腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值及准确性分析

腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值及准确性分析

陈文平

安岳县妇幼保健计划生育服务中心 ， 四川省资阳市， 642350

摘要：目的：探讨腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值及准确性分析。方法：研究对象抽取均源于我院于2019年12月至2020年12月时间段内收诊的疑似为剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠（CSP）病患共计55例，所有的疑似CSP病患均采取腹部彩超检查，腔内彩超检查，并将手术结果为诊断的参照标准，比较分析两种不同的诊断方式对于剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的诊断结果。结果：经过手术的病理结果行以诊断后，其中在总55例疑似为子宫下段早期瘢痕妊娠病患，CSP病患为38例，而非CSP病患为17例。经对评测结果予以对比分析可得，腔内彩超准确性为100%，相较于腹部彩超的87.27%的诊断准确性，差异具统计学意义（P＜0.05）。而腔内彩超以及腹部彩超在诊断CSP中的漏诊率、误诊率、敏感性以及特异性间，差异并不具备统计学意义（P＞ 0.05）。结论：采用腔内彩超对于子宫下段早期瘢痕妊娠病患予以诊断，其诊断的准确性较高，能够有效降低在临床诊断中的漏诊以及误诊情况，对临床的诊断具有一定的应用价值。

关键词：腔内彩超；剖宫产术后；子宫下段早期瘢痕妊娠；临床价值；准确性

Clinical value and accuracy of intracavitary color ultrasound in diagnosis of early scar pregnancy in lower segment of uterus after cesarean section

Chen Wenping

Anyue County Maternal and Child Health and Family Planning Service Center, Ziyang City, Sichuan Province ,642350

Abstract: objective: to investigate the clinical value and accuracy of intracavitary color ultrasound in the diagnosis of early scar pregnancy in the lower segment of uterus after cesarean section. Methods :55 patients suspected to be early scar pregnancy (CSP) after cesarean section were selected from December 2019 to December 2020. All suspected CSP patients were examined by abdominal color ultrasound and intracavitary color ultrasound. The results of the operation were compared and analyzed for the diagnosis of early scar pregnancy in the lower. Results: The pathological junction after operation Of the 55 patients suspected to be early scar pregnancy in the lower uterine segment ,38 were CSP, compared with 17 CSP. By comparing and analyzing the evaluation results, the accuracy of intracavitary color ultrasound was 100, which was statistically significant compared with 87.27% of abdominal color ultrasound (P<0.05). There was no significant difference between the missed diagnosis rate, misdiagnosis rate, sensitivity and specificity of intracavitary color ultrasound and abdominal color ultrasound in diagnostic CSP (P>0.05). Conclusion: Intraluminal color Doppler ultrasound was used to treat early scar pregnancy in lower segment of uterus In order to diagnose, the accuracy of diagnosis is high, which can effectively reduce the missed diagnosis and misdiagnosis in clinical diagnosis, and has certain application value for clinical diagnosis.

Keywords: intracavitary color ultrasound; after cesarean section; early scar pregnancy in lower segment of uterus; clinical value; accuracy

剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠（cesarean scars pregnancy， CSP）临床上又称其为切口部的妊娠，是一种在妇产科临床中的异位妊娠病症，随着近年来，我国国内产妇的剖宫产产率情况的不断上升，剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠发生情况也随着增长^[1-2]。主要是由于产妇在胚胎等待着，其瘢痕局部没能够得到及时有效的处理，导致的绒毛以及子宫肌层间出现粘连和植入的情况，进而引发出现子宫破裂和大出血危重的情况^[3]。在临床中通过早期的诊断以及采取及时的治疗能够有效的保障病患的生命安全。为了探讨出在临床中更加合理有效的诊断检出路径，本次研究选取相关的病例，探讨腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值及准确性分析，总结报告以示下文。

1 资料和方法

1.1 研究对象

研究对象抽取均源于我院于2019年12月至2020年12月时间段内收诊的疑似为剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠（CSP）病患共计55例，均位于25-38岁年龄段内，经观测平均值（29.67±1.53）岁；均位于4~11孕周，平均孕周为（6.24±1.48）周内。实验纳入标准：①本次研究病例均对本次研究知情同意，并配合相关实验。②本次研究病例均采取腔内彩超检查以及腹部彩超检查。实验排除标准：①疑似精神病或为精神疾病患者。②具有认知功能障碍的病患。③恶性溃疡或具有其他恶性疾病病患。

