胃大部切除术后如何护理

胃大部切除术后如何护理

曾秀梅

成都高新海尔森医院 四川成都 610095

胃大部切除术指的是对胃体、胃窦部、幽门及十二指肠球部进行部分或完全切除的手术，手术适应症有胃溃疡、胃十二指肠溃疡、溃疡病急性穿孔、溃汤病急性大出血等，虽有确切的治疗效果，但是，该术式也具有较大的创伤，易引发患者术后出现一系列的并发症，一旦发生较多或严重的并发症，不仅会加重患者机体痛苦，同时还会影响其术后恢复，因此，就需要临床在术后采取有效护理措施对患者进行干预，才能改善其预后。下面是笔者总结的几点关于胃大部切除术后护理的方法：

1.生命体征监测护理

患者全麻未清醒前，需设置专门的护理人员对其进行陪护，护理人员需密切监测患者呼吸、血压、脉搏等生命体征变化，发现异常，需及时告知医生或进行针对性处理。待患者清醒后，给其取30°斜坡体位，这样不仅能有效减轻患者切口缝合处张力，还能促进其腹腔渗出液更好的引流。另外，还需遵医嘱给患者输注适量的血和抗生素药物，以预防其发生术后感染、贫血等并发症。

2.胃肠减压护理

术后，护理人员还需给患者留置胃管，以进行持续胃肠减压，留置胃管期间，护理人员需妥善做好胃管固定，防止胃管发生阻塞、扭曲或滑脱，同时还需定期采用10-20mL温热生理盐水对胃管进行冲洗，以保持胃管通畅。

3.饮食护理

术后2-3d，护理人员需给予患者禁食，禁食期间，护理人员需静脉给患者补充适量的液体、营养素和电解质，以预防其发生营养不良。待患者肠蠕动及排气功能逐渐恢复且恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状基本消失后，可给患者饮用少量温度适中的水，若饮水后，患者无腹胀不适等症状，可指导其进食少量低脂、低糖、高蛋白、清淡易消化的流质食物，再逐渐过渡为半流质食物、普食，普食应以高蛋白、高热量、低脂肪、低碳水化合物类食物为主，同时还可指导患者进食适量富含优质蛋白质、铁质和维生素D的食物，以防止其发生骨骼钙化。另外，还需指导患者禁食牛奶、甜食及生冷、辛辣、粗硬性食物。

4.疼痛护理

因胃大部切除术创伤较大，术后待麻醉药效消退后，会导致患者机体出现不同程度的疼痛症状，因此，护理人员还需合理评估患者机体疼痛程度，并给其提供相应的镇痛护理，若患者疼痛较轻微，可通过与患者聊天、听音乐、看电视等方式转移其对疼痛的注意力，若患者疼痛较显著，则需遵医嘱给其应用适量的镇痛药物进行镇痛。

5.心理护理

术后，受机体疼痛、肢体活动受限等因素的影响，会导致不少患者出现焦虑、抑郁、悲观等负性情绪，这些负性情绪不仅会加重患者身心痛苦，同时还会影响其预后康复，因此，护理人员还需主动与患者进行沟通，了解其心理和情绪变化，并给其提供针对性的心理疏导，如告知患者负性情绪的危害，使其能合理调整自身情绪状态，另外，还需对患者宣讲手术治疗成功和预后康复良好的案例，以消除或减轻其内心顾虑和提高其预后信心。

6.并发症护理

术后，患者易并发出血、十二指肠残端破裂等并发症，其中，出血多发生在术后24h内，在此期间，护理人员需密切观察患者胃管和生命体征变化，若发现胃管内短时间流出大量鲜红色血液或患者出现呕血、黑便不止等现象，提示其发生出血，需及时给患者提供禁食、止血和输血处理。十二指肠残端破裂多发生在术后3-6d，在此期间，护理人员若发现患者出现腹肌紧张、右上腹局部明显压痛或突发剧痛，提示可能发生十二指肠残端破裂，需及时告知医生，并配合医生对患者行手术治疗处理。

7.康复训练指导护理

为加速患者术后康复，待患者生命体征平稳后，护理人员还需指导其尽早进行康复训练，如术后24-48h，可在病床上进行下肢活动训练，再循序渐进地过渡为床上坐起、下床活动训练等。护理人员还需指导患者正确咳痰，若患者痰液较黏稠，需给其拍背咳痰，以防止其发生肺部感染，另外，护理人员还需指导患者进行呼吸运动训练，每日训练4次以上，以促进其肺功能恢复。