改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效

改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效

吴春平 1 徐召位 2

1 江川区弘益医院 云南玉溪 652600

2澄江市澄海医院 云南玉溪 652500

【摘要】目的 对甲状腺瘤患者行改良小切口手术的治疗效果。方法 将2018年11月至2020年11月我院78例甲状腺瘤患者作为研究对象，分为实验组（39例，应用改良小切口手术）、对照组（39例，应用传统甲状腺切除手术）。对比两组治疗效果、手术指标、不良反应。结果 实验组总有效率（94.87%，37/39）高于对照组（79.49%,31/39），P＜0.05；实验组手术时间（80.38±10.12）min、术中出血量（16.43±7.05）ml、手术切口长度（3.38±1.17）cm、住院时间（4.03±1.21）d，与对照组相比，P＜0.05；实验组不良反应发生率（7.69%，3/39）较之于对照组（28.21%,11/39），P＜0.05。结论 将改良小切口手术应用于甲状腺瘤患者临床治疗中，效果可观且安全，值得推广。

【关键词】改良小切口手术；甲状腺瘤；临床疗效

甲状腺瘤属于多发性疾病，以良性病变为主，少数会发展至癌症。甲状腺瘤类别较多，包括良性与恶性，治疗中以手术为主，特别是发病初期患者应给予高度重视，以加快康复速度^[1]。传统甲状腺切除手术损伤严重，切口愈合缓慢且并不美观。近年来，基于此疾病发病率的提高，甲状腺瘤患者的声音嘶哑、呼吸困难等症状愈加明显。因甲状腺瘤在颈部发病且长期暴露，传统切除手术的缺陷也逐渐凸显出来。由此可见，深入研究并分析甲状腺瘤手术治疗方式具有一定的现实意义。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

选择我院2018年11月至2020年11月期间收治的甲状腺瘤患者78例，利用奇偶法分成对照组与实验组，每组各39例。对照组男15例，女24例，中位年龄（41.56±5.15）岁；实验组男16例，女23例，中位年龄（41.51±5.11）岁。两组患者资料呈p>0.05，可比性显著。

1. 2. 方法

对照组应用传统甲状腺切除手术，患者经全身麻醉后呈仰卧体位，在肿瘤最高点做出弧形切口，长度一般在6-8厘米之间^[2]。随后切开颈阔肌与皮下组织，向上方进行皮瓣游离处理，在到达甲状软骨水平后向下方对皮瓣游离处理至胸骨切迹。其余操作均遵循常规手术治疗要求开展。

实验组应用改良小切口手术，患者经全身麻醉后呈平卧体位，对肩部进行垫高处理。经常规性消毒与铺巾以后，在患侧横行做出切口，长度一般在2.5-4厘米之间。将患者甲状腺暴露后游离处理，对神经加以保护并完成肿物分离操作，将腺瘤剥出以后对蒂部进行切断处理，随后结扎并切除腺瘤^[3]。

1. 3. 评价指标

1. 比较患者治疗效果、不良反应。

2. 对两组手术指标进行评估。

1. 4. 统计学分析

统计学软件SPSS17.0处理两组数据，P＜0.05即数据有临床统计学意义。

2 结果

2.1 实验组、对照组治疗效果分析

组间各项指标比照，P＜0.05。（表1）

表1 对比两组治疗效果（n/%）

2.2 两组患者手术指标比较

实验组各项指标较之于对照组，P＜0.05。（表2）

表2 研究实验组、对照组手术指标（ ）

2.3 实验组、对照组不良反应对比

组间发生率比较，P＜0.05。（表3）

表3 分析两组患者不良反应（n/%）

3 讨论

甲状腺瘤属于良性肿瘤，且发病率逐渐提高，年轻化趋势明显。甲状腺在颈部喉结下方，正常状态下应薄且软，在肿胀后可于衣领处摸到。甲状腺瘤初期表现并不明显，但在未及时治疗的情况下会恶化，使得治疗难度增大。

临床治疗中，以手术切除为主，如果血管结扎操作不合理，会损伤患者的神经而使其声音嘶哑^[4]。而且，甲状腺血供十分丰富，如果切除出现失误，也会对血供造成影响，严重的还会出血，或者是对临近器官造成损伤。传统手术术式的切口较大且出血量多，容易引发一系列并发症，血肿率较高，甚至还会出现护理困难的情况，手术切口瘢痕明显。而改良小切口手术能够尽可能压低切口，使切口缩小，尽可能确保其颈部肌群功能的正常。此术式的切口美观，可利用衣装遮盖。在此基础上，改良小切口手术的应用能够保证止血的及时性，与长发女性患者需求吻合^[5]。在手术治疗后，要对患者各项生命体征变化进行观察，如果有必要应使用常规药物止血。

研究中，实验组患者采用改良小切口手术，各项指标较之于对照组，P＜0.05。由此证实，改良小切口手术较之于传统甲状腺切除手术，优越性突出，各项手术指标明显改善，且术后不良反应少，可确保伤口的美观性，具有较高的推广应用价值。

参考文献：

[1]高登旺.甲状腺肿瘤采用改良小切口手术治疗的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(69):60,68.

[2]陈俊峰.改良小切口手术治疗甲状腺腺瘤效果及对术后并发症影响[J].黑龙江医药,2020,33(5):1173-1175.

[3]王甲南,吴曰清,孟雷, 等.改良小切口手术与传统手术在甲状腺腺瘤患者中的治疗效果对比研究[J].现代医用影像学,2020,29(1):186-188.

[4]刘发.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效对比[J].特别健康,2020(14):148.

[5]弓传利.治疗甲状腺瘤患者应用改良小切口手术联合传统甲状腺切除术的临床疗效分析[J].健康大视野,2020(10):41.