中老年疝气手术治疗的临床效果及并发症发生率影响评价

中老年疝气手术治疗的临床效果及并发症发生率影响评价

王立忠

通榆县瞻榆镇中心卫生院 吉林 白城 137205

摘要:目的探究中老年疝气手术治疗的临床效果及并发症发生率影响。方法选取中老年疝气患者58例为对象，分为参照组与研究组，每组各29例，参照组采用传统手术治疗，给予研究组无张力疝修补术治疗，对比治疗效果。结果 研究组症手术时间、术中出血量、住院时间均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。研究组并发症发病率低于参照组，P<0.05，统计学意义存在。结论中老年疝气患者采用无张力疝修补术治疗，可有效缩短治疗时间，减少术中出血量，预防并发症。

关键词：无张力疝修补术；中老年；疝气；传统手术治疗；

前言

疝气为临床常见疾病，高发于老年人群，主要由于用力排便、腹部肥胖等因素引发组织器官一部分在人体原来位置离开，从而引发疾病^[1]。临床在治疗疝气时多采用手术治疗，传统疝修补术在治疗时解剖层次不清晰，在修补以后缺损处存在很大张力，具有较高复发率。近年来，随着我国临床研究的深入，无张力疝修补术广泛应用于临床，在疝气的治疗中取得显著效果。本文将以58例患者为对象进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取中老年疝气患者58例为对象，分为参照组与研究组，每组各29例，研究时间是2019年1月-2020年1月。参照组，11例男性，18例女性；年龄为54-69岁之间，平均年龄为（59.95±3.34）岁。研究组，10例男性，19例女性；年龄为53-70岁之间，平均年龄为（59.87±3.29）岁。两组患者一般资料对比分析，P>0.05。

1.2 方法

参照组实传统手术治疗：实施连续硬膜外麻醉，在麻醉起效以后，结合患者实际情况，选择Shoulice手法、Bassini手术法，游离精索，随后缝合腹内斜肌、肌腱下边缘在复古沟有关韧带上，精索放置在腹外斜肌腱膜、腹内斜肌间，对疝囊高位结扎，随后对腹股沟管壁进行缝合，术闭。

研究组实施无张力疝修补术治疗：实施连续硬膜外麻醉，腹股沟平行处将斜肌腱膜与浅环口切开，游离至两侧，需可容纳补片。精索或子宫圆韧带游离，将深环、腹横筋膜暴露出来，寻找疝囊。游离疝囊横断。近端游离至最高，并将疝囊向内回翻。结合疝环大小，使用合适网塞，缝合疝囊中心点，与疝塞顶端连接。缝合与固定网塞、疝环边缘。直疝游离，在直疝三角区域处置入网塞，对网塞与腹横筋膜缝合。趾骨结节下约2cm处安装补片，取小沙袋对切口压迫，在6h后移开沙袋。

1.3 观察指标

详细统计两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间，进行对比分析；并记录患者的并发症发病率。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，计量资料以±表示，T检验；计数资料以%表示，X2检验，P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1两组患者治疗情况对比

研究组症手术时间、术中出血量、住院时间均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。如表1所示。

表1：两组患者治疗情况对比（x±s）

2.2 两组患者并发症对比

研究组29例患者中，并发症发病率共1例（3.45%），其中切口感染1例（3.45%），阴囊水肿0例，慢性疼痛0例。参照组29例患者中，并发症发病率共6例（20.69%），其中切口感染3例（10.34%），阴囊水肿2例（6.90%），慢性疼痛1例（3.45%）。 研究组并发症发病率低于参照组，P<0.05，统计学意义存在（X2=4.0431 ，P=0.0444）。

3 讨论

疝气为临床常见疾病，发病率较高，占腹外疝综述90%左右。疝气患者多采用疝修补术治疗，大量临床实践表明，手术方式合理性将影响着修补效果、疝复发率，与预后效果密切相关

^[2]。传统疝修补术是通过对疝囊突出处解剖结构进行缝合，促使局部腹壁强度增强，阻止疝囊的突出，操作简单，可对病变解剖处直接缝合。然而，传统疝修补术存在一定的缺点，包括缝合切口张力大、伤口愈合时间长、缝合局部组织不愈合或出血，且疝复发率较高^[3]。近年来，随着医疗技术的不断发展，无张力疝修补术广泛应用于临床，包括平片式与充填式，其手术方式与人体的生理解剖相符合，两者之间存在明显的应用价值。充填式无张力疝修补术治疗时采用高位游离，若患者的疝囊较大，需横断疝囊，并将远端疝囊切除或者翻转，使用锥形作为填充物，有助于将内切口填充完全，促进腹横筋膜加强^[4]。本次研究中，针对中老年疝气患者分别实施传统手术治疗、无张力疝修补术，结果可见，研究组症手术时间、术中出血量、住院时间均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。研究组并发症发病率低于参照组，P<0.05。均证实了无张力疝修补术具有显著应用价值。在无张力疝修补术治中，所应用填充材料以聚丙烯为主，具有较强的融合性，能够与补片组织有效融合，同时平片式无张力修补术的操作简单，可使修补术无张力性得以保障，损伤组织少，且腹部沟区解剖结构不会产生破坏，腹股沟管后壁加强，使得腹腔对于腹股沟区压力减少，且术中创伤较小，并发症少，具有良好的预后效果，有助于缩短治疗时间，减轻生理痛苦，减少经济负担^[5]。

综上，中老年疝气患者采用无张力疝修补术治疗，可有效缩短治疗时间，减少术中出血量，预防并发症。

参考文献：

[1]孙林.中老年疝气手术治疗的临床效果及并发症发生率影响评价[J].健康大视野,2019,(12):240-241.

[2]张宗平.无张力疝修补手术治疗中老年疝气临床研究[J].心理月刊,2019,14(8):177.

[3]张健.无张力疝修补手术在中老年疝气中的临床治疗效果[J].现代医学与健康研究（电子版）,2019,3(9):41-42.

[4]谢敏.观察不同手术治疗方法对中老年腹股沟疝气患者的治疗疗效及安全性[J].健康之友,2020,(18):82.

[5]方义荣.中老年腹股沟疝气患者不同手术治疗方式的临床效果评价[J].健康大视野,2019,(24):78.