谈谈高血压的治疗方法

谈谈高血压的治疗方法

唐宗山    

名山区蒙阳镇社区卫生服务中心  四川 雅安 625000

高血压的诱发因素

高盐饮食

　　通常情况下，吃得咸并不是一定会导致高血压的发生，然而，临床调查研究显示，大多数高血压患者，日常饮食中盐摄入量较大。人体吸收大量的钠盐会造成血压升高，但是饮食主要以高钙、高钾食物为主，会大幅度减少高血压的发生。

　　身体肥胖

　　随着人们生活水平的日益提高，生活质量获得改善，人们常见的烦恼问题之一为肥胖，是导致人们出现高血压的关键性原因之一。临床实践发现，针对肥胖者通过使用药物，控制血压水平，相对困难，需加大用药剂量，才能有效控制血压水平。通过专家对高血压患者研究表明，经单因素/多因素分析发现，造成患者血压水平升高的独立高危因素为体重指数偏高。

　　吸烟饮酒

　　造成高血压的常见的原因为不良的生活习惯，其中，尤为关键性的致病因为吸烟饮酒。相关研究组证实，吸烟会引起心跳加快，导致动脉粥样硬化加速，进而提升舒张压、收缩压水平。吸烟人群，更加容易导致发生恶性高血压，受蛛网膜下腔出血影响，导致死亡。同时，尼古丁会降低降压药的临床治疗效果。另外，酒精会引起血脂升高，对血管壁弹性产生负面影响，长期饮酒，会极易出现高血压疾病。

　　精神紧张，心理压力大

　　临床实践发现，引起高血压的关键性诱因为精神紧张、心理压力较大。由于生活模式的转变，节奏加快、工作压力加大等，导致高血压的发病率较高，且呈不断上升的趋势。以上主要由于长期状态下，生活习惯不规律，精神压力过大，造成内分泌处于紊乱的状态，同时，精神高度紧张，心理压力过大，加之体力活动较少等，导致高血压发病率升高。

高血压患者的血压管理

参照我国现行的高血压防治标准，一般情况下，高血压患者需控制血压为140/90mmHg以下于4-12周内；针对并发肾病、糖尿病、具有脑卒中病史者，在其耐受情况下，需控制血压为130/80mmHg以下；对于大于或等于65岁者，需严格控制器收缩压，为150mmHg以下即可，若其可耐受，可深入降低。

对于高血压患者，控制血压水平的基石为积极改善生活习惯。实践发现，高血压患者养成良好的生活行为方式，可有效使其血压降低10-20mmHg，同时，利于轻度血压高的患者，不需使用降压药物治疗。针对血压较高、需应用降压药物治疗者，通过改善生活行为方式，可有效提升药物治疗效果，显著减少用药种类及剂量。

选择降压药物应该考虑哪些因素

现阶段，临床经常运用的降压药物为：利尿剂、ARB、CCB、ACEI、β受体阻滞剂。目前，因α受体阻滞剂（特拉唑嗪、哌唑嗪等），存在较多不良反应，无法有效保护靶器官，故不将其列为一线降压药物。然而，针对某些高血压患者（如难治性高血压、妊娠高血压、前列腺增生症者），需应用。

对于血压增高小于160/100mmHg者，初期治疗可单一使用降压药物。如果经治疗若2-4周后，患者血压控制情况不太理想，需结合其他药物治疗。对于血压水平升高大于目标值20/10mmHg以上者，起始阶段的治疗，需应用新型复方制剂/2种降压药物。临床研究表明，大部分高血压患者的治疗，需联合使用降压药物。

联合使用降压药物基础原则为作用机制相辅相成、不良反应减少、降压效果增加。参照我国高血压防治标准，常用的联合使用降压药物方案为6种：ACEI、ARB、二氢吡啶类CCB分别与利尿剂，ARB、ACEI、BB分别与二氢吡啶类CCB。

不宜结合使用降压药物方案为：ACEI分别与ARB、BB，ARB、非二氢吡啶类CCB、中枢降压药物分别与BB。以上药物组合方案，不能够提升降压效果，会极易导致出现严重不良反应，影响临床治疗效果。若少数患者，应用两种药物结合治疗后，无法有效控制血压水平，需3种药物结合治疗，适用于大部分患者的治疗方案为ACEI/ARB与二氢吡啶类CCB和利尿剂的组合。

高血压如何预防

　　清淡饮食

由于日常饮食过咸或者油腻，容易引发高血压。饮食结构中需多食用易消化、低脂肪的食物，多食用新鲜的水果与蔬菜，以至于避免肥胖，加速动脉粥样硬化。针对老年群体，不宜食用油炸食物，会引起脂肪含量增加。故为了预防出现高血压疾病，饮食需清淡。

　　心情开朗

乐观积极、开朗的心情会对人们机体产生积极作用，反之，会产生消极作用。临床实践发现，积极乐观、开朗的人会长寿。需保持轻松愉悦的心情，培养积极、开朗、乐观的性格，反之，由于长期处于紧张、焦虑状态，会引起心跳加快，血压不断升高，增加血液黏度，导致出现严重并发症，如脑血管破裂、高血压危象等。

　　坚持锻炼

　　每日适当的运动锻炼，会不断增强体质，增加能量消耗，促使机体能量处于平衡的状态，提升自身免疫力，避免肥胖，改善心血管功能，提高心肌收缩力，对血管紧张度产生抑制作用，以至于扩张冠状动脉，降低高血压。同时，能够大幅度降低血甘油三酯、血液粘稠度，进而预防高血压疾病的发生。

对于高血压的预防和治疗需要患者加强注意，规范日常饮食和作息习惯，并按照医生建议服用药物，对血压进行有效地控制。