腹腔镜四孔法在急性胆囊炎患者中的临床应用研究

腹腔镜四孔法在急性胆囊炎患者中的临床应用研究

单康明

江苏省灌南县第一人民医院 223500

【摘要】目的 探究腹腔镜四孔法在急性胆囊炎患者中的临床应用效果。方法 将2019年12月——2020年12月我院收治的60例急性胆囊炎患者为本次研究的对象，并将其分为对照组和实验组，每组患者分别30例。其中，对照组应用腹腔镜三孔法治疗，实验组施用腹腔镜四孔法进行治疗，观察患者在术后1个月的临床治疗效果。结果 对照组患者术后出血量明显多于实验组患者术后的出血量，实验组患者在手术时间及术后首次排气时间都比对比组患者用时要短，实验组术后并发症发生率3.33%，对照组并发症发生率23.33%，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急性胆囊炎患者临床治疗过程中采用腹腔镜四孔法应用效果显著，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜四孔法；急性胆囊炎；并发症

急性胆囊炎作为临床上的常见病，其主要发病原理是胆囊管阻塞和细菌入侵胆囊而引起患者的炎症。主要的临床症状有右上腹痛，还会出现恶心及呕吐，患者也会有发热等特点，一旦被忽视，没有及时有效治疗，就会因此而导致胆囊穿孔、坏疽、感染性休克等严重后果，最终威胁到患者的身体健康，甚至对生命安全造成不可预估的影响^[1]。本次以我院收治的60例急性胆囊炎患者为研究，探讨采用腹腔镜四孔法治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取我院于2019年12月——2020年12月我院收治的60例急性胆囊炎患者为本次研究的对象，并将其分为对照组和实验组，每组患者分别30例。实验组的男女患者均为15例，平均年龄（46.8±1.4）岁；对照组的男女患者分别为17例和13例，平均年龄（46.6±1.5）岁；两组患者基线资料经统计学SPSS 20.0对比分析结果显示，无统计学意义（P>0.05）。

1. 2. 方法

研究过程中，两组患者采用不同的治疗方法，对照组应用腹腔镜三孔法进行治疗，实验组则施用腹腔镜四孔法进行治疗，其主要内容如下：治疗过程中使用腹腔镜为德国狼牌WOLF 8934.431型，在手术过程中患者患者需要保持仰卧位，尽可能暴露腹部，给予全麻协同治疗开展；取患者右腋前线肋缘下、右腋中线肋缘下、剑突下及脐周相应部位建立四孔建立1.73～1.99kPa气腹，后置入腹腔镜，使用腹腔镜对患者胆囊及病灶情况进行观察，确定其疾病实际情况，充分暴露胆囊动脉、胆囊管、肝总管、胆总管，同时使用吸收夹夹闭作离断处理，剥离操作则使用电刀操作，取出病灶后给予止血，完成后退出相关操作器械及腹腔镜，恢复腹部气压后完成手术，术后给予抗生素治疗并密切观察手术效果。

1. 3. 通过患者术后1个月对治疗效果进行评估，作为研究指标，主要从术中出血量、手术时间、术后首次排气时间及并发症发生情况进行探究。

1.4 数据处理本研究数据处理采取SPSS 21.0统计学软件，计数数据呈百分比（%）表示，采用卡方x²检验，计量数据呈均数标准差（±s）表示，采用独立样本t检验；当P<0.05时，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 术中出血量、手术时间及术后首次排气时间对比试验组术中出血量与参照组相比要少，手术时间及术后首次排气时间与参照组相比要短，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 术中出血量、手术时间及术后首次排气时间对比（x±s）

2.2 分析两组患者术后的并发症的发生率，其中实验组患者中1例患者肺部感染，其术后并发症发生率为3.33%（1/30），对照组中有3例发生尿路感染，4例切口感染，其并发症发生率为23.33%（7/30），对照组患者术后的并发症发生率明显高于实验组，对比有统计学意义（x²=4.625，P=0.032）。

3 讨 论

近些年，对急性胆囊炎患者进行治疗过程中，很多应用腹腔镜三孔法进行治疗，进而采用腹腔镜协同手术开展，在手术中，在患者腹部建立3个0.5～1 cm切口才可以进行，这种办法并不能准确对患者的病灶部位进行探查操作，又因为急性期的胆囊炎患者会有组织水肿现象，就会引起脆性及出血的风险^[2]。而腹腔镜四孔法在临床腹部疾病应用的治疗方法中，可以在患者腹部建立4个0.5～1 cm的小切口进行治疗，这样就可以有效减少手术操作对机体造成的损伤。在应用于急性胆囊炎患者治疗中，相较于三孔法能够更加准确的对病灶情况进行观察，明确其病灶位置及实际情况。在处理手术出血操作过程中，除观察孔以外，我们利用其最右侧的操作孔充分显露操作空间，利用剑突下主操作孔使用吸引器吸出创面的血液，再使用腋中线的操作孔看准出血点钳夹止血，其止血的成功机会明显大于三孔法，其术中不存在盲目钳夹止血而损伤胆管等可能，可促使其尽快恢复正常生活^[3]。本研究结果显示，实验组术后并发症发生率为3.33%，对照组为23.33%，比较发现对照组明显高于实验组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

总之，通过本次的研究发现对急性胆囊炎患者中施用腹腔镜四孔法治疗的方法临床效果显著，更有利于患者的康复，且患者术后的并发症明显降低，临床上应用效果明显，值得临床推广应用。

参考文献

[1]邵荣,周建刚.腹腔镜四孔法在急性胆囊炎患者中的应用效果[J].医疗装备,2018,31(22):91-92.

[2]许明亮,曹安华,李刚.四孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较[J].湖南师范大学学报(医学版),2016,13(03):85-88.

[3]刘剑坡,于新春.腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(22):63+67.