按压内关穴、合谷穴、耳穴对缓解剖宫产术中产妇恶心呕吐效果分析

按压内关穴、合谷穴、耳穴对缓解剖宫产术中产妇恶心呕吐效果分析

李静静

山东省泰安市东平县中医院麻醉科 山东省泰安市 271500

【摘要】目的：分析在剖宫产术中对产妇实施内关穴、合谷穴联合耳穴按压对恶心呕吐的缓解效果。方法：收集自2019年1月至2021年3月于东平县中医医院麻醉科行剖宫产手术的患者100例为研究对象，随机分成两组，每组50例，研究组按压内关穴、合谷穴、耳穴，对照组不实施穴位刺激，对照分析两组临床效果。结果：从恶心呕吐情况分析，研究组总发生率低于对照组，且研究组轻度症状患者占比高于对照组，重度症状患者占比低于对照组，P<0.05；从患者对防治的满意程度做出主观评价分析，研究组总体满意率（82%），对照组（60%），P<0.05。结论：对于剖宫产产妇而言，按压内关穴、合谷穴、耳穴可以有效避免恶心呕吐发生，还可以减轻恶心呕吐程度，患者满意度高，临床价值显著。

【关键词】剖宫产；恶心呕吐；内关穴；合谷穴；耳穴

Analysis of the effect of pressing Neiguan, Hegu, and auricular points on nausea and vomiting of parturients during uterine anatomy

Li Jingjing Department of Anesthesiology, Dongping County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tai'an City, Shandong Province 271500

【Abstract】Objective: To analyze the relieving effect of pressing Neiguan and Hegu points in combination with ear points on the parturients during cesarean section on nausea and vomiting. Methods: A total of 100 patients who underwent cesarean section in the Department of Anesthesiology, Dongping County Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2019 to March 2021 were collected as the research objects. They were randomly pided into two groups with 50 cases in each group. The study group pressed Neiguan acupoint, Hegu points and ear points, the control group did not implement acupoint stimulation, and the clinical effects of the two groups were compared. Results: From the analysis of nausea and vomiting, the total incidence of the study group was lower than that of the control group, and the proportion of patients with mild symptoms in the study group was higher than that in the control group, and the proportion of patients with severe symptoms was lower than that in the control group, P<0.05; Subjective evaluation and analysis of the degree of satisfaction of the study group, the overall satisfaction rate of the study group (82%), the control group (60%), P<0.05. Conclusion: For women born under cesarean section, pressing Neiguan, Hegu and Ear can effectively avoid nausea and vomiting, and can also reduce the degree of nausea and vomiting, with high patient satisfaction and significant clinical value.

【Keywords】cesarean section; nausea and vomiting; Neiguan point; Hegu point; ear point

在剖宫产手术中，因孕妇妊娠期间孕酮分泌增多，胃排空延迟，加上胃受增大子宫的挤压、麻醉方式、手术牵引腹膜、疼痛和焦虑等因素的影响，实施剖宫产时产妇极易出现恶心呕吐^[1]。术中恶心、呕吐可引起产妇不安和痛苦，诱发误吸、心律失常等并发症，造成胎儿缺氧，增加手术操作难度，甚至危及产妇及其胎儿生命安全。术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）是术后最常见的并发症之一在PONV发生的高危患者中, 其发生率甚至可高达80%，虽然不会对患者的生命造成直接威胁，但是会在一定程度上使患者的生存质量下降，严重时可引起剖口裂开、误吸窒息和住院期延长^[2]。对于此在术中预防恶心呕吐是临床麻醉的重要工作。本文研究内容如下所见。

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年1月至2021年3月择取100例剖宫产产妇，将其按照入院时间予以分组，每组50例，对照组中年龄最大35岁，最小22岁，均值（28.53±1.45）岁，孕周最多42周，最少37周，均值（39.41±1.02）周；研究组中年龄最大37岁，最小20岁，均值（28.66±1.39）岁，孕周最多41周，最少37周，均值（39.40±1.03）周；经统计学检验组间无意义。

1.2方法

1.2.1 麻醉方法

所有患者术前均禁食8h、禁饮 6h，均未术前用药。入手术室后，连接心电监护，监测心电图、血压、心率、脉氧饱和度 ，开放上肢外周静脉通路，鼻导管吸氧，氧流量2L/min，麻醉前快速输注乳酸林格氏注射液500ml，30min 内输完，然后维持。所有患者均采用L2～L3间隙腰硬联合麻醉：患者左侧卧位，通过负压吸引判断硬膜外腔穿刺成功，再行腰穿，回抽脑脊液通畅，蛛网膜下腔注入重比重布比卡因（麻醉药配置比例：0.75%布比卡因2ml+10%GS1ml）8～10 mg，硬膜外头向留置导管3 cm。患者平卧，右髋部垫一薄枕。调节麻醉平面，控制平面在T₆以下。

