观察改良超腕夹板中立位固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效

观察改良超腕夹板中立位固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效

陈峰嵘 黄建明 徐天睿 龚灏 刘好源 通讯作者

厦门大学附属成功医院（解放军第 73 集团军医院） 福建省 362400

摘要：目地：观察改良超腕夹板中立位固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：选取我院2018年1月-2019年1月桡骨远端骨折病例140例进行观察，分成两个组，为对照组和观察组，每组70例，对照组采用石膏夹板进行临床治疗，观察组采用改良超腕夹板进行临床治疗，结果：两组都完成了骨折复位，桡骨高度、掌倾角、尺偏角都能够恢复到正常范围，差异不具备统计学意义，即P＞0.05。经过三个月的治疗后，骨折愈合。而观察组桡骨远端骨折疗效更好，具有统计学意义，即P＜0.05。结论：改良超腕夹板在治疗桡骨远端骨折方面具备操作简单、防止旋转与短缩，可以维持桡骨的解剖结构，更有助于早期的功能锻炼，使骨折得以愈合，值得在临床治疗中大力推广^[1]。

关键词：改良超腕夹板；桡骨远端骨折；临床疗效

前言

桡骨远端骨折所指的是桡骨的下端骨松质骨折，骨折部位在桡骨的下端二到三厘米内的骨松质。骨折多数成粉碎型，关节面遭受破坏。基于此，本文主要通过观察改良超腕夹板中立位固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效，记录如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

本次报告选取了我院选取我院2018年1月-2019年1月桡骨远端骨折病例140例进行观察，随机分成两个组，为对照组和观察组，每组70例，对照组采用石膏夹板进行临床治疗，观察组采用改良超腕夹板进行临床治疗；对照组：男性患者43例，女性患者27例；观察组：男性患者38例，女性患者32例。所有患者全部符合诊断标准；年龄在：30-70岁之间；病程在0.5-36小时；都可以积极完成本次临床观察。两组之间的比较不具备统计学意义，即P＞0.05，具有可比性。

（二）治疗方法

对远端骨折进行麻醉，患者平躺，使用血肿内麻醉，随后抽吸的麻醉方法，七号针头把1.5%利多卡因十毫升缓慢地注射进入骨折断端的血肿内，针头不拔出；等待1到2分钟，把血肿内的积血与麻药的混合液10至15毫升抽出后，采用提按复位法，根据伤后的骨折远端的向背侧与掌侧的不同移位，而骨折复位的具体治疗方法也存在不同，分成屈曲型与伸直型。伸直型需要使患者平卧并90度屈肘，前臂旋前位，一名医生握住患者的拇指和其他四个手指，另一名医生抓住患者的上臂来实施对抗性的牵引，骨折矫正以后，术者首先对旋转移位和侧方移位进行矫正，随后两个拇指对骨折远端的背侧进行挤按，其他的手指放在近端向上端提掌侧，就可以复位患者的骨折。屈曲型与伸直型的骨折牵引方式相似，复位的方向与伸直型的相反^[2]。

观察组：改良超腕夹板总体上限制桡偏与背伸，使用改良超腕夹板的四块夹板进行固定，背侧板在骨折近端的前臂中上部三分之一处，远端至掌指的关节处，整体的宽度大概是前臂和腕部周径的1/3。掌侧板的近端至前臂的中上部1/3处，远端至远侧腕的横纹处，整体的宽度大概是前臂与腕部周径的1/3。桡侧板宽度大概是背侧板与掌侧板的1/2桡侧板的近端至前臂中上部的1/3处，远端稍微超过桡骨的茎突，尺侧板带中立柱，整体宽度大概是前臂和腕部周径的1/3，尺侧板的位置由握拳的舒适度来决定。整体上使用4块夹板把腕关节固定于功能位，使用绳子绑紧夹板，其松紧度大概1厘米为宜，中立位屈肘前臂，使用三角巾把伤侧的手臂悬挂在胸前^[3]。

对照组：使用高分子石膏绷带，首先根据前臂的长度裁剪石膏绷带两块。对患者骨折复位治疗后维持牵引下，患者采用手法复位时的体位，为患者打超过腕关节的石膏。把剪好的石膏绷带分为掌侧与背侧各一块，其远端都要超过腕关节，近端至前臂的中上1/3处。使用绷带固定，石膏定型以后，屈肘前臂中立位，用三角巾把伤臂悬挂在胸前。固定时注意松紧度与末端循环的情况，叮嘱患者必须加强手的功能锻炼，并给予患者药物辅助治疗^[4]。

二、治疗结果

两组的患者治疗三个月后腕关节的功能进行比较，观察组患者治疗效果比对照组要更好。两组的比较具有统计学意义，即P＜0.05。（见表一）

表一 两组腕关节功能比较

三、讨论

桡骨远端骨折的首选治疗当前依然是传统闭合手法复位外加固定。但是在治疗中极易出现复位丢失与短缩等现象，使患者伤处外观与功能受到影响。

石膏夹板的优点为坚硬、定型好，固定以后，石膏与肢体贴合严密，固定效果好，便于护理和转运。缺点是容易阻碍血液的循环，受伤肢体出现神经压迫，容易造成骨质疏松。另外，石膏夹板戴、取、调节须医生来操作，在临床中存在极大的局限性，石膏的透气性差，以及清洗皮肤极为不便^[5]。

改良超腕夹板是把普通夹板进行改进，保留了普通夹板的优点，同时还具有以下几个现代医学肢体运动学原理，使尺偏位中立位保持固定，具有防旋转与短缩的功能，尺侧板带中立柱，把整复、固定以及功能锻炼，这三个骨折步骤紧密结合。比石膏固定更贴近人体前臂的生理曲线，有助于患者早期的功能锻炼，使患者的肌肉与功能得以恢复。很好的执行了功能活动原则，使骨痴得以形成，且使其功能得到极好的塑形。改良超腕夹板充分发挥了我国中医学的传统外固定的优点，同时通过改良后更加适用于临床治疗。

综上所述，改良超腕夹板既具备了操作简便，复位与固定的效果更好，有助于早期的功能锻炼，使骨折得以更好的愈合，减少了桡骨远端骨折位置的丢失现象。值得在桡骨远端骨折的临床治疗中大力的推广与使用。

参考文献：

[1]王新风,唐晓强,冯立,张桂华.老年桡骨远端骨折治疗方案选择[J].浙江创伤外科,2020,25(06):1153-1155.

[2]夏志宏,吴燕,蔡晓辉,朱泽.桡骨远端骨折保守治疗研究进展[J].中国医学创新,2020,17(35):160-165.

[3]祝鹏,杨伦才,王华举.综合疗法治疗桡骨远端骨折疗效观察[J].实用中医药杂志,2020,36(11):1390-1391.

[4]赵飞龙,张礼钊.中药内服联合手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折临床疗效观察[J].中医药临床杂志,2020,32(12):2309-2312.

[5]夏志宏,吴燕,蔡晓辉,朱泽.桡骨远端骨折保守治

疗研究进展[J].中国医学创新,2020,17(35):160-165.

课题名称：一种医用骨科固定夹板的研发和临床应用，课题编号：2018厦门市医疗卫生项目3502Z20189077