慢性乙肝的中西医结合治疗

慢性乙肝的中西医结合治疗

杜初艳

四川省自贡市富顺博爱医院， 643200

作为感染科常见且多发的一种传染性疾病，慢性肝炎在全球范围内具有较高的发病率。在我国，慢性乙肝的发病率更是居高不下，不仅对居民的身体健康造成了巨大隐患，同时还会产生不良的社会影响。近年来，随着乙肝、肝癌及其相关性肝硬化等疾病的多发，临床对于上述疾病愈加重视。虽然现代医学技术的发展还未能找到完全清除乙肝病毒、治愈慢性乙肝疾病的方法，但是根据患者病情及个体的不同，可以采取有效的措施控制慢性乙肝的持续恶化，甚至能够使患者携带病毒开展正常生活，避免疾病复发。

慢性乙肝具有较大的危害性和较高的传染性，增加人群中感染乙肝病毒比例的同时，部分患者还会引起肝衰竭、肝癌等危重疾病，不仅会缩短慢性乙肝患者的寿命，而且会使患者在短期内存在危及生命的风险。近年来，广大临床医生通过大量实验研究与持续观察，已经形成了可靠优质的治疗路线。

首先，对于慢性乙肝的治疗，已经明确了治疗的大方向，“中西医结合治疗慢性乙肝具有显著的优势和潜力，既能缩短西药治疗的周期，减少药物用量，避免副作用的发生，还能够充分发挥中药抗病毒、改善肝功能等方面的临床作用”。从安全角度来看，中西医结合治疗慢性乙肝是最为实际、可靠的一种思路。

那么，面对慢性乙肝患者，中西医结合治疗的方案有哪些呢？

1. 在慢性乙肝治疗中采用单剂中药联合西医的方案

目前，临床治疗慢性乙肝时出现了不少传统剂型中药联合西药的方案，例如苦参素联合恩替卡韦治疗、参芪四逆汤与拉米夫定联合治疗、葛根素联合门冬氨酸钾镁+维生素B+维生素C+甘草酸二铵注射液治疗，以及天晴甘平胶囊联合健脾疏肝合剂治疗等。研究发现，传统剂型中药在减轻肝脏炎症、抑制乙型肝炎病毒（HBV）复制、改善患者不适症状方面具有显著疗效，不仅有益于延缓患者的病情发展，而且不存在显著的不良药物反应。将传统剂型中药与西药联合治疗慢性乙肝，能够有效改善患者的肝功能，着力抑制乙肝病毒，进而明显提升患者的临床疗效及生活质量。

（2）在慢性乙肝治疗中采用新型中药与西药结合的方案

随着我国现代制药技术的不断发展与成熟，近年来，新型中药研究也取得了长足的进步，现代中药新剂型已经被广泛应用于临床治疗当中。目前，新型中药也逐渐被应用于慢性乙肝的治疗当中，且疗效也不断被患者、家属和临床医生认可。选择新型中药苦参碱等不同剂型的复方黄根注射液结合常规西药治疗慢性乙肝，能够明显提高抗病毒及抗肝纤维化的治疗效果，纠正患者的血清相关指标，改善疾病转阴率的同时，还能获得显著的临床意义。

（3）在慢性乙肝治疗中采用中医辨证论治联合西医的方案

祖国医学认为，慢性乙肝应属“胁痛”“疫毒”“黄疸”等范畴，由于该病的发病机制具有虚实杂交的特点，通常是由肝脾失和、肝郁湿阻，以及外邪入侵等因素所致，在疾病治疗时应该把握益气化湿、疏肝醒脾、活血化瘀等原则。在给予患者阿德福韦酯片等常规西药治疗的基础上，应根据慢性肝炎患者的不同证型辨证使用相关中药。如遇肝肾阴虚型患者，建议选择一贯煎组方，具体拟方为生地15 g，女贞子12 g，旱莲草12 g，丹参10 g，麦冬10 g，当归10 g，赤芍10 g，沙参10 g，枸杞子10 g，川楝子6 g；如遇湿热中阻型患者，建议选择茵陈蒿汤组方，具体拟方为茵陈30 g，虎杖15 g，溪黄草15 g，鸡骨草15 g，山栀子15 g，大黄10 g；如遇肝郁脾虚型患者，建议选择柴胡疏肝散组方，具体拟方为谷芽20 g，麦芽20 g，白芍12 g，郁金10 g，柴胡10 g，枳壳10 g，白术10 g，川芎10 g，陈皮10 g，甘草6 g，香附10 g；如遇瘀血阻络型患者，建议选择血府逐瘀汤组方，具体拟方为鳖甲15 g，龟板15 g，赤芍15 g，丹参10 g，桃仁10 g，当归10 g，生地10 g，红花10 g，牛膝10 g，桔梗6 g，柴胡6 g，甘草6 g，枳壳6 g；如遇脾肾阳虚型患者，建议选择茵陈术附汤组方，具体拟方为猪苓30 g，茯苓30 g，白术15 g，茵陈15 g，泽泻12 g，熟附子10 g。研究表明，阿德福韦酯片联合中医辨证论治方案，能够改善患者的各项肝功能指标，抑制HBV病毒的传播，增强协同治疗效果的同时，还能获得良好的持久应答作用。

慢性乙肝的治疗目标

经常规抽血检查提示，患者体内的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）或乙肝病毒 DNA呈阳性6个月以上，临床即可诊断为慢性乙肝。作为一种具有肝脏慢性炎症坏死性症状的常见疾病，慢性乙肝的发病机制虽然还没有得到完全阐明，但乙型肝炎病毒（HBV）的持续感染容易使肝脏发生反复的慢性炎症反应，加重慢性乙肝患者病情的同时，甚至还会引发肝硬化或者肝癌等疾病。目前，西医治疗慢性乙肝的抗病毒药物主要包括干扰素和核苷（酸）类似物，如果在此基础上结合中医药，可减轻由干扰素造成的不良反应，恢复患者的肝细胞，改善临床症状的同时，还能减少疾病复发。提高慢性乙肝患者的生活质量。