1.2.2 穴位按压方法

研究组在患者术前24小时实施耳穴埋籽，选取胃、脾、神门耳穴，粘贴王不留行籽，用拇指及食指进行按压，由轻到重按，使患者有发胀、热、痛的感觉每个穴位按压压数十下，术前按压三次，术后24内每8小时按压一次。麻醉前15分钟按压内关穴、合谷穴、耳穴，待腹肌切开时，护理人员用左手将患者除拇指外其余四指握住，并用右手拇指的指腹对内关穴、合谷穴进行按压，每个穴位按压持续1分钟，两个穴位交替进行，注意控制按压力度，轻柔缓和地进行回旋揉动，并逐渐增加按压力度，避免用力过猛，以患者承受限度为准，直至腹腔操作完成。

1.3临床观察指标

①统计两组恶心呕吐发生率，并对恶心呕吐程度进行评估：出现恶心症状，但未呕吐为轻度；出现严重恶心症状同时伴随呕吐为重度。②术后第24小时由患者对防治的满意程度做出主观评价：采用Likert量表法：（1）为非常满意，（2）为较满意，（3）为一般，（4）为较不满意意，（5）为非常不满意；（1）和（2）视为总体满意。总体满意率（％）=（总体满意例数/总样本例数）×100%。

1.4统计学方法

本次研究通过SPSS22.0分析，数据包括计量和计数两种，分别以（`x±s）、（n/%）形式体现，并以t值、X²值检验，若所得结果P<0.05则有意义。

2结果

2.1两组恶心呕吐情况对比

从恶心呕吐情况分析，研究组总发生率低于对照组，且研究组轻度症状患者占比高于对照组，重度症状患者占比低于对照组，P<0.05。见表1：

表1 两组恶心呕吐情况对比（n/%）

2.2两组患者对恶心呕吐防治的总体满意度比较

表-2两组患者对恶心呕吐防治的总体满意率比较

3讨论

剖宫产手术中出现恶心呕吐的原因复杂，通常是因多种因素共同作用而导致，如手术牵拉、低血压、疼痛刺激等，同时饱胃也是导致产妇恶心呕吐的一个主要原因^[3]。对于此除常规药物治疗，通过穴位按压的方式进行缓解。穴位按压属于独特疗法，合谷穴属于敏感点，对该穴位进行按压可以起到镇痛通络效果^[4]。而按压内关穴不仅可以宽胸理气，还可以宁神，另外还有和胃降逆效果。因此可以选择合谷穴和内关穴进行压力，以起到温经通络、镇静安神以及和胃理气作用，通过按压对穴位产生刺激作用，促使机体气血变化，对恶心呕吐有预防效果^[5]。同时耳与脏腑经络关系密切，耳廓中有各脏腑对应反射区，即耳穴。通过耳穴埋籽的方式可以对耳穴进行持续刺激，进而对全身经络脏腑产生刺激，不仅可以调节阴阳，还可以疏通经络，另外还有行气活血效果^[6]。

结语：

对于剖宫产产妇而言，按压内关穴、合谷穴、耳穴可以有效避免恶心呕吐发生，还可以减轻恶心呕吐程度，使患者舒适度提高，患者满意率高，临床价值显著。

【参考文献】

[1]毛煜，顾尔伟．防治术后恶心呕吐的研究进展［Ｊ］．国际麻醉学与复苏杂志，２０１３，３４（８）：７１５－７1９．

[2]Frey UH, Schnee C, Achilles M, Silvanus MT, Esser J, Peters J. Postoperative nausea and vomiting: The role of the dopamine D2 receptor TaqIA polymorphism. Eur J Anaesthesiol 2016; 33(2): 84-89

[3]缪玲巧,蒋璐,毛亚红, 等.按压内关穴对剖宫产术中恶心呕吐疗效的观察[J].浙江中医杂志,2019,54(09):683.

[4]沈益玲,陈玲.耳穴贴压对剖宫产产妇术后发生恶心、呕吐及镇痛效果的影响[J].循证护理,2020,06(01):78-81.

[5]杨正爱,田旭光.经皮穴位电刺激联合耳穴贴压药丸对剖宫产产妇恶心呕吐的影响[J].西部中医药,2018,31(08):112-115.

[6]杨丹峰.经皮电刺激耳神门穴联合止吐药对剖宫产术后恶心呕吐的影响[J].新中医,2016,48(05):161-163.