认知行为疗法对膀胱癌根治术后患者焦虑及睡眠质量的影响

认知行为疗法对膀胱癌根治术后患者焦虑及睡眠质量的影响

陈肖

宜春市人民医院 肿瘤科 江西宜春 336000

【摘要】目的：研究分析认知行为疗法对膀胱癌根治术后患者焦虑及睡眠质量的影响。方法：纳入我院2018年4月至2020年12月收治的膀胱癌根治术患者62例，随机数字表法分为研究组、对照组，每组各31例，均开展膀胱癌根治术后常规护理，研究组同时开展认知行为疗法干预，就两组患者焦虑状况、睡眠质量等的改善情况与护理满意度进行评定对比。结果：护理后研究组患者SAS、PSQI评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对膀胱癌根治术后患者开展认知行为疗法干预，能够有效改善患者焦虑状况，提升睡眠质量，提高护理满意度。

【关键词】膀胱癌根治术；认知行为疗法；焦虑；睡眠质量

膀胱癌根治术是目前治疗膀胱癌的常用术式，术中需要同时开展尿流改道术、腹壁造口术^[1-2]，患者正常生理解剖结构发生一定改变，同时术后继发局部肿胀、感染、造口出血等并发症的风险较高^[3]，正常生活会受到较大影响。加之身形的改变，患者往往承受着生理、心理等多方面的痛苦，影响身心健康。我院近年来重视膀胱癌根治术后患者的针对性干预，其中认知行为疗法应用效果较为满意，能够通过不同种类的训练，进行患者认知与行为的调节，促进身心状态的改善。本文主要结合部分临床资料进行分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2018年4月至2020年12月收治的膀胱癌根治术患者62例，随机数字表法分为研究组、对照组，每组各31例，组间资料比较无统计学意义，见表1。

表1 两组患者一般资料对比

注：与对照组相比，^△P＞0.05

1.2、方法

两组患者均开展膀胱癌根治术后常规护理，做好术后健康指导工作，完善用药、抗感染、造口袋维护、并发症防护等护理，患者离院时做好相关指导工作，定期随访。研究组同时开展认知行为疗法干预，①正念训练：术后向患者进行自我介绍，并就该疗法的流程计划、应用价值等进行说明。术后3~4天开展正念训练，通过音乐疗法放松患者身心，嘱患者闭眼引导其进行进行正念呼吸，跟随护理节律感受身体变化，达到放松目的。同时引导患者自行想象，发散思维。并鼓励患者说出想象的事物，解除不合理评判。②压力训练：将患者的注意力从自身病变、尿袋等方面进行转移，改善不良情绪，引导患者将负性事件通过正念方法化解。③情绪训练：帮助患者分析其自身情绪状况，明确情绪的分类，通过兴趣爱好培养、行为模式调整等方式降低情绪敏感性，通过正念方法改善不良情绪。鼓励患者写下患病期间的不开心事件及想做的事情，对不良事件予以积极评价，鼓励患者有计划的完成想做的事情。

1.3、观察指标

于护理前后采用焦虑自评量表（SAS）评定每位患者焦虑状况，评分超50分即表示存在焦虑状况，评分越高状况越严重。同时采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定每位患者睡眠质量，总分21例，评分越高则睡眠质量越差。同时于护理后采用院内护理满意度量表由每位患者自行评定，主要就患者诊疗体验、对诊疗工作满意度等进行评估，分为非常满意、满意、不满意三个维度。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（ ）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用c²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者护理前后SAS、PSQI评分对比：见表2。

表2 两组患者护理前后SAS、PSQI评分对比（ ,分）

注：与护理前相比，*P＜0.05

2.2、两组患者护理满意度比较：见表3。

表3 两组患者护理满意度比较（例 ％）

3 讨论

膀胱癌属于泌尿系统恶性病变之一，本病的发生与不同因素导致的膀胱黏膜上细胞异常增生相关，根治性膀胱全切尿流改道术是治疗本病的首选术式，术后造口袋、排尿方式改变等均会对患者身心状态造成不同程度的负面影响。本研究分析了认知行为疗法干预的效果，旨在通过科学有效的干预手段促进患者身心健康状态。认知行为疗法基于辩证思维与行为疗法^[4]，通过正念训练让患者更为客观的感受自身情绪、思想，避免过度沉浸于负性情绪中。压力训练能够更好的改善患者压力承受能力，从而以更好的状态应对今后生活中的不便。情绪训练可调节患者情绪状况，提升情绪自控与调节能力，通过负性事件的积极评价与想做事情的计划实施，让患者更好的感知情绪与生活。本研究结果显示，护理后研究组患者SAS、PSQI评分均低于对照组，即焦虑状况与生活质量改善情况优于对照组，且护理满意度达100％，显著高于对照组，干预效果较为理想。

综上所述，认知行为疗法应用于膀胱癌根治术后患者中，能够促进焦虑状况改善，提高睡眠质量，应用价值较高。

参考文献

[1]汤明清,黄媛媛,金萍,等.辨证行为疗法对调节膀胱癌术后患者心理弹性、认知情绪的作用[J].护理学杂志,2021,36(5):79-82.

[2]罗全香,刘茜.基于IMB模型的护理干预对浸润性膀胱癌膀胱全切尿流改道腹壁造口患者并发症及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(7):153-155.

[3]李婉梅.叙事医学护理对膀胱癌回肠代膀胱术后病耻感影响的研究[J].吉林医学,2020,41(10):2538-2540.

[4]赵素青,韩绪丽,赵虎.人文关怀及认知行为干预对膀胱癌全膀胱切除尿道改流术后患者护理结局的影响[J].系统医学,2020,5(24):170-172,184.