1.2 方法

均对55例病患采取腔内以及腹部的彩色多普勒超声诊断，所有诊断工作均由同一名诊断医学影像师予以诊断的检查工作。腹部彩超：于诊断检查之前，需叮嘱病患将其膀胱充盈，在调整好彩超的探头频率之后，在其腹部作相关的纵切、横切以及斜切等较为全面且多范围的检查。针对病患的腹内子宫大小予以观察并且确定，观察其子宫周围的附件、宫内有无产生妊娠囊以及其子宫直肠的凹处，是否有异常的团块情况。若出现异常的团块则需分析相关的团块性质，确定其盆腔中有无液性暗区的相关情况。腔内彩超：于诊断检查前，叮嘱病患将膀胱排空，并取膀胱的截石位，将探头的频率调整至适合阴道，于探头上涂抹耦合剂，在套上一次性的避孕套后，将避孕套外部涂抹上2%碘伏溶液，缓慢将探头置入于病患的阴道内部，再作横向以及纵向的全范围扫描，检查内容与腹部彩超诊断内容相同。

1.3评判标准

1. 将手术病理诊断结果作为参照标准对病患进行腹部彩超和腔内彩超间的CSP诊断结果比较；（2）对腹部彩超和腔内彩超间的CSP中的特异性、敏感性、误诊率、漏诊率以及诊断的准确性予以对比。。

1.4统计学处理

各项观测可得数据用SPSS22.0测验，组腹部彩超和腔内彩超间的CSP中的特异性、敏感性、误诊率、漏诊率评测所得结果，即计数用（%）表述，χ²值对所观测值测验；测验数据在P<0.05时提示差异显著。

2结果

2.1不同的超声检查方式对CSP的手术诊断结果对比

经对评测结果予以对比，腔内彩超以及腹部彩超所诊断CSP的诊断结果将其与手术结果进行对比，经过手术的病理结果行以诊断后，其中在总55例疑似为子宫下段早期瘢痕妊娠病患，CSP病患为38例，而非CSP病患为17例。通过以手术诊断结果所诊断的CSP诊断结果如下。见表1

表1 不同的超声检查方式对CSP的手术诊断结果对比 [n(%)]

2.2 不同的超声检查方式对CSP的手术诊断结果对比
经对评测结果予以对比分析可得，腔内彩超准确性为100%，相较于腹部彩超的87.27%的诊断准确性，差异具统计学意义（P＜0.05）。而腔内彩超以及腹部彩超在诊断CSP中的漏诊率、误诊率、敏感性以及特异性间，差异并不具备统计学意义（P＞ 0.05）。见表2

表2 不同的超声检查方式对CSP的效能的分析 [n(%)]

3 讨论

剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠是由中较为远期的并发症情况，其发病率在妊娠患者中在0.05%~0.045%，而在异位妊娠的病例中则为6.1%，随着近年来我国国内的剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠发病率的不断升高，针对病患的相关研究亦多，现阶段，在医学界中的CSP研究，其发病机制在现阶段并未有统一的共识，大多数的病患是由于剖宫产所导致的子宫内膜损伤以及血管蜕膜等，因而，胚胎着床可以穿透瘢痕的局部裂隙。在临床中的孕卵着床后，绒毛侵入子宫肌层，不断的生长，并且穿透子宫壁，由于子宫下段瘢痕处中大多数属于一种纤维结缔组织。由于组织结构较为薄弱并且收缩的能力较差，在刮宫的操作数并无法控制大出血的情况。近年来随着影像学技术的不断进步和发展，腔内彩超进行CSP诊断中已经得到逐步的应用及推广^[5]。此次研究以剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠病患作为实验对象，探讨腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值及准确性分析，研究所测得结果显示，经过手术的病理结果行以诊断后，其中在总55例疑似为剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠病患，CSP病患为38例，而非CSP病患为17例。经对评测结果予以对比分析可得，腔内彩超准确性为100%，相较于腹部彩超的87.27%的诊断准确性，差异具统计学意义（P＜0.05）。而腔内彩超以及腹部彩超在诊断CSP中的漏诊率、误诊率、敏感性以及特异性间，差异并不具备统计学意义（P＞ 0.05）。

综上所述，采用腔内彩超对于子宫下段早期瘢痕妊娠病患予以诊断，其诊断的准确性较高，能够有效降低在临床诊断中的漏诊以及误诊情况，对临床的诊断具有一定的应用价值。

参考文献

[1]林梅新.腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的价值及漏误诊率影响分析[J].中外医学研究,2019,17(31):64-66.

[2]王飞.腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床效果评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(21):122+124.

[3]孙雪飞.腔内彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床研究[J].中国医药指南,2019,17(14):79.

[4]陈霞.腔内彩超检查在诊断剖宫产术后子宫下段瘢痕处早期妊娠中的应用价值[J].当代医药论丛,2019,17(10):192-193.

[5]谢建明.腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的价值意义[J].影像研究与医学应用,2018,2(22):160-161.