阶梯式护理对肺癌患者术后心理状况及生活质量的影响

阶梯式护理对肺癌患者术后心理状况及生活质量的影响

陈琼

宜春市人民医院 肿瘤科 江西宜春 336000

【摘要】目的：探究阶梯式护理对肺癌患者术后心理状况及生活质量的影响。方法：纳入我院2019年2月至2020年10月收治的肺癌病例62例，双盲随机法分为研究组、对照组（n=31例），分别开展阶梯式护理、常规护理干预，就两组患者术后1天及术后2周时肺功能改善情况及术后并发症情况等进行评定对比。结果：术后2周时，研究组SAS、SDS评分低于对照组，QLQ-C30评分维度评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阶梯式护理应用于肺癌术后患者中，能够促进负性心理状况改善，提升生活质量。

【关键词】肺癌；阶梯式护理；心理状况；生活质量

肺癌是现今世界范围内最为高发的恶性肿瘤，具有较高的致死风险，已成为现阶段世界范围内人们面临的主要健康卫生问题之一^[1]，目前针对本病的治疗以手术为主，通过手术进行肿瘤及病变组织的切除，目前以胸腔镜手术为主，与开胸手术相比手术创伤大大减轻，术后结合患者具体情况开展放化疗干预，能够有效延长患者的生存期限^[2]。为改善肺癌术后患者早期康复效果，本科室重视护理服务的改进与优化，阶梯式护理是一种结合患者整体情况，为患者提供强度递增循证护理服务，本文主要结合笔者工作情况就具体应用情况进行分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2019年2月至2020年10月收治的肺癌病例62例，男女各44例、18例，年龄34~65（45.72±4.95）岁。纳入标准：符合肺癌诊断标准且择期手术者；言语沟通、理解能力正常；积极配合临床诊疗工作；既往无心脑血管病变史。排除标准：合并精神系统病变；合并其他类型肿瘤；合并其他重要脏器器质性病变；免疫功能障碍。双盲随机法分为研究组、对照组（n=31例），组间资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

对照组患者开展肺癌围术期常规护理，术前做好手术宣教与准备工作，按时将患者送入手术室，配合医生开展手术，术后完善抗感染、用药、切口换药等护理，同时做好饮食指导工作。

研究组患者开展阶梯式护理，①第一阶段：术前通过音视频资料播放、口头讲解的方式进行肺癌手术的健康教育，耐心解答患者提出的问题，解除心理应激。术中做好护理配合，同时结合患者需求进行手术室温湿度的调节，采用液体保温措施降低生理应激反应风险。②第二阶段：术后待患者麻醉清醒后，即向其进行手术情况说明，耐心介绍术后护理方案，获得其配合。术后2~5h患者生命体征稳定后，予以四肢按摩与床上被动运动训练，降低压疮、深静脉血栓等并发症风险。循序渐进指导患者进行四肢的主动运动，如背伸、跖屈等。待患者术后疼痛能够耐受后，开展主动欧冠抬腿训练，逐步增加抬腿幅度。③第三阶段：术后4~14天，开展肺癌术后康复护理，康复方案内容由康复医师拟定，护理人员协助开展康复指导，由床上运动向床下运动过渡，同时辅以肺康复训练如呼吸训练、咳嗽训练、有氧运动等，改善患者肺功能。④第四阶段：患者离院后开展定期随访护理，了解患者居家康复情况，并视情况开展护理指导工作。

1.3、观察指标

观察并评估两组患者术后1天及术后2周时的心理状况与生活质量，心理状况评估采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS），评分与负性心理状况严重程度呈正相关，生活质量评估采用。生存质量量表（QLQ-C30），从躯体、情绪、社会功能三维度进行评定，评分越高则生活质量越好。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（ ）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者心理状况对比：见表1。

表1 两组患者术后不同阶段心理状况比较（ ,分）

注：与术后1天相比，^△P＜0.05

2.2、两组患者生活质量对比：见表2。

表2 两组患者术后不同阶段生活质量比较（ ,分）

注：与术后1天相比，^＊P＜0.05

3 讨论

近年来，我国肺癌的发病率呈现升高趋势，医学领域及社会各界对本病的关注度均在不断提升，微创手术已逐渐成为近年来治疗肺癌的主要方式之一，相较于传统开胸手术，微创手术有效减少了手术创伤，但患者术后会因疼痛、引流管留置等因素出现肺功能、生活与睡眠质量下降的情况，影响预后效果^[3-4]。阶梯式护理是基于整体护理理念发展而来的一种新型护理模式，应用于外科手术围术期患者中的主要目的是缓解应激反应，促进术后功能恢复。研究组患者接受了四个阶段的阶梯式护理干预，不同阶段护理服务内容符合患者病理特点与需求，同时各阶段护理服务呈现一定的递进关系，结果显示术后2周时，研究组患者SAS、SDS心理状况评分低于对照组，QLQ-C30生活质量评分高于对照组，护理效果较为理想。

综上所述，阶梯式护理有利于促进肺癌患者术后心理状况及生活质量的改善，应用价值突出。

参考文献

[1]刘惠.奥瑞姆自护理论在肺癌介入术后护理中的临床应用[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(5): 209,211.

[2]廖甜甜,刘平,王燕.5E康复护理联合PDCA循环在肺癌患者中的临床应用及预后[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2017,10(3):334-336.

[3]戴亮,康晓征,闫万璞,等.胸腔镜肺癌肺切除术后患者住院时间延长(>7 天)的病因分析—附 115例报道[J].中国肺癌杂志,2018,21(3):223-229.

[4]樊晓娥,焦健方,朱文娟,等.快速康复外科在肺癌根治术病人围术期护理中的应用[J].护理研究,2019,33(15):2724-2726.