出现的并发症有早产、宫内窘迫、死胎等,增加了母婴死亡率。所以,实施有效的治疗方是非常关键的。妊娠期肝内胆汁淤积症发病机制到目前为止一直不明确,临床治疗常常采用保肝、利胆的药物,而熊去氧胆酸为一种利胆剂,但对其治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果研究较少。本研究则挑选我院妇产科在2018年12月-2020年11月住院治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的90名患者作为研究对象,分析熊去氧胆酸对治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果,具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
挑选我院妇产科在2018年12月-2020年11月住院治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的90名患者作为研究对象,随机均分两组,对照组及观察组各45名。观察组中患者的年龄在20-36岁,平均年龄范围在(27.34±3.12)岁,孕周数在24-37周,平均孕周数在(32.87±4.15),对照组中患者年龄在20-39岁,平均年龄范围在(27.63±3.25)岁,孕周数在23-37周,平均孕周数在(33.03±3.29)周;比较两组患者的信息资料,数据差异小,不具统计学意义(P>0.05),有可以行。
纳入标准:(1)符合诊断标准;(2)单胎妊娠;(3)患者及家属均了解且自愿签署知情同意书。
排除标准:(1)有湿疹、过敏性皮炎等;(2)有高血压、糖尿病等疾病者;(3)有肝胆病史者。
1.2 方法
对照组中患者给予能量合剂[三磷腺苷针(福建古田药业有限公司,20mg/支,国药准字H35020101)40mg,辅酶A(天津生物化学制药有限公司,100U/支,国药准字H12020489)100U,维生素C(郑州卓峰制药有限公司,0.5/支,国药准字H20044375)2.0g]等治疗。
观察组中患者的治疗是在给予能量合剂的基础上在服用熊去氧胆酸(规格:250mg/片,国药准字H20100502),2次/天,0.25g/次,连续服用14天。观察两组患者治疗前后肝功能指标变化。
1.3 观察指标
比较两组患者发生早产率、胎儿宫内窘迫征、羊水污染的总概率。
疗效评定标准:显效:经过治疗后,患者的肝功能指标达到正常标准,临床症状改善明显;有效:肝功能指标降低>50%,临床症状有改善;无效:未达到标准。显效与有效为总有效数。
1.4 统计学方法
本研究中所有数据均使用SPSS19.0统计学软件进行处理,计量资料用(¯X±S)表示,用T检验,计数资料用%表示,X2检验,若P<0.05,则差异大,有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗后发生早产率、胎儿宫内窘迫征、羊水污染的概率
治疗14天后,观察组中患者发生早产率、胎儿宫内窘迫征、羊水污染等概率明显优于对照组,差异较大,有统计学意义(P<0.05)。见表1.
表1 比较两组患者治疗后发生早产率、胎儿宫内窘迫征、羊水污染的概率 | ||||
组别 | n | 早产(%) | 胎儿窘迫征(%) | 羊水污染(%) |
观察组 | 45 | 5(11.11) | 4(8.89) | 5(11.11) |
对照组 | 45 | 19(42.22) | 12(26.67) | 13(28.89) |
X2 | | 11.136 | 4.864 | 4.44 |
P | | 0.001 | 0.027 | 0.035 |
2.2 比较两组患者治疗后的效果
治疗14天后,观察组中患者得临床效果明显优于对照组,差异较大,有统计学意义(P<0.05)。见表2.
表2 比较两组患者治疗后的效果[n(%)] | |||||
组别 | n | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效 |
观察组 | 45 | 24(53.33) | 19(42.22) | 2(4.44) | 43(95.56) |
对照组 | 45 | 21(46.67) | 16(35.55) | 8(17.78) | 37(82.22) |
X2 | | | | | 4.54 |
P | | | | | <0.05 |
3 讨论
据有关研究表明,患妊娠期肝内胆汁淤积症的人数不断增加,其是妊娠期的一种并发症,发病机制与胆汁酸的形成、调节有重要关联,会给胎儿的类固醇物质代谢带来影响,为预防发生不良妊娠结局,则要终止妊娠。在使用熊去氧胆酸治疗后,临床效果显著,熊去氧胆酸为一种双羟基胆汁酸,在对抑制疏水性胆酸重吸收的同时降低了内源性胆汁酸的量,避免人体沉积较多胆汁酸,预防胆汁分泌障碍,从而改善肝功能,让胆汁酸处于正常水平,缓解瘙痒症状,其安全性高,降低发生并发症的概率,确保母婴安全。综上所述,妊娠期肝内胆汁淤积症患者在服用熊去氧胆酸后,临床效果较为显著,症状缓解,肝功能检查结果正常,母婴安全,可在临床广泛推广使用。
参考文献
[1]章杨韦,丁其培,王琛琛.熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(21):5242-5244.
[2]宋倩倩.熊去氧胆酸改善妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的meta分析[J].中国现代应用药学,2016,33(11):1468-1473.
[3]游玉琼.熊去氧胆酸联合低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(9):59.
[4]彭小燕.熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者分娩结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志,2017.4(2):98-99.