低频电刺激干预产后慢性腰背痛心理状态的研究

低频电刺激干预产后慢性腰背痛心理状态的研究

陆丰华 吴倩倩 夏舒羽通讯作者

（苏州市相城人民医院 江苏苏州 215000 ）

摘要: 目的探讨低频电刺激治疗初产产妇分娩后慢性腰背痛后对产后焦虑抑郁的影响。方法：收集我院初次分娩产妇的一般资料，同时

采用视觉模拟量表评分( VAS) 和焦虑抑郁量表SAS及SDS对受试对象进行产问卷调查，选择产后有慢性腰背疼痛的产妇共150例。分为2组，电刺激治疗组和观察组。电刺激组给予1-2个疗程的低频电刺激治疗。治疗前后2组均由专业研究人员填写一般资料调查表，焦虑抑郁量表及疼痛评分。 结果:产后慢性腰背痛患者疼痛程度与焦虑抑郁程度呈正相关；低频电刺激治疗后，疼痛改善的同时，患者的不良情绪亦得到改善。 结论：对产后慢性腰背痛患者尽早进行低频电刺激治疗改善腰背痛症状，能一定程度上改善产后焦虑抑郁情绪的发生。

关键词：低频电刺激；慢性腰背痛；焦虑抑郁

产妇是腰背痛的高发人群之一，研究表明，产后慢性腰背痛的发生率高达14.3%-38.7%，其与剖宫产，胎儿体重过重，分娩后韧带松弛，背部屈肌劳损等因素相关^[1]。而产后慢性腰背痛可引起产妇一系列的生理心理改变，易引起产后不良心理情况，特别是产后焦虑抑郁的发生^[2-3]，尽早干预至关重要。

近年来生物反馈电刺激广泛应用于产后康复中，并且取得了不错的效果。低频电刺激对于产后腰背痛的治疗有一定的效果。

本研究将对产后慢性腰背痛的患者进行电刺激治疗，并研究对产后慢性腰背痛进行干预后，产妇心理不良情绪的变化。意在尽早对产后不良情绪干预，减少产后焦虑抑郁的发生，减少其对产妇母婴及家庭的影响,为指导产妇产后心理干预提供理论基础。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年01月至2020年01月于我院产后门诊复查的产妇进行追踪。纳入标准：初产妇，胎儿出生体重2500g-4000g，单胎妊娠，持续产后腰背痛达3月以上，具有良好沟通能力和理解能力；排除标准：产前有焦虑抑郁者，多胎妊娠或经产妇，有家族精神病史，有慢性疼痛史，合并其他器质性病变者等。共选择150例产妇，愿意低频电刺激治疗的产妇75例，与之匹配的观察组产妇75例。电刺激治疗组给予1-2个疗程的低频电刺激治疗。治疗前后2组均在同一专业研究人员指导下填写一般资料调查表，焦虑抑郁量表及疼痛评分。

1.2 研究方法

使用南京伟思公司提供的MyoTrac生物反馈电刺激治疗仪，对电刺激组进行低频电刺激治疗。用两对电极片分布位于髂前上棘上方2cm，内侧2cm，设置参数频率50Hz，波宽200us，工作8s，休息10s，波升1s，波降1s，每次30分钟，10次一个疗程，电刺激强度为患者接受的最大强度，一般<50mA。

1.3 观察指标

使用视觉模拟量表评分( Visual Analogue Scale，VAS) ^［4］评价患者腰背疼痛程度，焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）^［5］和抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）用于患者焦虑 抑郁的筛查。其中VAS评分1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10为重度疼痛；SAS为20个条目，低于50分为正常，50-60分轻度焦虑，61-70分重度焦虑，70分以上重度焦虑；SDS为20个条目，小于53分为正常，53-62轻度抑郁，63-72分中度抑郁，大于72分重度抑郁。

1.4 数据分析

所有数据采用SPSS 23.0 软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验进行比较，将腰背痛程度与抑郁程度之间相关性分析采用Pearson等级相关分析，检验水准α= 0.05。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组患者在年龄、BMI 指数、文化程度、喂养方式、家庭月收入、居住地、胎儿体质量、分娩方式和产后恢复等等比较，差异无统计学意义( P＞0.05)

2.2 慢性腰背痛患者疼痛程度与与焦虑抑郁程度相关性分析

150例产妇中，轻度疼痛79例，中度疼痛63例，重度疼痛8例。其中抑郁患者89例，包括轻度抑郁57例，中度抑郁25例，重度抑郁7例。焦虑患者103例，包括轻度焦虑68例，中度焦虑31例，重度焦虑4例。经Pearson 相关性分析，腰背疼痛程度与患者焦虑程度呈显著正相关(r=0.588，P<0.05),与患者抑郁程度亦呈显著正相关,(r=0.722，P<0.05)。

2.3 治疗组治疗前后产妇腰背痛的程度与焦虑抑郁程度分析

低频电刺激治疗组共75例，经治疗后，腰背疼痛程度，抑郁程度及焦虑程度均明显较治疗前改善（P<0.05）。

3 讨论

研究表明，产妇是慢性腰背痛的高发人群之一，与其分娩方式、分娩后骨盆韧带松弛等因素相关^［6］,产后焦虑抑郁的发生率因产妇社会角色，地位和心理状态变化，本身发生率较高^[7]，而产后慢性腰背痛可能加重患者抑郁和焦虑情绪，使患者病情进一步恶化，从而降低生活质量^[8-9] 。本研究显示，随着疼痛程度逐渐增加，产妇抑郁和焦虑程度逐渐加重。低频电刺激治疗可改善产妇慢性腰背痛的症状。经过治疗后，治疗组患者的症状明显改善的同时，不良情绪也得到了明显的改善。因此，我们应该重视产后慢性腰背痛的发生发展，重视产后焦虑抑郁的发生^[10],早发现早治疗，积极应对疼痛，纠正患者对疼痛的认知，缓解患者躯体疼痛，排解焦虑抑郁情绪，从而提高产妇产后生活质量。

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