超声剪切波弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值研究

超声剪切波弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值研究

岳华

莘县第二人民医院 , 山东 聊城 252000

摘要：目的：分析超声剪切波弹性成像对颈部良恶性淋巴结患者的淋巴结性质区别效果。方法：选取我院2019年1-12月93例颈部恶性淋巴结患者，选取同例数颈部良性淋巴结患者，分别作为分研究组、对照组，对患者均开展超声剪切波弹性成像，对比两组诊断准确率等。结果：研究组诊断准确率96.77%，对照组诊断准确率95.69%，差异无统计学意义（P＞0.05）两组超声剪切波弹性成像不同模量比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：颈部良恶性淋巴结的性质区别会直接影响临床应对措施，对患者开展超声剪切波弹性成像诊断，能够明确区分颈部良性、恶性淋巴结，对临床治疗指导能力较高，值得临床重视。

关键词：颈部良恶性淋巴结；超声剪切波弹性成像；诊断准确率

颈部良恶性淋巴结均在我国临床有较高的发病率，与人体颈部淋巴结数量多有关，颈部淋巴对颈部及其周围头、胸部各组织器官的免疫作用极为重要，能够对多数感染性疾病产生预防效果，但对颈部淋巴的日常生理活动产生较大的压力，导致颈部淋巴结的临床发病率较高^[1]。颈部淋巴结根据其病理性质表现，可分为恶性与良性，其中良性淋巴结可选择保守方式治疗，对患者的远期预后影响不大，恶性淋巴结则需要进行手术治疗，否则无法保障患者的生命安全。除病理诊断外，超声诊断已经成为颈部淋巴结疾病的首选诊断方式。本文对所选颈部良恶性淋巴结患者开展超声剪切波弹性成像诊断，观察良恶性淋巴结的诊断区别效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2019年1-12月93例颈部恶性淋巴结患者，选取同例数颈部良性淋巴结患者，分别作为分研究组、对照组。研究组男45例，女48例（共105个淋巴结），年龄24～78岁，平均年龄（51.06±26.94）岁，病程4～16年，平均病程（10.41±5.59）年，淋巴结直径0.6～2.5cm，平均直径（1.56±0.94）cm。对照组男46例，女47例（共104个淋巴结），年龄24～76岁，平均年龄（50.29±25.71）岁，病程3～15年，平均病程（9.29±5.71）年，淋巴结直径0.6～2.6cm，平均直径（1.64±0.96）cm。患者均在我院通过组织学穿刺诊断确诊，均未见病理诊断结果不明确情况，患者均意识清醒签署同意书后参与实验，未见中途死亡、转院，患者均能够耐受实验检查与诊断技术，未见其他重大器官恶性肿瘤、转移病灶以及神经系统疾病，患者无严重认知、言语功能障碍，未见甲状腺肿瘤手术病史。两组基线资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对患者均开展超声剪切波弹性成像检查，根据检查结果进行诊断。

超声剪切波弹性成像检查：患者均在入院后开展超声检查，选择西门子S3000超声诊断仪开展诊断，选择线阵探头，频率4-15MH，检查前指导患者仰卧躺在检查台上，利用小枕帮助患者完全暴露颈部前侧，对患者进行常规平扫，观察颈部淋巴情况，对存在异常的病灶部位进行标记，检查完成后立即开展SWE模式，采取剪切波弹性成像检查，弹性量程设置在120kPa，直径3-4mm，测量5次并分次存储图像，对模量各取值进行计算。

诊断方法：由3名经验丰富的医师共同诊断，达成一致后方可进行诊断，如存在分歧需经过讨论后共同诊断。

1.3 疗效判定

对比两组诊断准确率=确诊例数/总数*100%。对比两组超声剪切波弹性成像不同模量差异。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0处理数据，均数±标准差（x±s），t检验，率（%），χ²检验，P<0.05组间有统计学意义。

