脑梗死磁共振DWI序列影像学表现及其与病理表现的关系

脑梗死磁共振 DWI序列影像学表现及其与病理表现的关系

李迎新

密云区医院 北京市 101500

【摘要】目的：探讨脑梗死磁共振DWI序列影像学表现及其与病理表现的关系。方法：将120例在2018年5月-2020年5月期间来本院接受治疗的脑梗死患者作为本次研究对象，全部患者均接受MRI常规扫描以及DWI扫描。观察扫描结果。结果：与MRI检查组相比较，DWI组对超急性期及急性期检出情况显著更高，组间具有差异性（P<0.05）；而两组在亚急性期检出情况之间并不具有显著差异性（P>0.05）；在DWI中，超急性期以及急性期全部为高信号，而亚急性期中有59例为高信号。DWI病灶最长直径以及ADC值，亚急性期以及急性期均大于超急性期，急性期明显小于亚急性期。结论：选择DWI序列对脑梗死患者进行检查，具有一定应用价值。

【关键词】脑梗死；磁共振扩散加权成像；病理表现；影像学表现

在临床中，脑梗死又称为缺血性脑卒中，属于较为常见的一种脑部疾病，该疾病预后效果与治疗时间窗之间关系密切，若超过时间窗，患者预后效果会显著降低。因此应尽早对患者进行诊断并及时对其展开治疗。以往在临床中多选择常规CT以及MRI扫描对脑梗死进行诊断，但其对于急性期脑梗死诊断价值并不高^[1]。本研究主要探讨脑梗死磁共振DWI序列影像学表现及其与病理表现的关系，如下。

1.资料与方法

1.1.一般资料

从本院在2018年5月-2020年5月期间收治的脑梗死患者中随机选择120例展开研究，所选患者中男65例女55例，最小年龄为42周岁，最大年龄为78周岁，平均（60.12±2.14）周岁。

1.2.方法

所选患者均接受MRI平扫和DWI检查：选择德国西门子公司生产的1.5TMRI扫描仪对患者展开扫描，8通道头颈与线圈联合，均接受T1W1以及T2W1和DWI扫描。扫描结束后对图像进行处理时，选择ADW4.4工作站Function tool软件，需要由两名经验极为丰富的神经影像学医师共同阅览所获图像，将DWI高信号区确定下来，并将信号强度及大小等病灶情况记录下来，观察不同时期脑梗死病灶在DWI中表现情况并比较。并将弥散系数图生成，选择出病灶最大层面，结合病灶大小在病灶边缘及中心对感兴趣区进行划分，需要注意将血管及脑室部位和脑沟避开，并对ADC值进行测定。

1.3.观察指标

将病理分期作为金标准，观察MRI平扫及DWI检查对急性期脑梗死检出情况，并比较。观察在DWI中脑梗死不同病理分期病灶的表现。

1.4.统计学分析

数据选用SPSS19.0分析，[n(%)]表示计数资料，X²检验；（ ）表示计量资料，t检验。P<0.05，组间具有差异性。

2.结果

2.1.比较不同检查方式对脑梗死分期检出情况

与MRI检查组相比较，DWI组对超急性期及急性期检出情况显著更高，组间具有差异性（P<0.05）；而两组在亚急性期检出情况之间并不具有显著差异性（P>0.05），见表1。

表1比较不同检查方式对脑梗死分期检出情况[n(%)]

2.2. 观察在DWI中脑梗死不同病理分期病灶的表现

在DWI中，超急性期以及急性期全部为高信号，而亚急性期中有59例为高信号。DWI病灶最长直径以及ADC值，亚急性期以及急性期均大于超急性期，急性期明显小于亚急性期，见表2。

表2观察在DWI中脑梗死不同病理分期病灶的表现

3.讨论

DWI主要是一种建立在MRI流动效应上的成像方式，其由常规SE序列以及EPI序列叠加在一起从而组成，是临床中唯一可以在活体中对分子弥散运动进行评价的检查方式，利用水分子弥散运动特点对其展开弥散测量及成像，可以将组织空间具体组成情况和病理生理状态下细胞内外水分子跨膜运动反映出来，从而对病变情况展开判断^[2]。但患者脑部产生梗死情况时，其局部血流受到一定阻碍，从而脑组织产生缺氧以及缺血情况，其Na^+-K⁺泵出现失调现象，其细胞出现毒性水肿情况，细胞外间隙有所缩小，外部水分子也受到一定限制，同时其细胞内水分子在扩散过程中会受到细胞器以及细胞膜等一系列因素影响，从而导致弥漫速度有所下降，因此在DWI上病灶区域会呈现出高信号^[5]。本研究结果显示，与MRI检查组相比较，DWI组对超急性期及急性期检出情况显著更高，组间具有差异性（P<0.05）；而两组在亚急性期检出情况之间并不具有显著差异性（P>0.05）。

综上所述，选择DWI序列对急性脑梗死进行扫描呈高信号，由于发病时间的不断延长，ADC值以及病灶也会有所增大。

参考文献

[1]黄灿, 孙凌瑜, 任路明,等. 磁共振弥散张量成像评估老年脑梗死病人运动障碍的临床价值[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2020, 18(09):106-110.

[2]张兰花、叶剑飞、叶飞. 急性脑梗死病人高分辨率靶扫描MRI影像表现及临床意义[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2020,18(16):180-183.

[3]赵富强, 郑红伟, 彭晓博,等. 磁共振血管成像对急性脑梗死血管病变的评估价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2020, 018(006):15-17.

[4]王智君,张承志,唐艳隆,许俊锋.脑梗死磁共振DWI序列影像学表现及其与病理表现的关系[J].实用医院临床杂志,2019,16(03):124-126.

[5]刘宇慧. 急性期脑梗死磁共振DWI序列影像学表现与中医辨证相关性研究[D].辽宁中医药大学,2017.