人乳头瘤病毒感染监测在宫颈病变治疗后妇女中的应用探索

人乳头瘤病毒感染监测在宫颈病变治疗后妇女中的应用探索

韩荔

吉林省磐石市妇幼保健计划生育服务中心 门诊妇科 ，吉林 磐石 132300

【摘要】目的：探讨人乳头瘤病毒感染监测在宫颈病变治疗后妇女中的应用情况。 方法：将2018年1月到2019年12月两年间我院妇科门诊收治的225例宫颈病变患者作为研究对象，通过分析HR-HPV阳性检测结果计算受检者治疗前的感染率和治疗后的转阴率，并在治疗前和治疗后不同时间对其高危HPV负荷量进行测定和比较。结果：225例宫颈病变患者治疗前的感染率为84.89%，随着治疗时间的推移，患者转阴率升高，治疗后不同时间的测定结果比较有统计学差异，P＜0.05。宫颈癌Ⅰ期患者治疗前的HPV负荷量显著高于宫颈上皮内瘤变患者，同时各组患者治疗后显著低于治疗前，且随着治疗时间的推移，HPV负荷量不断降低的情况，上述比较有统计学差异，P＜0.05。结论：对人乳头瘤病毒感染的监测有利于宫颈病变的早期筛查和治疗，并能通过对病毒负荷量的测定监测患者的治疗和预后效果，值得临床推广。

【关键词】人乳头瘤病毒感染；监测；宫颈病变；治疗

本文将2018年1月到2019年12月两年间我院妇科门诊收治的225例宫颈病变患者作为研究对象，对患者治疗前后的HPV感染情况进行监测，并对其临床价值进行探讨。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月到2019年12月两年间我院妇科门诊收治的225例宫颈病变患者作为研究对象，患者均经脱落细胞学检查、病理组织学检查等确诊，其中宫颈上皮内瘤变患者181例，宫颈癌Ⅰ期患者44例。患者的年龄在28岁到64岁之间，平均年龄为（43.9±4.6）岁。

排除合并自身免疫疾病的患者；排除妊娠期或哺乳期患者。

本次研究经我院伦理委员会审核通过，且患者及家属签署《知情同意书》。

1.2 方法

采用美国Digene公司生产的HPV采样器采集患者的宫颈液，将其置于宫颈外口或者阴道残端，按顺时针方向旋转采样。获得的样品进行固定保存后，采用化学发光法对12种高危HPV基因型进行检测，其阳性结果判断标准为：相对荧光光度值/阳性定标阈值≥1.0^[1]。通过分析HR-HPV阳性检测结果计算受检者治疗前的感染率和治疗后半年、一年的转阴率。

同时，采用第二代杂交捕获法对患者治疗前、治疗后半年、一年的高危HPV病毒负荷量进行测定和比较。

1.3统计方法

采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用[n(%)]表示，行χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

225例宫颈病变患者治疗前的感染率为84.89%（191/225），其中，宫颈上皮内瘤变患者和宫颈癌Ⅰ期患者的感染率分别为84.53%（153/181）、86.36%（38/44）；其治疗后半年、一年总的转阴率分别为79.11%（178/225）、87.56%（197/225），治疗后半年颈上皮内瘤变患者和宫颈癌Ⅰ期患者的转阴率分别为79.01%（143/181）、79.55%（35/44），治疗后一年的转阴率分别为87.29%（158/181）、88.64%（39/44），可见随着治疗时间的推移，患者而转阴率升高，测定结果比较有统计学差异，P＜0.05。

宫颈上皮内瘤变患者治疗前、治疗后半年、治疗后一年的高危HPV负荷量分别为（304.51±48.32）RLU/CO、（16.43±4.87）RLU/CO、（9.04±2.87）RLU/CO；宫颈癌Ⅰ期患者治疗前、治疗后半年、治疗后一年的高危HPV负荷量分别为（352.18±59.34）RLU/CO、（12.09±3.52）RLU/CO、（10.44±2.97）RLU/CO；可见宫颈癌Ⅰ期患者治疗前的HPV负荷量显著高于宫颈上皮内瘤变患者，同时各组患者治疗后显著低于治疗前，且随着治疗时间的推移，HPV负荷量不断降低的情况，上述比较有统计学差异，P＜0.05。

3 讨论

人乳头瘤病毒（HPV）感染被认为是导致女性宫颈病变的主要原因^[2]。常见的宫颈病变包括宫颈炎、宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌，除宫颈炎外，其他两种都是相对比较严重的宫颈病变，会对患者的生活质量乃至生命安全都造成威胁。而对宫颈病变的早期筛查与治疗对于提高患者的临床效果，改善患者的预后至关重要^[3-4]。

本文对225例宫颈病变患者治疗前与治疗后不同时间的HPV负荷量、阳性测定结果进行了比较，结果可见随着患者的HPV感染率达到84.89%，半年颈上皮内瘤变患者和宫颈癌Ⅰ期患者的感染率也与之相近；而治疗后患者的HPV负荷量都显著降低，而转阴率升高，提示患者的HPV负荷量与宫颈病变的发生直接相关，其负荷量越高，宫颈病变的发生率也相应升高，同时宫颈癌Ⅰ期患者的HPV负荷量显著高于宫颈上皮内瘤变患者，则提示其对患者患病严重程度判断也有一定预测价值。

需要注意的是宫颈病变的患者经手术治疗后，对其病变残留情况及复发情况的预测在临床研究中也至关重要，虽然大部分患者可以通过手术将感染灶切除，并通过药物进一步控制消除，但仍有小部分患者会出现病灶残留复发情况，这时候通过HPV的监测，也可以对其进行相应的预测。符剑花等^[5]的研究中就对患者进行了随访观察，提示其在宫颈病变筛查中的重要性。

综上所述，对人乳头瘤病毒感染的监测有利于宫颈病变的早期筛查和治疗，并能通过对病毒负荷量的测定监测患者的治疗和预后效果，值得临床推广。

【参考文献】

[1] 符剑花，于英，王景妹. HPV感染监测在宫颈病变治疗后的应用 [J].中华医院感染学杂志,2018,28(15):2369-2371.

[2] 罗兢蓉. 高危型人乳头瘤病毒监测对宫颈病变治疗后的临床价值分析[J]. 中外医学研究，2019，17（7）：76-77.

[3]褚光萍,胡佳,魏薇,王瑛.苏州市姑苏区女性高危型人乳头状瘤病毒感染情况及与宫颈病变的相关性[J].中国妇幼保健,2021,36(06):1374-1376.

[4]姚立英.高危型人乳头瘤病毒阴性宫颈癌研究进展[J].慢性病学杂志,2021,22(03):359-361.

[5] 李满元，刘文，王宝. HPV E6/E7 mRNA检测在年轻女性宫颈癌筛查及宫颈疾病诊治中的应用价值 [J]. 贵州医药，2019，43（1）：124-125.