经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床效果及应用价值

经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床效果及应用价值

邹志亭

山东省莱西市市立医院 山东青岛 266600

【摘要】目的：探讨脊柱骨折患者开展经皮椎弓根钉微创手术治疗效果。方法：将74例2020年1月-2021年1月收治脊柱骨折患者作为样本，随机分组，开放性椎弓根螺钉内固定术治疗命名开放组，经皮椎弓根钉微创术治疗命名微创组。结果：微创组手术指标与并发症风险均优于开放组，P＜0.05。结论：脊柱骨折患者行经皮椎弓根钉微创治疗，可改善临床指标，减少术后并发症，安全高效。

【关键词】脊柱骨折；经皮椎弓根钉微创手术；应用价值

近年来，我国脊柱骨折患者逐年增加，发病后常合并神经功能障碍，增加治愈难度。脊柱骨折患者常用术式为椎弓根螺钉内固定术，复位骨折局部后通过螺钉固定，进而恢复椎体正常高度，提升脊柱稳定性。但常规开放手术治疗期间，需将脊柱周围组织剥离，进而损伤骨折局部血管、神经，可增加患者疼痛感，不利于术后恢复^[1]。近年来，经皮椎弓根钉微创技术逐渐用于临床，是一种新型微创术式，操作简单，术后患者深静脉血栓、感染、二次损伤等风险较低。本文以脊柱骨折患者74例探究经皮椎弓根钉微创术应用价值，报告如下。

1 资料和方法

1.1资料

2020年1月-2021年1月，74例脊柱骨折患者为样本，随机分组。开放组男女比例21：16，年龄23-42岁，均值（33.62±2.13）岁；微创组男女比例22：15，年龄24-43岁，均值（33.64±2.15）岁。对比脊柱骨折患者样本，P＞0.05。

1.2治疗方法

开放组行开放性椎弓根螺钉内固定术治疗，术前取俯卧位，于胸部下放软垫，维持腹部悬空，给予全麻及氧气，C臂X线下精确定位骨折位置，同时准确标记。于骨折局部开12-18cm后正中切口，将脊柱两侧肌肉分离、拉开固定，随后暴露骨折局部及上下椎体，结合患者骨折程度，将椎弓根螺钉植入脊椎双侧椎弓根，撑开椎体间隙，利用连接棒固定，随后置入引流管，缝合切口，结合患者情况于术后24-48h拔除引流管。

微创组行经皮椎弓根螺钉微创术治疗，术前准备及麻醉方案同开放组。C臂X线下精确定位骨折位置，闭合基础上正确复位骨折椎体，反复确认后，标记骨折椎上下椎体的四个椎弓根，于各点处开1.5cm切口，同时对皮下组织进行分离，将脊椎椎弓根背侧结构充分暴露，将导针对准椎弓根钉入点，随后置入椎弓根螺钉，同时撑开固定，完成上述操作后，准备生理盐水冲洗切口，置入引流管，缝合皮下组织，闭合切口^[2]。完成手术后，积极预防血栓、便秘等并发症，同时观察切口渗出情况。

1.3统计学研究

文中数据计算由SPSS 21.0完成，脊柱骨折计数、计量数据由%、 ±s记录，由X²、t检验。P＜0.05，有统计差异。

2 结果

2.1脊柱骨折患者各项指标分析

微创组与开放组手术时间对比，P＞0.05；两组其余各项临床指标对比，P＜0.05。如表1。

表1 两组脊柱骨折患者临床指标分析表（±s）

2.2脊柱骨折患者并发症风险分析

微创组大小便障碍、血栓静脉炎、运动障碍等术后风险分别为2.70%、0.00%、2.70%，均低于开放组，P＜0.05。如表2。

表2 两组脊柱骨折患者并发症分析表（n,%）

3 讨论

目前临床治疗脊柱骨折仍以内固定术为主，可矫正局部骨折，稳定性较强，但由于脊柱骨折开放手术创伤大，术后恢复慢，因此内固定术应用仍存在一定争议。此外，结合临床实践分析，对开放内固定术治疗脊柱骨折患者进行随访，部分患者术后疼痛感强烈，甚至出现腰背僵硬无力症状，不利于脊柱肌肉和脊柱整体功能恢复，因此临床需探究更为高效诊治方案^[3]。近年来，新型微创手术经皮椎弓根钉微创治疗逐渐应用于临床，得到了脊柱骨折患者认可。相较于传统开放内固定术治疗，经皮椎弓根钉微创治疗可显著降低术中出血量，且手术操作期间剥离肌肉、软组织很少，可减轻患者术后疼痛，促进术后功能恢复。此外，微创手术切口较小，术后遗留疤痕风险低，可缩短患者住院时间。相关文献报道，经皮椎弓根钉微创用于脊柱骨折患者中，可提升患者对骨折局部复位满意度，稳定性强，有利于开展术后早期康复锻炼^[4]。结合本文数据分析，微创组开口长度短、住院时间少、出血量低，且术后大小便障碍、血栓静脉炎、运动障碍等风险低，各项指标均优于开放组，但手术时间稍长于开放组。分析原因可知，微创手术期间，手术视野小，可延长手术时间，但术中切口小，可减少出血量、减轻疼痛，且手术操作对肌肉功能影响小，更有利于术后神经功能恢复。

综上所述，脊柱骨折患者选取经皮椎弓根钉微创术治疗，可降低术后并发症风险，促进术后康复，对比传统开放术，可推广应用。

参考文献：

1. 燕东展, 李兴晶. 经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床效果及应用价值[J]. 中国伤残医学, 2020, 028(005):1-2.

2. 兰天亮,郑煜. 经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折时对下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 血栓与止血学, 2020, v.26(05):112-113.

3. 商宇翔. 经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的效果观察及对并发症发生率的影响[J]. 中国伤残医学, 2019, 27(12):41-43.

4. 赵海玲. 经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理干预方法[J]. 医学美学美容, 2019, 028(003):141-142.