快速康复外科护理对脊柱骨折患者围术期疼痛的影响分析

快速康复外科护理对脊柱骨折患者围术期疼痛的影响分析

王利文

成都市双流区中医医院，四川省成都市 610200

摘要 目的 探究快速康复外科护理在临床中的应用价值，分析其对脊柱骨折患者围术期实施的效果。方法 选取2019年整年在我院接受治疗的脊柱骨折患者为例，从中抽取出60例参与此次研究。为对比分析不同的护理效果，现将60例观察对象按照抽签法进行平分，对其中30例实施常规护理，另外30例将实施快速康复外科护理，并分别命名为对照组与观察组。结果 对比疼痛评分的结果，护理前（p>0.05），护理后（p<0.05），护理前对无统计学意义，护理后观察组评分较低，对比差异具有统计学意义；对比两组首次下床时间以住院时间，结果均为（p<0.05），观察组用时较短，对比差异具有统计学意义。结论 在临床中应用快速康复外科护理的价值显著，对脊柱骨折患者实施的效果明显，值得推广。

关键词 快速康复外科护理；脊柱骨折；围术期；疼痛

脊柱骨折是骨科常见的创伤性疾病，通常因外力而引发，常以疼痛、脊柱畸形为临床表现，严重影响患者的身心舒适性以及消化功能、睡眠质量等，如果不能很好的改善患者的疼痛程度^[1]，则会加重患者的心理负担，降低依从性，影响康复的效果，因此，临床上应该重视脊柱骨折患者的围术期疼痛护理，以促进康复的速度，本文以我院收治的脊柱骨折患者为研究对象，分析快速康复外科护理对脊柱骨折患者围术期疼痛的影响。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将2019年整年在我院接受治疗的脊柱骨折患者60例作为本次的研究对象，并根据抽签法将其分成对照组与观察组。

对照组30例患者中男女患者分别有18名以及12名，观察组30例患者中分别有男女患者各15名；对照组患者的平均年龄为（40.42±3.42）岁，而观察组的平均年龄为（40.53±3.21）岁，以上资料的对比结果显示（p>0.05），无统计学意义。

1.2方法

对照组：常规护理：遵医嘱合理使用镇痛药，并做好疼痛程度评估，并于术前1d做好健康教育以及术前准备，于术后做好注意事项叮嘱以及饮食指导等。

观察组：快速康复外科护理：（1）健康宣教：向患者及家属介绍手术的流程以及快速康复外科护理的特点、护理方式，在所有操作前做好解释工作，消除患者的顾虑，提升患者依从性，同时可以用视频、健康手册等方式帮助患者巩固对手术方式和护理方式的认知^[2]（2）术前护理：遵医嘱选取塞米昔布行超前镇痛，一天两次，一次0.2g，口服给药，并评估疼痛程度，对于疼痛剧烈的患者，需要加用100mg曲马多缓释片，一天两次 ，一次30min，并播放音乐来放松患者的情绪（3）术中护理：对冲洗液以及滴注的液体进行加温处理，做好患者的保暖工作，于手术切口缝合前，给予1%的罗哌卡因局部封闭（4）术后护理：术后3d行镇痛药物护理，选取氯诺昔康8m联合灭菌注射水5ml，静脉注射给药，一天两次，并评估疼痛程度，疼痛剧烈者需加用曲马多注射液，如果疼痛没有缓解，需要遵医嘱结合患者的实际情况加用镇痛药物（5）饮食护理：术前6h禁食、术前2h禁水，术后4h饮用少许温开水，如无异常，则可以在半小时后食用少量流质食物，并观察饮食后的情况，如仍无异常，则可以适当增加饮食量，逐渐过渡到半流质-普食（6）早期康复锻炼：术后结合患者的实际情况，制定康复训练方式，主要以深呼吸、放松训练为主，前期可以行简单的肢体被动训练^[3]，后期可以逐渐过渡至主动训练，叮嘱患者保证适量运动，不可剧烈运动，保证充足的休息，避免肢体负重。

1.3观察指标

观察护理前、后的疼痛评分：采取VAS量表进行评估，评估分值10分，分值越低越好。

观察两组的首次下床时间及住院时间。

2结果

2.1 疼痛评分

见表一，护理后对比差异明显（p<0.05）。

表一 疼痛评分 （x±s）

2.2 首次下床时间及住院时间

见表二，观察组用时较短，与对照组相比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表二 首次下床时间及住院时间 （x±s）

3讨论

快速康复外科护理是通过采取一系列经循证医学证实的科学有效的围术期护理干预措施来减少外界对患者的刺激，促进患者身体康复的一种护理理念。由于手术属于侵入性的操作，会对患者造成较大的损伤，使患者的情绪产生较大的波动，并较长时间处于应激的状态，其中常见的刺激因素包括：恶心、呕吐、疲惫、疼痛、免疫功能紊乱等，而疼痛是最为常见的刺激因素，因此，对于手术治疗的脊柱骨折患者而言，应该重视患者的围术期疼痛护理，以缓解患者外界的刺激，改善患者的身心负担，提升患者的依从性。

本文的快速康复外科护理贯穿于这个手术期间，包括术前护理、术中护理以及术后护理，其通过不同时期实施不同的护理措施来改善患者得以应激状态，在术前做好超前镇痛，提升患者的依从性，降低患者的不适感，使患者顺利开展手术，通过术中的保温护理^[4]，减少患者因低温造成的应激反应，通过术后的镇痛护理、饮食干预以及康复训练等方式来改善患者术后的疼痛程度，提升患者的免疫力，补充营养状态，促进患者的身体恢复，再辅以适当的音乐疗法，可以使患者放松情绪，积极配合。

综上所述，脊柱骨折患者实施快速康复外科护理可以改善患者围术期的疼痛程度，促进术后的病情改善和身体恢复，值得推广。

参考文献

[1]姜晓萍. 针对性护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者围手术期的效果观察[J]. 当代护士(专科版), 2020, 027(003):55-57.

[2]崔砾. 脊柱骨折术后患者应用综合康复护理对下肢深静脉血栓的预防效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(11):67.

[3]李佳. 快速康复外科护理对行微创手术的脊柱骨折患者的影响研究[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(10):106-108.

[4]蒋凤仙, 单冰晨, 高明昕,等. 加速康复外科护理对经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折疗效的影响[J]. 中华创伤杂志, 2020, 36(04):353-359.