下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨术的护理要点分析

下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨术的护理要点分析

李鹏

成都市 清白江区人民 医院， 四川成都 610000

摘要：目的 分析下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨术的护理要点。方法 选取于我院2019年6月-2020年12月行下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨术患者82例作为研究对象，根据不同的护理方式分为2组，参照组41例患者采用常规护理方式，研讨组41例患者采用综合护理干预，着重分析其护理要点。结果 研讨组患者中B级、C级、D级例数均低于参照组，而E级例数高于参照组，P值＜0.05，组间对比结果具有统计学意义。结论 下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨术患者应用综合护理干预效果良好，能够有效改善患者的脊髓功能，可推广。

关键词：下颈椎骨折脱位；前路复位；减压植骨术；护理要点分析

下颈椎骨折脱位在临床中发生率较高，作为创伤性疾病，极易引起脊髓功能障碍，通常发生于患者的颈椎椎体、椎节等处，常伴有瘫痪、难以呼吸、压疮等表现，严重时致残或死亡的概率较高^[1]。多采用前路复位减压植骨术进行治疗，手术具有良好的治疗效果，然而术后产生并发症的风险较大，直接影响患者的预后恢复，因此加强护理措施极为重要^[2]。本文结合我院近1年半收治的下颈椎骨折脱位行前路复位减压植骨术患者，分组应用常规护理与综合护理干预方式，着重分析其护理要点，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取于我院2019年6月-2020年12月行下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨术患者82例作为研究对象，根据不同的护理方式分为2组，参照组41例患者采用常规护理方式，研讨组41例患者采用综合护理干预。纳入标准：明确需接受前路复位减压植骨术的下颈椎骨折脱位患者，对研究已知情同意。排除标准：合并心、肝、肾功能缺陷、免疫系统缺陷的患者，合并精神类疾病患者。

参照组：年龄23-58岁，平均（41.31±6.43）岁，男女比例24：17。受伤时间1-6天，平均（2.72±0.61）天。研讨组：年龄24-56岁，平均（41.58±6.76）岁，男女比例23：18。受伤时间1-5天，平均（3.09±0.84）天。两组的基础性资料数据间无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

参照组41例患者采用常规护理办法，根据常规护理流程进行术前准备、术中配合、术后用药指导与健康指导等。研讨41例患者运用综合护理干预策略，措施执行如下：

1.2.1 术前综合护理

一、结合患者的实际情况进行有针对性的健康教育与心理指导，主要就日常生活中的注意事项，减轻患者紧张情绪等方面入手，积极与患者沟通、交流，科普手术、疾病知识，让患者始终保持乐观的心态，提升治疗依从性。二、手术过程中严密监测患者各项生命体征，同时对于患者的情绪波动、心理变化有效关注，给予及时的安抚与鼓励。三、术后指导患者去枕平卧，将其颈部固定，限制活动的同时避免过度屈伸，还应关注其引流液性状的变化。定期为患者翻身、擦洗、按摩等，确保其皮肤的清洁，可有效防止发生褥疮。指导患者正确而有效的咳嗽，为其清理呼吸道内痰液，防止发生肺部感染。四、康复训练，鼓励患者进行自主训练，根据循序渐进的原则，不可操之过急。

1.3 观察指标

结合Frankel脊髓损伤分级标准对于两组患者的脊髓功能改善情况进行判定，标准分为A级、B级、C级、D级、E级。A级指的是患者的感觉、运动等脊髓功能已全部丧失；B级指的是患者的损伤为不完全损伤，于损伤面下部仍存在感觉功能；C级指的是患者肌力在Ⅲ级及以下，于损伤面下部仍存在感觉、运动功能；D级指的是患者肌力在Ⅲ级以上，于损伤面下部仍存在感觉、运动功能；E级指的是患者的感觉、运动等脊髓功能已完全正常。

1.4 统计学处理

研究采集的观察指标数据应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料（脊髓功能改善情况评价）以例数（%）表达，经x²值检验，P值＜0.05反映组间对比结果具有统计学意义。

2. 结果

两组患者脊髓功能改善情况评价

从下表数据可知，研讨组患者中B级、C级、D级例数均低于参照组，而E级例数高于参照组，P值＜0.05，组间对比结果具有统计学意义。

两组患者脊髓功能改善情况评价[n（%）]

3、讨论

有研究报道指出，护理干预能够对下颈椎脱位前路复位减压植骨术后患者的脊髓功能恢复起到积极的促进作用^[3]。本研究采用的综合护理干预措施，从健康知识宣教、心理、术中配合、预防并发症以及康复训练等多个方面加强护理服务，在一定程度上改善了常规护理流程的质量，有助于患者始终保持乐观向上的心态。在手术过程中对于患者的各项生命体征等进行严密监测，能够最大程度的把控患者的安全，一旦发生异常及时解决、处理。术后并发症的护理可有效预防褥疮及肺部感染等，健康宣教可提升患者对于疾病、手术治疗的认知，对于其不良情绪的改善作用明显，康复训练进一步保证了患者的良好恢复。

研讨组患者中B级、C级、D级例数均低于参照组，而E级例数高于参照组，P值＜0.05，组间对比结果具有统计学意义。综上所述，下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨术患者应用综合护理干预效果良好，能够有效改善患者的脊髓功能，可推广。

参考文献

[1]罗淑明,王春梅,程玉.护理干预在下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术中的应用及效果[J].当代医学,2017,23(17):173-174.

[2]刘维,徐阳.护理干预在下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术中的应用效果观察[J].中国社区医师,2019,35(23):154,157.

[3]万静.下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨术的护理要点分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(39):94,124.