呼吸危重症监护室老年患者中心静脉导管相关性血流感染的危险因素分析

呼吸危重症监护室老年患者中心静脉导管相关性血流感染的危险因素分析

何梅

中国人民解放军联勤保障部队第九二 0 医院呼吸与危重症科 云南 昆明 650000

摘要：目的 对呼吸危重症监护室老年患者中心静脉导管相关性血流感染危险因素和干预措施等内容进行探讨。方法 随机选取我院在2019年4月到2020年4月收治的呼吸危重症监护室老年患者60患者作为研究对象，应用回顾性分析和调查问卷的方式对患者的中心静脉导管相关性血流感染的相关危险因素进行深入调研分析，然后提出行之有效的护理干预措施。结果 在所有60例老年患者中，出现中心静脉导管相关性血流感染的患者一共有15例，感染率达到25%，其中所涉及的危险因素主要包括导管留置时间、导管留置形式、革兰阳性菌扩散传播等一系列相关因素。结论 在针对呼吸危重症监护室老年患者进行护理管理过程中，要想使其中心静脉导管相关性血流感染情况能够得到充分的消除或者减少，就需要结合患者的实际情况，从根本上提升其身体免疫力，在置管的各个阶段进行严格的管理，尽可能缩短置管的时间，着重做好医护人员的手卫生管理工作，这是十分关键的。要着重把握各类影响因素，切实执行相关方面的应对方案，以此使患者得到高质量的护理服务。

关键词：呼吸危重症监护室 老年患者 中心静脉导管 相关性血流感染 危险因素

引言

当前，在呼吸危重症监护室的治疗过程中，针对老年患者来说，要充分进行中心静脉置管治疗方式，这是一种十分高效而且普遍的方式，在具体的操作过程中，需要结合患者的实际情况和治疗要求，充分做好更行之有效的血流动力学监测、输液、静脉营养支持和维持急救通道等相关内容，以此促进整体治疗过程更平稳有序地推进。然而需要注意的是，在具体的中心静脉导管置管的过程中，极有可能出现不同程度的相关性血流感染等情况。而这类情况对于患者的身体健康和手术顺利进行都会造成十分严重的影响。据此，有必要针对相关感染的危险因素进行深入分析，然后提出行之有效的干预对策。本次研究通过对我院收治的老年呼吸危重症患者进行深入研究，重点分析中心静脉导管相关性血流感染的危险因素等内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是随机选取我们医院在2019年4月到2020年4月这个阶段内所收治的呼吸危重症监护老年患者，共有60例，包括男性32例，女性28例，年龄在62~81岁之间，平均年龄为（67.3±8.2）岁。所有患者都进行中心静脉插管，留置导管类型主要包括，有34例患者为单腔留置导管，有26例患者为双腔留置导管。参与本次研究之前，患者对于具体情况知情同意，并签署知情同意书，我院伦理委员会也批准通过。

1.2方法

在具体的调研过程中，采取的是回顾性分析和调查问卷的方式，着重探究患者的置管类型、插管方法、护理手段、感染处理情况等等，进一步分析其中的危险因素。在具体的调研过程中，一共发放60份调查问卷，回收60份，回收率为100%。

2 结果

通过调研统计，能够明确得出具体的感染率情况，在60例研究对象中有15例患者有一定程度的感染，感染率为25%，所涉及的危险性因素主要包括导管留置部位，在股静脉插管过程中，其感染率高达33.33%，导管留置时间也是其中十分重要的危险因素，时间越长的话，导致感染的发生几率越高，其他的感染危险因素还包括留置导管的类型以及导管留置之后细菌感染情况等一系列相关内容，其中，革兰阳性菌感染几率是最高的，也是关键性的危险菌种，（P<0.05）。

3 讨论

从临床调研情况可以看出，针对呼吸危重症监护老年患者而言，在实际的治疗过程中，中心静脉导管有着越来越广泛深入的应用，然而需要注意的是，因为中心静脉导管的应用，使得相关性血流感染的发生几率也进一步上升，从某种程度上来说，已经成为该类患者治疗过程中的重要危害因素，所以要高度关注。针对具体的感染危险因素进行分析，可以充分看出，相关危险因素主要包括患者的插管部位，导管的留置时间、导管具体类型和相应的细菌状况等等，极有可能导致感染率出现极大的上升，因此在临床护理过程中要充分针对中心静脉导管进行科学合理的管理，着重做好防控工作，在最大程度上提升患者的机体免疫力和抵抗力，使患者的留置管时间能够得到充分的降低，进一步着重做好护理人员的培训和指导工作，使其能够充分做好手卫生管理，对于穿刺部位进行严格细致的消毒等等。需要注意的是，在实际的护理管理过程中，在置管之后，要尽可能应用透气性能更加良好而且无菌透明的敷料进行覆盖，把穿刺点保护好，针对穿刺点出血，身体高热出汗等相关患者，要尽可能应用无菌的纱布进行覆盖，同时对于穿刺点覆盖的敷料要进行定期的更换。针对具体的更换间隔时间主要体现为：无菌纱布为1次/2 d，无菌透明敷料为1~2次/周，如果纱布存在一定程度的潮湿松动等情况，要在第一时间对其进行更换，同时对于穿刺点或者相关部位要进行严格的管护，做好手卫生，严格按照相对应的操作规范来有序进行。在本次研究过程中，针对相应危险因素进行探究，得出相对应的结论，而在本次研究中所获取的结论和相关专家学者的研究论证结果是保持一致的。例如，徐方林、邹颋等相关专家学者通过研究进一步表明，导致患者出现中心静脉导管相关性血流性感染的危险因素就包括中心静脉置管时间超过30 d。两者是不谋而合的。另外，陈杏春、梁亮、林伟等相关专家学者也通过研究进一步表明，导致相关性血流感染的病原菌中，革兰阳性菌感染几率是最高的，而这样的结论和本次研究的相关结果也保持着高度的一致。这也充分的表明菌种的类型对于相关性血流感染也会造成很大的影响，是其中十分关键的危险因素，因此要高度关注。

4结论

综上所述，通过上面的分析，我们能够十分显著地看出，在针对呼吸危重症监护病房内的老年患者而言，在对其进行治疗的过程中越来越广泛深入的应用中心静脉置管的方式，而这种置管方式极有可能导致患者出现不同程度的相关性血流感染情况。针对这样的情况，就需要着重把握相关方面的感染危险因素，然后进行深入的分析，灵活有效的应对，结合实际情况在更大程度上提升患者的身体功能和免疫力，使置管的时间有效缩短，进一步着重做好护理人员的培训和管控，严格做好手卫生管理，对于穿刺部位进行严格细致的消毒，以此从根本上有效避免或者减少中心静脉置管相关性血流感染发生几率，为患者及早恢复健康而提供必要的条件。

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