踝关节扭伤怎么办

踝关节扭伤怎么办

廖苹君

南充市仪陇县人民医院 四川南充 637600

踝关节作为人体负重最大的关节，我们在站立时全身的重量全部落在踝关节上，在行走时踝关节的负荷值最重，因此日常生活中容易经常发生踝关节扭伤，在运动中，由于没有注意或者没有做好热身活动等关系，踝关节也会受伤。大部分运动员、空降兵、搬运工由于职业的关系，踝关节会经常扭伤。踝关节扭伤在所有运动损伤中高达10%-30%的比例，据统计这种损伤是运动员长期缺赛的最大原因，据统计，在2010年前，美国高校运动员发生踝关节扭伤的概率高达80%。踝关节扭伤的危害性较大，轻伤会导致轻微的疼痛。严重的患者则可能无法行走，无法进行体育运动。伴随着长期的翻转压力，会对部位造成进一步损伤。踝关节扭伤是比较常见的临床疾病，如处理不当会致踝关节不稳，以致反复扭伤。

踝关节是由踞小腿和踞下关节两个关节组成的，作为小腿与脚之间的连接。关节窝由内踝和胫骨远端部分组成，踝关节周围韧带包括内侧和外侧韧带，踝关节外侧韧带相较内侧韧带过于薄弱，在运动时容易产生踝关节的过度内翻。

下面我们来了解一下踝关节的运动形式以及如何造成扭伤的，踝关节对跑跳运动尤为重要，踝关节的当脚与小腿成直角时，运动时小腿与脚背之间的角度增大叫做趾屈。踝关节在跑跳运动中起到关键作用，踝关节的强弱直接决定了整个身体的稳定性，在踝关节具有足够的力量时，可以提前参与运动动作，提高运动的完整度和效率。在运动中，脚部的内侧被提起足底转向内侧成为内翻。当足底向外翻转的时候我们称之为外翻。韧带是作为连接骨头之间的软组织，当踝关节受力超过极限范围时，踝关节周围的韧带会对踝关节提供保护作用。如果受力没有超过范围，韧带不会发生断裂，踝关节也不会收到损伤。踝关节的主要保护措施是进行足踝贴扎和佩戴护具，两者在保护踝关节上均有非常好的保护作用。根据研究资料显示，踝护具的佩戴可以减少70%的踝关节扭伤。踝护具能为肌肉产生收缩，但不能缩短肌肉神经的反应时间，在意外发生时，踝关节外翻的延长为为肌肉系统的响应争取了时间，从而避免了踝关节损伤的发生。从器械学的角度而言，弹性护踝提供的防扭伤反作用保护力有限，不同个体踝关节部位存在着差异。所以即使在佩戴踝防护护具后也会出现再次扭伤的现象。在预防踝关节扭伤上应该注意以下这些方面：1.运动前要注意运动场上的沙砾、石块等容易崴脚的东西。2.跑步、跳高、打篮球等运动要讲究正确的姿势，运动前做好热身活动，做好对关节的保护措施。3.平时加强对踝关节周围肌肉的锻炼，增强踝关节的稳定。体育运动学者对踝关节的研究早期集中在使用高速摄像来分析。高速摄像可以根据运动学定律来计算出踝关节的冲击力。随着社会的发展和科技的进步，现在大部分应用三维运动捕捉系统来计算运动时间以及单位的运动轨迹。三维运动捕捉系统可以测出脚踝关节的三种受力方向，更精确的对踝关节的受伤以及伤后保护进行了分析，此种测量系统大大降低了踝关节受损的风险。

我国医学专家对踝关节受损一般采取如下治疗方式：1.中医内服，中药有着“活血化瘀，止痛行气”的治疗机理，不少患者在应用中药治疗之后都取得了较好的疗效，治疗24H后患者的症状明显减轻，并且无副作用。达到活血化瘀，消肿止痛的效果。2.针灸疗法，中药学家认为踝关节受伤是“气脉受阻，经脉不通”的原因，利用针灸治疗可以达到“疏通经络，活络气血”的作用，部分医疗专家采用稳针灸联合中药外敷的方式来治疗踝关节受损患者，发现此种方法能够缓解患者疼痛，改善患者肿胀，无法行走等功能。很多学者采用刺络疗法以及穴位注射的方法来促进踝关节功能的恢复，能够较快的减轻疼痛的症状。3.手法治疗，手法治疗可以起到行气活血、消肿消痛的治疗效果。部分学者结合冰敷以及云南白药外敷配合按摩手法治疗，发现此种方法治疗效果明显，能够明显缓解关节肿痛等脚踝伤势，但目前对于手法治疗踝关节扭伤的机制尚不明确，急性或重型扭伤不建议采取这种治疗方式。4.中医理疗，中医理疗的主要治病机理在于调节局部活血，达到行气活血、消炎止痛的作用，配合布贴以及扎步治疗效果更好有利于损伤的修复，虽然理疗效果明显，但治疗机理不明确，仍需要进一步讨论。5.中医外治，中药外治一般采用中药膏、喷雾剂、外敷等方式，中药外用一般直接作用于受损局部，达到抑制炎症细胞的效果，起到消炎、镇痛和消肿的作用，有学者研究表明，利用骨油纱联合舒筋活络创伤药膏，能够有效缓解患者的受损状况，能够起到消肿、消炎的作用。使用这种方法能够明显缩短治疗时间，令患者可以更早的恢复锻炼，恢复身体状况，发挥了中医的特色和优点。6.综合疗法，部分专家采用弹力带固定加上中药外敷的治疗方法， 疗效明确且使用方便，没有明显副作用。7.其他疗法，有的专家利用半导体激光治疗方法治疗踝关节扭伤，也取得了一定的疗效，这种方法虽然有效，但由于治病机理不明确，还有待进一步确认。综上所述，中医学家在治疗踝关节受伤这方面取得了很大的突破，中医“动静结合，医患合作”的致病原则在国际医学上也得到了广泛的认可，但对踝关节扭伤的生物力学理解还不够透彻，需要向西方医学家借鉴。

总结

踝关节作为人体负重最大的关节，我们在站立时全身的重量全部落在踝关节上，在行走时踝关节的负荷值最重，因此日常生活中容易经常发生踝关节扭伤，在运动中，由于没有注意或者没有做好热身活动等关系，踝关节也会受伤。大部分运动员、空降兵、搬运工由于职业的关系，踝关节会经常扭伤。踝关节扭伤在所有运动损伤中高达10%-30%的比例踝关节扭伤多在脚部落地时突然发生，常常听到“咔哒”的响声，关节内侧以及外侧发生疼痛，脚不能立刻下地走路，几分钟后局部开始肿胀，伤后几天出现淤青，踝关节发生扭伤后应该立即停止运动，12H以内要冷敷，12H后要热敷，促进炎症消散。发生踝关节扭伤时，患者不可忽视并自行随意处理，这样容易造成伤口愈合缓慢，耽误治疗周期，引起其他疾病。踝关节扭伤多发生在运动中，所以在运动前应该充分进行热身并佩戴护具。

参考文献：

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[3]张志华.用中医综合疗法对急性踝关节扭伤患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(3):200-201.