医院妇科恶性肿瘤术后患者生存质量及研究评价

医院妇科恶性肿瘤术后患者生存质量及研究评价

李悦

山西省肿瘤医院 030013

摘要：目的探讨妇科恶性肿瘤患者术后生活质量并分析其影响因素。方法对我院100例妇科恶性肿瘤患者术后资料进行回顾性分析，统计患者生活质量评分，采用单因素和多因素回归分析对影响患者生活质量的因素进行统计分析。结果单变量分析表明，不同家庭状况、教育水平、术后化疗时间、术后性生活时间、抑郁和焦虑患者之间的事实g值存在显着差异(p < 0.05)。多元回归分析表明，家庭状况、术后化疗时间、术后发送时间、抑郁和焦虑是降低妇科恶性肿瘤患者术后生活质量的独立危险因素(p < 0.05)。结论婚姻状况、术后化疗次数、术后性生活开始时间、抑郁和焦虑是妇科恶性肿瘤术后患者生活质量下降的独立危险因素，应采取有针对性的干预措施，提高患者的生活质量。

关键词：恶性肿瘤；生存质量；妇科专业研究

引言

妇科恶性肿瘤是一种严重危害女性健康的疾病。近年来，仅宫颈癌在中国就增加了20万。随着现代生物-心理-社会医学模式的改变，妇科恶性肿瘤的治疗不再侧重于症状的改善和生存期的延长，而是强调患者生活质量的提高。生活质量是符合现代医学模式的综合指标，也是公认的癌症治疗的终点评价指标。本文就国内外妇科恶性肿瘤患者的生活质量及其影响因素综述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月至2019年5月我院妇科恶性肿瘤术后患者100例作为研究对象。患者年龄25 ~ 65岁，平均年龄45岁左右。宫颈癌40例，卵巢癌40例，子宫内膜癌10例，绒毛膜癌10例。所有患者均接受手术和术后化疗。

1.2方法

对100例妇科恶性肿瘤患者术后资料进行回顾性分析，记录患者年龄、婚姻状况、文化程度、疾病类型、术后化疗频率、术后性生活开始时间、抑郁和焦虑情况，采用单因素和多因素Logistic回归分析妇科恶性肿瘤患者术后生活质量的影响因素。

1.3观察指标及效果评价标准

采用FACT-G对癌症患者的生活质量进行评估，共27项，总分108分。分数越高，生活质量越好。抑郁采用抑郁自评量表评定，轻度抑郁53 ~ 62分，中度抑郁63 ~ 72分，重度抑郁73分以上。焦虑采用焦虑自评量表评定，轻度焦虑50 ~ 59分，中度焦虑60 ~ 69分，重度焦虑69分以上。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS24.0统计软件对数据进行分析和处理。计数数据用n(%)表示，测量数据用X²检验表示，影响妇科恶性肿瘤患者术后生活质量的因素用T检验、单因素分析和多元线性回归分析。差异有统计学意义，P<0.05。

2结果

单因素分析显示，不同婚姻状况、文化程度、术后化疗次数、术后性生活开始时间、抑郁和焦虑患者之间的FACT-G评分存在显著差异(P<0.05 1)。

婚姻状况(赋值:已婚=1，其他=2)，文化程度(赋值:大专及以上=1，高中及以下=2)，术后化疗次数(赋值:< 2次=1，≥2次=2)，术后性生活开始时间(赋值:< 3个月=1，≥9个月=3)结果表明，婚姻状况、术后化疗次数、术后性生活开始时间、抑郁和焦虑是降低妇科恶性肿瘤患者术后生活质量的独立危险因素(P<0.05)。见表1。

表1数据分析

3讨论

结果表明，子宫内膜癌、外阴癌、宫颈癌、卵巢癌作为妇科恶性肿瘤，对女性健康乃至生命安全构成严重威胁。妇科恶性肿瘤一旦发生，患者的心理会产生很大的应激反应，不仅会严重影响患者的生理功能和生活习惯，还会在很大程度上影响患者的人格尊严和自信心，产生相关的心理问题。

研究表明，患者术后一个月的平均心理健康水平最低，可能是由于从无明期(未完全了解实际情况)过渡到抑郁期(充分意识到病情的严重性，知道其后果，产生明显的负面情绪)，或者是从接受期(心理上被迫服从，渴望尽快康复)过渡到失落期(害怕治疗方法，陷入悲观绝望，面对目前的身体状况)

随着治疗的发展和时间的延长，患者在接受相关手术治疗3个月后，身体得到明显改善，然后进入认知期(抑郁得到有效缓解，情绪基本稳定，日常行为基本恢复)或接受期(逐渐接受事实，基本接受和适应肿瘤带来的痛苦)。接受相关手术治疗6个月后，患者逐渐进入适应期，心理健康水平明显提高。

本研究结果表明，患者受教育程度与生活质量评分成反比，分析可能与受教育程度高的患者对疾病的理解更好有关，导致思想压力大，无法理性面对疾病，治疗依从性差。术后化疗常因化疗药物的毒副作用导致胃肠道不适、疲劳、能量损失，极大降低其生活质量。术后生理变化和长期负面情绪会导致性功能障碍，进而显著降低生活质量。此外，焦虑、抑郁等不良心理状态也会对治疗产生重要影响，不仅会导致治疗副作用的加重，还会进一步导致肿瘤的复发和恶化，从而影响患者的生活质量。

结语

综上所述，婚姻状况、术后化疗次数、术后性生活开始时间、抑郁、焦虑为妇科恶性肿瘤术后患者生存质量降低的独立危险因素，应采取针对性干预措施，使患者处于最佳的心身状态，提高患者的生存质量。

参考文献

［1］鲁全芝，乔祖俊，王刚，等．快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌围手术期的应用研究［J］．中国肿瘤外科杂志，2018，10(1):44－47．

［2］陶凝，陈昌贤，李力，等．快速康复外科理念在妇科肿瘤手术中的应用［J］．中华妇产科杂志，2019，50(8):632－636．

［3］陈薇．规范化盆底肌功能锻炼对全子宫切除膀胱功能恢复的影响探讨［J］．世界最新医学信息文摘，2019，17(77):237，241．

［4］GustafssonUO，ScottMJ，SchwenkW，etal．Guidelinesforperioperativecareinelectivecolonicsurgery:enhancedrecoveryaftersurgeryEＲAS)societyrecommendations［J］．WorldJSurg，2019，37(2):259－284．

［5］SmithI，KrankeP，MuratI，etal．Perioperativefastinginadultsandchildren:guidelinesfromtheEuropeanSocietyoAnaesthesiology［J］．EurJnaesthesiol，2019，28(8):556－569．