保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的有效率探究

保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的有效率探究

胡建

遂宁市第一人民医院 四川遂宁 629000

【摘要】目的：分析保乳术及改良根治术用于乳腺癌治疗中有效率。方法：2017年9月-2020年9月，乳腺癌患者82例为样本，保乳术治疗命名保乳组，改良根治术治疗命名改良组。结果：保乳组乳房外观优良率97.56%优于改良组82.93%，P＜0.05；保乳组各项手术指标均优于改良组，P＜0.05。结论：乳腺癌患者行保乳术治疗，可改善各项手术指标，维持乳房正常外观，可推广应用。

【关键词】改良根治术；保乳术；乳腺癌；有效率

恶性肿瘤类疾病中，乳腺癌发病风险较高，且临床尚未明确乳腺癌具体病因。分析女性乳腺结构，均由脂肪组织、纤维组织及乳腺腺体等组成，加上乳腺并非维持女性身体健康器官，因此发生原位乳腺癌后，对女性身体无致命影响，但癌细胞细胞特性异常，因此乳腺癌变后细胞间连接能力较差，可引发脱落，甚至向全身转移，危及生命健康^[1]。选入82例乳腺癌患者为样本，探究保乳术及改良根治术应用价值。报告如下。

1 资料和方法

1.1资料

2017年9月-2020年9月，82例乳腺癌患者为样本，均为女性，随机分组。保乳组，年龄34-60岁，均值（47.26±3.77）岁，其中24例右乳病变、17例左乳病变；改良组，年龄35-61岁，均值（47.31±3.83）岁，其中25例右乳病变、16例左乳病变。研究经伦理委员会批准。对比82例乳腺癌患者资料，P＞0.05。

1.2治疗方法

保乳组开展保乳术治疗，明确肿瘤位置，选用放射状缺口切除乳晕至肿瘤3cm处腺体组织，随后对切口边缘组织开展病理性检查，检查结果提示无癌细胞残留，即对切口进行止血、缝合处理，同时以腋静脉至背背阔肌部分开展淋巴结清扫术。

改良组开展改良根治术，术前精确肿瘤位置，结合乳房大小、肿瘤位置确定手术切口，一般切口位置距肿瘤边缘3cm，常选用梭形切口，将皮肤与皮下组织逐层切开后，将存在肿瘤的乳腺切除，一般切至胸大肌外缘，保存胸大肌与胸小肌，清扫淋巴结，对手术切口开展止血、缝合处理。

1.3疗效评判

经不同术式治疗后，若双乳对称，乳头水平距离未超过2cm，且乳房外形、手感与对侧无异，归于优；若双乳对称，乳头水平距离未超过3cm，且乳房肤色、手感、大小稍差于对侧，归于良；若双乳不对称，乳头水平距离超过3cm，且乳房、外形、大小与对侧差异明显，归于差。

1.4统计学研究

SPSS 21.0软件对乳腺癌患者数据进行计算，%、 ±s指标记录相关计数、计量差异，以X²、t指标开展检验。P＜0.05，有对比意义。

2 结果

2.1对比两组相关手术指标

保乳组切口长度（4.68±1.19）cm、术中出血量（36.78±7.24）ml、手术时间（51.29±9.37）min、住院时间（10.98±2.17）d等手术指标均优于改良组，P＜0.05。如表1。

表1 两组相关手术指标分析表（±s）

2.2对比两组乳房外形优良率

保乳组乳房外形优良率%、改良组%，对比乳房外形差异，P＜0.05。如表2。

表2 两组乳房外形优良率分析表（n,%）

3 讨论

恶性肿瘤类疾病中，乳腺癌发病风险较高，常见发病部位为乳腺上皮组织，少见男性患者，目前病因尚未明确，但临床普遍认为此类疾病与年龄、遗传、晚育或酗酒等因素有关。乳腺癌发病初期，一般无典型症状，大多不宜察觉，仅通过体检及乳腺癌筛查发展，典型症状为乳腺胀痛、肿块、乳头溢液、乳腺凹陷等，常用检查方案为乳腺MRI等影像学检查、细胞学检查及病理组织学检查等。乳腺癌发病初期，需开展手术治疗，但可能损伤患者机体，增加术后并发症风险，导致患者生存治疗降低^[2]。近年来，改良根治术逐渐应用于临床，手术操作虽保留了胸大小肌，但切除范围较大，术后患者乳房形态异常，不符合现代审美理念。随着我国医学技术向前发展，保乳术逐渐用于早期乳腺癌治疗中，可保持正常乳房外观，具有创伤小、恢复快、术后并发症风险低等特征，可提升患者生存质量。但实际开展保乳术期间需重视以下几点：保乳术治疗期间切除范围以距肿块边缘长度超过2cm为宜，且术中检查仍提示阳性，需转为根治术治疗；为保障保乳术疗效，降低术后复发风险，淋巴结转移数目超过2个者需慎重选择保乳术^[3]。结合本次研究，保乳组疗效及各项手术指标均优于改良组，提示保乳术在乳腺癌患者中具有重要应用价值。

综上所述，保乳术用于乳腺癌患者治疗中，切口更小、术中出血量更少，有利于患者术后康复，且术后乳房美观度高，女性患者更易接受，具备推广价值。

【参考文献】

1. 高峰, 姜仁鹏, 王菲. 保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的效果和对生活质量的改善对比评价[J]. 心理月刊, 2020, 000(001):P.159-159,234.

2. 刘凝, 赵昕. 保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者临床疗效及预后价值体会[J]. 健康必读, 2019, 000(013):294-295.

3. 张义龙. 乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究[J]. 中国现代药物应用, 2019(19).