中药熏洗与中医护理用于膝骨性关节炎患者护理中的临床有效性探究

孙晓辉

湖北襄阳市南漳县人民医院中医肾病科 湖北襄阳 441500

【摘要】目的：分析膝骨性关节炎（KOA）患者接受中医熏洗和中医护理的临床效果。方法：以85例KOA患者按照随机双盲原则分为对照组42例实验组43例作为观察对象，对照组实施常规中医护理，而研究组则在此基础之上实施中药熏洗。结果：治疗后，实验组患者的中医症候评分，疼痛（VAS）评分以及生活自理能力（ADL）评分均显著优于对照组，数据比较差异显著，P<0.05。结论：对KOA在中医护理基础之上实施中药熏洗能够更有效的改善患者的疼痛症状，提高临床治疗效果，改善患者生活自理能力。

【关键词】中药熏洗；中医护理；KOA；VAS；生活自理能力

随着年龄的不断增长或者相关关节炎性退变，进而引起关节出现退行性病变，表现为骨性关节炎。KOA属于临床中常见的骨性关节炎种类之一，患者最先症状表现为膝关节内侧腔炎症，然后随着病变的加重逐渐延伸到患者的髌骨与股骨踝之间出现疼痛和摩擦。而患者临床症状也是时有时无、时好时发，部分患者会出现相关膝关节部位有肿胀，局部温度升高受凉后引发疼痛等相关症状。KOA的产生与患者膝关节部位的抑郁分布不均衡有显著关系，需要采取及时有效的医护措施予以干预，否则将导致患者膝关节部位病变日趋严重，影响患者的四肢活动和正常生理功能。祖国医学自古以来针对膝骨性关节病就有深入研究，对KOA有更多针对性的中医护理措施。本研究将探索KOA患者在接受中医护理的基础之上，采用中药熏洗，观察其临床效果:

1资料与方法

1.1基础资料

选择2020年1月-2020年12月在我院所接诊的KOA患者85例作为研究对象，按照随机双盲原则分为对照组42例实验组43例。所有患者均按照美国KOA临床诊断标准进行诊断，患者1个月内75%的时间具有膝关节疼痛症状，而膝关节活动时存在着患骨摩擦音，患者每日晨僵时间低于30分钟、患者有不同程度的骨端肥大或者骨质增生、患者年龄>40岁。

1.2方法

1.2.1中医护理

（1）膳食干预

结合中医理论分析筋骨失养是引起患者出现KOA症状的致病机理，骨性关节炎患者大多表现为肝肾不足，因此在进行治疗的过程中应同步给予饮食干预以辅助患者在补肝益肾的基础之上对症实施饮食指导，从而能够达到帮助患者强筋骨、健脾益气、活血通络的效果，促进患者疾病的康复。例如在患者饮食方面，指导患者多食补肝益肾、强筋活血的汤，并同步加入枸杞、淮山、党参、黄芪、杜仲当归、川穹、熟地等补肝肾健脾益气中药。此外结合患者临床症状，对症饮食，例如对于阳虚寒湿阻闭型则适当加入生姜、当归、羊肉等食材以温中散寒。同时指导患者适当补钙，多食牛奶、新鲜水果、豆制品。

（2）功能锻炼

指导患者适当进行功能锻炼，对于KOA患者多存在的股四头肌萎缩的现象，即患者肌力具有减弱情况。因此我们指导患者防止该现象的恶化，引导患者适当进行功能锻炼，以增强患者肌力，缓解患者肌肉萎缩时的疼痛症状，维持患者关节稳定性，促进患者获得更良好的康复效果。每日指导患者进行肱四头肌主动收缩训练，每轮20下，每日进行4-5轮。患者进行踢腿训练，即指导患者有屈膝关节的屈曲位置转变为迅速伸直位置，并抬高45-60℃，维持该动作10s，如此训练每轮20下左右每天训练10次。

（3）情志护理

对KOA进行情志护理主要是改善患者的不良心理情绪，以提高患者的临床治疗依从性。在现行情志护理时先针对患者临床症状向患者进行详细讲解，告知患者疾病的基本情况，对于患者提出的疑问进行细致入微的讲解。同时告知患者相应治疗方法所取得的良好效果增强患者治疗的信心。通过与患者沟通和交流了解患者存在的不良心理情绪进行针对性的疏导，使患者的消极情绪极不利于疾病康复的因素得以消除，以提高患者的临床康复效果。

1.2.2中药熏洗

实验组患者在上述中医护理措施基础之上实施中药熏洗，中药熏洗时选择刀伤木、骨碎补、二面针、没药、四方藤、乳香、贵芝、山栀子、威灵仙、红花、牛膝、雷公藤等药物放入袋中捣碎，要放入道中药熏蒸治疗的水槽中加水浸泡30分钟，然后将熏蒸床通电加热80度产生蒸汽，对患者膝关节部位进行熏蒸，时长为10分钟。然后将熏蒸液调至40-45℃，并加入少量米酒对患者膝关节部位进行熏洗，时长为30分钟。按照上述方法每日1次连续治疗2周。

1.3指标观察

按照KOA中医诊断标准证候积分（11个条目，满分为99分），对2组患者治疗后的中医证候进行评分。对2组患者治疗后的疼痛症状采用VAS量表进行评分（满分为10分）。应用Barthel 指数对2组患者治疗后的生活自理能力进行评分（满分为100分）。所有数据均采用SPASS25.0统计学软件进行分析。

2结果

经数据统计2组患者治疗后的各项指标，实验组患者的中医证候积分、VAS疼痛评分以及ADL量表评分均显著优于对照组，各项指标组间数据比较具有显著差异，P<0.05，见表1所示：

表1 2组患者各项观察指标数据统计

3讨论

KOA是临床中常见的一种致残率较高的疾病，随着患者年龄的增大，其疾病的发生率会越来越高。患者前期症状主要表现为关节疼痛，关节功能下降，而发展到晚期则有可能导致患者关节出现畸形、僵硬致残。中医理论将KOA归为“骨痹”范畴，通常在护理的过程中结合患者情志、膳食以及运动等方面进行针对性护理，而中药熏洗能够结合患者临床症状辨证治疗，对于促进患者获得更良好的康复效果有非常显著的促进作用。

参考文献：

[1]洪丽红, 薛丽珍. 中医护理模式在膝骨性关节炎中的实施效果观察[J]. 基层医学论坛, 2019.

[2]李双聪. 膝骨性关节炎中医护理方案分析[J]. 保健文汇, 2019(09):268-268.

[3]陈真玉. 1+3+X新型中医护理模式在膝关节骨性关节炎患者护理中的应用效果观察[J]. 医学理论与实践, 2020(7):1187-1189.