低频调制中频治疗仪联合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的效果探讨

低频调制中频治疗仪联合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的效果探讨

刘静 1 杨敏 2

1.武汉民政职业学院康复医疗学院，湖北 武汉 430079 2.湖北省中医院光谷院区康复科，湖北 武汉 430074

[摘要]目的：通过研究探讨低频调制中频治疗仪联合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的效果，为该疾病的临床治疗提供依据。方法：选取我院从2019年12月至2020年12月期间收治的腰椎间盘突出症患者80例，采用随机数表法随机的分成观察组和对照组各40例，对照组患者采用牵引疗法进行治疗，观察组在对照组的基础上联用低频调制中频治疗仪进行治疗，经过相应治疗对比两组患者的临床治疗效果、疼痛症状的评分、JOA 评分以及腰椎功能的评分。结果：经过相应的临床治疗后，两组患者在临床治疗效果、疼痛症状的评分、JOA 评分方面具有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：低频调制中频治疗仪联合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的效果显著，可以显著降低患者的疼痛水平，改善患者的腰椎功能情况，进而增加对患者的治疗效果，值得临床推广使用。

[关键词]低频调制中频治疗仪；联合；牵引疗法；腰椎间盘突出；效果

腰椎间盘突出症是指椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经等综合性疾病表现，也是日常腰腿疼痛的常见原因之一^[1]。腰椎间盘突出症主要与椎间盘退变、损伤、遗传、异常发育等因素有关，可以通过手术治疗和非手术治疗达到治疗目的，多数患者可以治愈^[2]。牵引是临床治疗中最常用的方法。牵引可以减轻椎间盘的压力，增加椎间隙，减轻后纵韧带的张力，有利于髓核不同程度的回缩或改变与神经根的相对位置关系。在椎间盘上施加牵引力，形成负压，可以起到类似的吸吮作用，使椎间盘回纳^[3]。但是牵引治疗效果较慢，影响患者的预后^[4]。故本次研究主要是通过研究探讨低频调制中频治疗仪联合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的效果，为该疾病的临床治疗提供依据。方法如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年12月至2020年12月期间收治的腰椎间盘突出患者80例，采用随机数表法将其随机的分成两组，即观察组和对照组各40例患者，其对照组男21例，年龄25-65岁，平均年龄43.32±3.21岁，女19例，年龄27-65岁，平均年龄45.42±3.25岁，观察组40例中男20例，年龄25-65岁，平均年龄44.38±3.45岁，女20例，年龄27-65岁，平均年龄45.65±3.65岁。两组患者在性别、年龄方面无差异，具有可比性。

1.2研究方法

对照组:使用 YHZ-II 多功能牵引床固定患者的骨盆及胸部，协助其取仰卧位，然后对其腰椎进行间断性牵引。牵引力为1/2患者体重±3kg，并注意询问其主观感受，以防止其发生牵引损伤。每次治疗的时间为 20 min，1 次 /d，持续治疗10 d。

观察组:在对照组的基础上采用低频调制中频治疗仪对患者腰部的痛点进行电刺激治疗。电流强度以患者能够耐受为宜，20 min/次，1次/d。两组患者均治疗10 d。

1.3纳入标准

（1）符合诊断标准的腰椎间盘突出症患者；（2）患者的腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神经根分布区域的疼痛；（3）患者的年龄在18-65岁之间；（4）患者本人或亲属签署知情同意书^[5]。

1.4排除标准

（1）患者有后纵韧带或突出物钙化致使神经根受压者排除; （2）患者有较大中央型突出，有明显马尾神经症状者排除；（3）患者有存在严重的心脏疾病,心、肝、肾功能衰竭,恶性肿瘤,消化道出血者排除。（4）患者有合并脊柱外伤，有脊髓损伤症状者排除^[6]。

1.5疗效判定

①痊愈：患者经过相应的临床治疗后，腰腿部的不适症状消失，患者的腰背部的功能恢复正常。②显效：患者经过相应的临床治疗后，腰腿部的不适症状基本消失，患者的腰背部的功能基本恢复正常，可进行正常的活动。③无效：患者经过相应的临床治疗后，腿腰部的不适症状、腰背部的功能均无明显改善或有加重。总有效率=痊愈率+显效率^[7]。

1.6数据处理

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（ ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床治疗效果比较

两组患者经过相应的临床治疗后，其治疗效果具有显著的差异，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果。具体结果见下表1所示。

表1，两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]

2.2两组患者治疗前后的疼痛症状评分比较

经过相应的临床治疗后，两组患者的疼痛症状评分均较治疗前有所改善，与治疗前相比具有显著差异，差异具有可比性（P＜0.05）。观察组患者治疗后的疼痛症状评分与对照组相比具有显著差异，差异具有可比性（P＜0.05）。具体结果见下表2所示。

表2，两组患者的疼痛症状评分比较（ ±s）

2.3两组患者治疗前后的JOA 评分比较

经过相应的临床治疗后，两组患者的JOA 评分均较治疗前有所改善，与治疗前相比具有显著差异，差异具有可比性（P＜0.05）。观察组患者治疗后的JOA 评分与对照组相比具有显著差异，差异具有可比性（P＜0.05）。具体结果见下表3所示。

表3，两组患者的JOA 评分比较（ ±s）

2.4两组患者治疗前后的腰椎功能的评分

经过相应的临床治疗后，两组患者的腰椎功能均较治疗前有所改善，与治疗前相比具有显著差异，差异具有可比性（P＜0.05）。观察组患者治疗后的腰椎功能与对照组相比具有显著差异，差异具有可比性（P＜0.05）。具体结果见下表4所示。

表4，两组患者的JOA 评分比较（ ±s）

3讨论

腰椎间盘疾病是较常见的疾病之一，主要是由于腰部（髓核，纤维环和软骨板），尤其是髓核，在外力因素的作用下具有不同程度的变性改变，椎间盘突出隆起，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致邻近的脊神经根受到刺激或压迫，产生腰部疼痛，在下肢的一侧或双下肢出现麻木，疼痛等症状

^[8]。 牵引术是治疗腰椎间盘突出症的有效措施之一。 通过机械力和反作用力的原理，采用特殊的牵引装置对腰椎施加牵引力，加宽椎间隙，达到治疗目的^[9]。

牵引时，在作用力和反作用力的平衡状态下，受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制，以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应^[10]。腰椎间盘突出症，由于脊神经的受压或受刺激，多伴有腰背部肌肉痉挛，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。在牵引时，若将患者腰椎放置在生理曲线状，随着牵引时间的延长，列线不正的现象可以逐步恢复至正常^[11]。对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者，可使椎间隙逐渐被牵开，而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者，牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽，两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开，从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激，对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果^[12]。

近年来，低频调制中频治疗仪在治疗腰椎间盘突出症方面得到了广泛的应用。相关的研究指出，用低频调制中频治疗仪对腰椎间盘突出症患者进行治疗的效果确切，可有效地缓解其疼痛症状，促进其康复^[13]。

故本次研究通过研究探讨低频调制中频治疗仪联合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的效果，为该疾病的临床治疗提供依据。结果显示，经过相应的临床治疗后，两组患者在临床治疗效果、疼痛症状的评分、JOA 评分方面具有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，低频调制中频治疗仪联合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的效果显著，可以显著降低患者的疼痛水平，改善患者的腰椎功能情况，进而增加对患者的治疗效果，值得临床推广使用。

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