2 结果

研究组诊断准确率96.77%，对照组诊断准确率95.69%，差异无统计学意义（P＞0.05）两组超声剪切波弹性成像不同模量比较有统计学意义（P＜0.05），表1。

表1两组超声剪切波弹性成像不同模量比较（x±s）[n（kPa）]

3 讨论

颈部良恶性淋巴结的临床发病率较高，其中以良性淋巴结的患病人数较多，但由于恶性淋巴结患者的疾病治疗压力更大，患者患病后的生命威胁更强，因此颈部良恶性淋巴结的临床治疗重视程度均较高^[2]。由于颈部淋巴的生理功能十分重要，使得疾病良恶性淋巴结的发病率较其他部位淋巴结发病率更高，但颈部淋巴的生理位置较为特殊，血管密集，对患者进行诊断时，无法单纯通过触诊等手段有效诊断，需要进行影像学检查诊断。影像学检查中超声检查是颈部淋巴结的主要诊断方法^[3]。

常规超声能够对淋巴的形态、纵横直径、回声情况有较好的观察效果，但由于良恶性淋巴结的常规超声图像上存在模糊表现，使得常规超声无法有效区分颈部良恶性淋巴结，导致患者的临床诊断效果受到影响。剪切波弹性成像与常规超声成像技术的超声波方位不同，利用探头对患者体内进行超声激励，以此帮助患者体内出现剪切波，同时利用仪器收集剪切波形成的图像，以此作为诊断依据，但临床对剪切波弹性成像进行长期使用与研究后发现，该超声检查方法的检查范围相对较小^[4]。针对颈部良恶性淋巴结的诊断，利用剪切波弹性成像的诊断效果较高，能够充分利用剪切波弹性成像的诊断优势的同时，有效避免了剪切波弹性成像的诊断范围小的问题，在颈部良恶性淋巴结的诊断中具有较高的优势。尤其针对不同病理来源的淋巴结病灶情况，剪切波弹性成像能够利用不同颜色区别组织硬度，以此达到提高诊断准确性的目的，同时不同颜色的显示区域，还能够帮助临床区分患者的病理特点，尤其针对恶性淋巴结的钙化、硬度增加表现，剪切波弹性成像能够明确标记，与良性淋巴结质地相对较软、纤维化、坏死的区分作用显著能够有效区分良性淋巴结与恶性淋巴结^[5]。

本文对所选颈部良恶性淋巴结患者开展剪切波弹性成像诊断，观察到良性淋巴结与恶性淋巴结的诊断准确率均较高，说明剪切波弹性成像能够有效区别两种病理性质的淋巴结。对两组超声剪切波弹性成像不同模量进行比较后发现，恶性淋巴结的不同模量均显著高于良性淋巴结，可见剪切波弹性成像能够有效区别不同性质淋巴结，对患者的诊断准确率高，值得临床重视。

参考文献：

[1]蒋雪,罗渝昆,杨丽娟,胡晓娟,叶庆桂.常规超声联合实时剪切波弹性成像对颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断价值[J].军事医学,2020,44(11):832-836.

[2]王晓荣,梁奎,艾迪拜·木合买提,宋涛.剪切波弹性成像及超声造影鉴别颈部不典型反应性增生淋巴结及淋巴瘤的价值[J].中国医学影像学杂志,2020,28(08):566-570.

[3]张伟红,魏云,柳仕博,王丹,李威震.超声剪切波弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别中的应用价值[J].河南医学研究,2020,29(23):4376-4377.

[4]杜宗艳. 常规超声和剪切波弹性成像对颈部良恶性淋巴结诊断效能的研究[D].青岛大学,2019.

[5]陈桂芹,敬雷,陈修娟,林梓桐,文珊辉,王铁梅.剪切波弹性成像联合常规超声在舌鳞癌颈部淋巴结转移判定中的价值[J].南京医科大学学报(自然科学版),2018,38(06):820-823.