优质护理模式在剖宫产手术中的应用价值

优质护理模式在剖宫产手术中的应用价值

蒋小辉，徐建英，何慧芳

邻水县中医医院四川 广安 638500

【摘要】目的 探讨优质护理模式在剖宫产手术中的应用价值。方法 选取2019年 12月—2020年12月我院的 42 例剖宫产产妇，随机分为两组。对照组使用常规的护理，观察组使用优质护理模式。结果 观察组术前、术中及术后12小时的焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组的排便时间、排气时间、泌乳时间、下床活动时间、切口愈合时间及住院时间明显短于对照组（P＜ 0.05）。结论 优质护理模式可以减轻剖宫产手术产妇术前、术中及术后12小时的焦虑程度，缩短术后的恢复时间。

【关键词】优质护理模式 ；剖宫产 ；常规护理 ；手术 ；焦虑 ；恢复时间

因为孕产妇缺乏对分娩过程的了解和护理人员与产妇缺乏沟通等，很多孕产妇无法保持良好的情绪去面对分娩造成的疼痛，增加了产后出血的风险，进而升高了剖宫产率和难产率。剖宫产手术是临床上紧急处理以及治疗异常分娩产妇的一种有效的手术方法^[1]。剖宫产产妇不但有马上成为母亲的兴奋心情，同时也会对剖宫产产生害怕以及忧虑的心情。近些年来，随着剖宫产手术指征的不断放宽，产科剖宫产的发生率逐年升高，而产妇的康复速度会对产后的生活质量直接造成影响，加快产后的康复在产妇的护理工作中极为重要。本研究主要探讨了优质护理模式在剖宫产手术中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年 12月—2020年12月我 院 的 42 例 剖 宫 产 产妇，随机分为两组。观察组 21 例，年龄 21 ～ 36 岁，平均年龄（27.49±1.53）岁 ；孕周 35 ～ 40 周，平均（36.64±0.73）周 ；产次 1 ～ 4 次，平均（1.54±0.33）次。对照组 21 例，年龄 21 ～ 36 岁，平均年龄（28.03±1.49）岁；孕周 35 ～ 40 周，平均（36.82±0.69）周；产次 1 ～ 4 次，平均（1.57±0.29）次。两组基线资料比较，差异无统计学意义（ P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

优质护理模式 ：1）剖宫产术前 ：产妇在手术前均容易产生比较大的心理压力，因此需要耐心地与其讲解剖宫产的基本相关知识，减轻产妇的疑虑心理。鼓励产妇，帮助其顺利分娩的信心，积极地做好手术有关的准备 ；2）剖宫产术中 ：详细了解剖宫产手术的操作，耐心地观察胎儿和产妇的情况，使其保持积极热情的心态，减轻其对剖宫产手术的害怕，给予产妇适当的指导以及安慰，帮助其放松心情，舒缓情绪，缓解焦虑心理，增强产妇的心理承受力。当婴儿顺利出生之后，需要马上告知产妇婴儿的详细情况，帮助产妇放心。对术中产妇出现的牵拉痛和不适，耐心进行解释，指导其做深呼吸，若心理过度紧张时应马上安慰；3）剖宫产术后：术后要及时进行查访，耐心和详细地为产妇解答疑问，且亲切地询问术后产妇伤口的疼痛情况，指导其正确地减轻疼痛。采用暗示、安慰鼓励以及转移注意力等手段，减轻产妇的疼痛。

1.3 观察指标

观察两组术前、术中及术后 12 小时的焦虑评分。观察两组的排便时间、排气时间、泌乳时间、下床活动时间、切口愈合时间及住院时间。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 19.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x± s ）表示，采用 t检验 ；计数资料以（%）表示，采用 χ²检验， P ＜ 0.05 表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术前、术中及术后 12 小时的焦虑评分比较观察组术前、术中及术后 12 小时的焦虑评分明显低于对照组，（ P ＜ 0.05），见（表 1）。

2.2 两组剖宫产围手术期的临床指标比较

观察组的排便时间、排气时间、泌乳时间、下床活动时间、切口愈合时间及住院时间明显短于对照组（ P ＜ 0.05），见（表2）。

3 讨论

分娩是妇女比较特殊的生理过程。剖宫产是临床上终止高危妊娠的一种主要手段，近年来，因为多种因素共同影响，剖宫产的发生率逐年升高^[2]。妊娠达到 28 周后，产妇就能选择剖宫产手术进行分娩。世界卫生组织对剖宫产以及阴道分娩的结果进行了分析，发现剖宫产产妇的死亡的可能性是阴道分娩产妇的 3 ～ 5倍^[3]。剖宫产患病的风险也明显比较高，切除子宫的危险要高出阴道分娩产妇3倍 ；进重症监护室的发生率比阴道分娩产妇然高1倍^[4]。但是，剖宫产手术能挽救一些胎儿的生命，对于处在“臀位”的胎儿，可以降低 45% 的死亡危险^[5]。剖宫产手术能有效解决产妇难产、妊娠合并症以及妊娠并发症等分娩时可能会遇到的病症，但是剖宫产手术中的羊水栓塞率、产褥感染率、产后出血率等容易升高，产妇术后的心理情绪比较不稳定，也承担着比较较大的手术风险，因而对产妇进行护理极为关键[6] 。特别是剖宫产作为有创手术，术后子宫收缩以及腹部切口导致的疼痛，会影响产妇的睡眠及休息。医护人员的耐心细致的工作作风、积极态度以及正确的心理干预，能帮助产妇保持良好和积极的精神状态，更加积极地与医护人员之间密切的配合，顺利的度过剖宫产的围手术期[7] 。优质护理模式是一项长期的护理干预方法，通过完善以及建立整体护理干预的责任包干制，把分散式的护理转变成集中式护理，明确护理工作的具体职责，加强基础护理，提高护理工作的质量，改善护理服务，确保医疗安全，为产妇提供优质和安全的护理干预[8] 。本研究结果发现，观察组术前、术中及术后 12 小时的焦虑评分明显低于对照组（ P ＜ 0.05），表明优质护理模式可以明显改善剖宫产产妇手术前后的焦虑程度。观察组的排便时间、排气时间、泌乳时间、下床活动时间、切口愈合时间及住院时间明显短于对照组（ P ＜ 0.05），表明优质护理模式可以明显缩短剖宫产术后的排便时间、排气时间、泌乳时间、下床活动时间、切口愈合时间及住院时间。

综上所述，优质护理模式可以减轻剖宫产手术产妇术前、术中及术后 12 小时的焦虑程度，缩短术后的恢复时间。

参考文献

[1] 郭娜，白瑞苗，屈鹏飞，等 . 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的产前评估及影响因素分析 [J]. 中华妇产科杂志，2019，54（6）：369-374.

[2] 韩肖燕，杨桦 . 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床效果及安全性评价 [J]. 中华妇产科杂志，2019，54（6）：411-414.

[3] 解艳华，张庆桥，朱秀娟，等 . 产前三维能量多普勒超声预测前置胎盘患者剖宫产术中出血量 [J]. 中国医学影像技术，2019，35（7）：1076-1080.

[4] 李战宾，朱宝菊，卢学峰，等 . 超声引导腹主动脉球囊封堵在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用 [J]. 中华超声影像学杂志，2018，27（1）：89-90.