产科麻醉新技术，你了解些什么

产科麻醉新技术，你了解些什么

邓云局

四川护理职业学院附属医院 四川成都 610100

产科麻醉，相比于普通麻醉所受到的关注更多，因为此项治疗，不仅是为了减轻产妇在生产时的痛苦，保障其舒适度，同时还与母婴两方的安全有所联系，因此，产科麻醉，一直都是人们关注和了解的重点。对于麻醉医师而言，也是一种技术上的考验。虽然近年来，随着麻醉技术的不断发展，在产科中的运用也有着进步与完善。而临床上，依旧有许多产妇在面对即将到来的麻醉手术，出现着焦虑、担心等情绪，据此，为了让更多人了解在产科中麻醉相关内容，本文从产科中麻醉的方式及其选择、新技术等两方面进行分析，总结如下。

一、关于产科麻醉的方式及其选择

在产妇进行剖宫产时，会有以下三种比较常见的麻醉方法，简单总结如下。

首先，是实施“硬膜外麻醉”，此方式对于产妇、胎儿的影响是最小的，因此使用频率相对较高。进行操作时，产妇需要侧躺，并弯腰，由医师将麻醉药物注入硬膜外腔十分钟左右就会起效。且在手术后，结合镇痛泵，药效能够缓慢释放，因此能起到缓解产妇在手术后的疼痛的作用。其次，是进行“全身麻醉”，是通过吸入药物或是静脉注射的形式，来起到药物效果，在手术过程时，产妇们没有痛苦的意识，所以不会感到担心，但手术一旦结束后，就会开始疼痛，因此往往还需要进行镇痛。但由于此方式的风险性较高，很可能对产妇、婴儿都造成损伤，所以在产科中的运用概率较低，需要避免使用。最后，是进行“局部浸润麻醉”，从操作上来分析，此项技术是最简单的，且出现并发症的概率最小，但由于本身的作用时间短，所以镇痛效果往往较差。采用此方法是当胎儿发生窘迫时，且程度比较严重，或是产妇有关于椎管内麻醉的禁忌症时才会使用，以促进剖宫产手术顺利完成。

二、关于产科麻醉的新技术—PIEB

随着药理学的不断进步，在临床上开始实施硬膜外镇痛等方式，许多产妇在生产时，已经没有明显的痛感，但此技术也有一定局限性，镇痛的维持性不高，只能保障几个小时的效果，后来，在此技术的改善下，开始实施连续硬膜外注入的方式，虽然能够起到连续镇痛的效果，但由于使用药物的剂量较多，所以能够对产妇的运动神经功能造成影响，也加大了难产等概率。鉴于此，如何在整个生产过程中，保持持久的镇痛，且保障产妇生产的安全性，便成为后来麻醉学者们所研究的问题。在欧洲的多名麻醉学者的不断探讨后，所提出了“程控硬膜外间歇脉冲注入技术”（以下简称为：PIEB）。PIEB，是种分娩镇痛时的新型给药方式，与其他方式相比，此方法能够将镇痛药物的剂量控制在合理范围内，降低发生的副作用，缩短了第二产程。并且，能够提高产妇的舒适程度，运用价值极高。

若使用PIEB技术，硬膜外泵将会被设置成规律性的给药模式，而不是连续性的给药。其中，药物包括了局部麻醉药物、阿片类药物等，如稀释后的“布比卡因/左旋布比卡因+芬太尼/舒芬太尼”溶液，由医师将其装在一个袋子里，将其与镇痛泵进行连接，最大的优点是，医护人员可以将镇痛泵放在一个便于携带的盒子中，那么就对产妇的简单活动不会造成影响，包括行走、躺下都可以。据意大利的部分医院医师的总结，此项新技术，镇痛效果极好，很少出现产妇的爆发式疼痛，基本上不会对身体造成损伤，并且不会发生常见的下肢麻木、运动阻滞等情况，因此得到了许多产妇的认可。

除此之外，在实施此项麻醉技术时，与其他麻醉一样，都需要从注意以下几点：首先，产妇需要密切配合，做好准备工作，（在手术前的8小时内，禁止饮水、进食等，以免发生呕吐等，导致呼吸道、气道被阻塞。）且产妇要保持良好的心态，如实告知医师过往的病史情况。其次，在操作时，产妇最好保持静止，良好配合即可，避免导致其他部位的损伤。在手术结束后，则根据情况为其镇痛。最后，当产妇在使用新技术麻醉时，存在任何不适的地方，要及时告知医师，便于及时采取对应措施。