膝关节镜与复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效探讨

膝关节镜与复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效探讨

刘尧

黑龙江省双鸭山双矿医院 黑龙江双鸭山 155100

【摘要】目的：探究膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效。方法：抽选出本院收治的胫骨平台骨折患者80例（入院时间范围：2019年6月至2020年6月），采用随机抽样法将这80例骨折患者随机分组：对照组、观察组，分别给予传统切开复位内固定治疗、膝关节镜联合复位内固定治疗。对比2组患者治疗效果、临床指标、并发症发生率。结果：观察组手术患者临床疗效优于对照组（P＜0.05），术后并发症发生率小于对照组，但是差异性并无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者手术时间、切口长度、住院时间以及骨折愈合时间均短于对照组：P＜0.05。结论：膝关节镜与复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效确切，有利于改善患者临床相关指标，提高患者骨折愈合时间，缩短患者康复病程。

【关键词】膝关节镜；复位内固定治疗；胫骨平台骨折；临床疗效；并发症发生率

胫骨上段与股骨下端形成了膝关节，而膝关节作为人体非常重要的支撑关节，具有负荷、运动等多项功能。胫骨平台骨折会导致患者出现骨关节炎、韧带损伤等，创伤后会对患者的运动及日常生活功能产生极大的影响，因此需要及时处理，并保证患者的生活质量。本文中就针对膝关节镜在胫骨平台患者中的治疗情况进行分析，具体如下。

1、资料及方法

1.1资料与方法

抽选出本院收治的胫骨平台骨折患者80例（2019年6月~2020年6月），将其随机抽样法分组：对照组、观察组，每组40例。对照组胫骨平台骨折患者采取传统切开复位手术；观察组使用膝关节镜联合内固定复位手术治疗。纳入标准；患者对本次研究知情；经影像学确诊，且符合胫骨平台骨折诊断标准；排除标准：开放性骨折、患有其他部位骨折患者、合并有腓总神经损伤、精神病、依从性较差患者。本次研究经过医学伦理委员会审批。

对照组：男、女病例数分别为25例、15例；年龄区间：24~78岁，平均：45.8±3.5岁；

观察组：男（n=24例）、女（n=16例）；年龄范围：25~77岁，平均：45.9±3.4岁；

将2组患者的基本资料带入统计学处理（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取切开复位内固定治疗，入路路径选择膝关节前内侧或前外侧，根据患者术前的X线检查结果选择患者合适的入路路径。在患者关节囊处做一切口，并检查患者半月板有无损伤，对于坍陷的关节面进行撬拔，逐步复位患者骨折块，促使患关节面平整复位，然后使用C型臂X机观察患者复位情况，根据患者损伤分级，给予松质骨螺丝钉进行内固定或者使用螺钉加钢板对患者的损伤进行合并处理。

观察组患者采取膝关节镜联合复位内固定治疗，具体为：全麻或连续硬膜外麻醉，取仰卧位并使用气囊止血带^[1]。首先使用膝关节镜对患者进行检查，选择合适的入路路径后，通过灌洗将患者膝关节腔内的积血进行清除，将关节内的骨块、骨折间隙血凝的块进行合理清除，然后使用膝关节镜进行全面检查，术中根据患者的具体情况选择骨折复位和内固定方式。对于SchatzkerⅠ型骨折患者使用牵引法，推挤骨折块进行复位，在复位满意以后使用皮质螺丝钉固定。对于SchatzkerⅡ~Ⅲ型骨折使用牵引法，但是在牵引推挤过程中使用膝关节镜观察骨折部位，将塌陷部分撬起后复位，对于无法闭合复位的患者可使用关节镜观察实际情况，撬起后使用自体骨植入缺陷部位。

1.3观察指标

比较两组胫骨平台骨折患者治疗效果、并发症发生率、临床相关指标，临床疗效评价标准：显效、有效、无效，显效：患者经过手术治疗后，影像学检查骨线愈合良好，运动功能评分达到正常值；有效：患者术后影像学检查显示骨线逐渐愈合，运动功能明显改善；无效：未取得理想治疗效果。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学

SPSS22.0，计量资料“ ”表示，“t”检验；计数资料以“%”表示，以“ ”检验；2组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。

2、结果

2.1对比2组胫骨平台骨折患者临床治疗效果

观察组胫骨平台骨折患者显效、有效、无效例数分别为：23例、15例、2例，总有效率为95.00%；对照组出现8例无效患者，11例有效患者、21例显效病例，总有效率为80.00%，组间数据对比：卡方值=0.0425P＜0.05。

2.2比并发症发生率

随访6个月后，2组患者均未出现明显并发症，其中对照组出现1例静脉血栓（并发症发生率：2.50%），经过对症治疗后明显改善，观察组未出现并发症，并发症发生率为0.00%，组间数据对比：卡方值=1.0127P＞0.05。

2.3对比2组胫骨平台骨折患者临床指标

观察组患者手术时间、切口长度、住院时间等指标与对照组比较：P＜0.05（见表1）。

表1 对比2组胫骨平台骨折患者临床指标（

）

3、讨论

胫骨平台骨折发病率较高，传统的切开复位内固定手术手术切口比较大，需要对患者局部组织进行广泛剥离，而且术后康复速率缓慢，患者需要尽早展开功能锻炼，从而保证患者治疗效果达到令人满意的程度^[2]。随着微创技术不断改善，膝关节镜在临床上广泛应用，且具有其独特的治疗优势，能够大力改善患者病情，并提升患者预后康复效果。膝关节镜的使用不仅能够在直视作用下观察患者病变部位，从而清楚了解患者关节内损伤情况，因为损伤情况较小，出血量也同样下降，术中无需明显暴露患者关节腔，从而减少患者术后并发症发生率，而且膝关节镜检查基本不会对其软组织周围产生损伤，患者骨膜剥离较小，有利于患者尽快恢复生理功能^[3]。

在本文中，观察组患者手术性格指标与对照组比较存在统计学意义：P＜0.05；而且观察组患者临床疗效高于对照组：P＜0.05；2组患者并发症发生率并无统计学差异：P＞0.05。提示说明膝关节镜联合复位内固定不仅能够提高手术效果，还能够降低创伤，满足患者治疗需求。

由上所述，膝关节镜的使用，能够清晰显示出患者病变情况，并降低手术带来的创伤性，同时还能够促进患者尽快康复，缩短患者术后康复速率。

参考文献：

[1]蒋刚,赵学辉,敖鹏, 等.膝关节镜下切开复位内固定对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复的影响[J].中国医学创新,2020,17(19):138-141.

[2]钱重阳.膝关节镜引导微创复位内固定术对胫骨平台骨折患者术后骨折愈合时间及关节功能恢复的影响[J].医学理论与实践,2020,33(13):2148-2150.

[3]石武谛,柯雯昙.关节镜下经皮微创钢板内固定术与切开复位内固定术对胫骨平台骨折患者膝关节活动度、疼痛应激和炎性因子的影响比较[J].创伤外科杂志,2019,21(3):201-205.