产后出血的防治与护理知识科普

产后出血的防治与护理知识科普

泽绒布克

道孚县妇幼保健计划生育服务中心 四川 甘孜州 626499

在现阶段，出现产后出血，是导致孕产妇死亡的最主要因素之一。出现产后出血，其实能够极大程度地避免孕产妇的死亡，其核心问题在于如何进行早期的诊断和应对。文章结合实际，在《产后出血预防与处理指南（2014）》的基础上，详细阐述了产后出血的原因、治疗、预防等多项内容，希望能够为临床工作提供一份有价值的参考，也让更多女性了解到产后出血的内容，从而能够提升其预防意识，降低临床发生产后出血的概率，总结如下：

1.产后出血的原因

产后出血，是一种严重的并发症，其出现对孕产妇的生命安全也造成了威胁。据临床数据统计，出现出血的原因，包括了产妇的子宫收缩乏力，胎盘原因或是产妇凝血功能障碍等等。其中，最主要的是“子宫收缩乏力”。以上出血的原因，大多都没有单独存在，而是互相作用，互相影响。一般来说，所有的孕产妇都有可能会出血，但若存在高危因素则概率更高，比如贫血、妊娠期的高血压疾病，或是产妇过于矮小等等，都有可能出现出血风险。

2.产后出血的诊断

关于其诊断根据：从理论上分析，当胎儿生产后的24小时内，产妇出血达到一定标准（阴道分娩出血≥500ml，剖宫产分娩出血≥1000ml），则表示已经出现产后出血。此外，还有难治性的产后出血等严重情况。在临床上，常见的出血评估方法有：①称重法；②容积法；③监测生命体征法；④休克指数计算。⑤测定血红蛋白等。对出血量进行有效、精准的判断，是为了提升抢救的成功率。

3.产后出血的预防

资料显示，在分娩后的24小时内，是发生出血的高峰时期，在此阶段中，若出血量已经超过了500毫升，即可认定为是产后出血，需要及时进行救治。虽然此情况非常严重，但并不会多发，只要及时采取有效的预防对策，能够最大化减少出现出血的概率。首先，在孕期时段，预防工作非常重要。而一般的措施就是进行生产前的检查，通过进行产前的检查工作，能够分析胎儿和产妇自身的状况，若发现孕期有贫血或是体质较差的情况，则需要在待产之前进行补充和完善，因此，产前的检查非常重要。其次，则是进入到待产期。在此阶段中，一定要保障孕妇能够每天有足够的水分，能够正确地进行腹部按压，同时，也要避免产妇过度辛苦、劳累。若检查发现孕妇存在宫缩乏力的症状，则需要在医师的建议下使用催生素，有效增加孕妇子宫的收缩，降低出血的量。最后，当产妇生产之后，也一定要持续观察，据临床统计，有80.0%的产后出血都是在生产后的2小时内出现，因此此阶段要重点进行护理，尤其是观察产妇的体征情况。总之，在怀孕到生产之后的整个过程，都需要持续护理，关注产妇的体征状况，才能起到预防的效果，保障产妇和胎儿的健康。

4.产后出血的治疗

4.1一般治疗的方法

产后出血的治疗，是要根据产妇不同的患病原因，选择最适当的药物或是方法，才能起到治疗的效果，并且预防出现感染。一般来说，其常规的治疗的方法有：①实时监测出出血的量，并为产妇建立起静脉通道，补充其血容量。②做好交叉配血，从而做好为产妇输血的准备，必要时，根据实际给患者实施输血的治疗。③保障治疗过程中产妇的呼吸状态良好，必要时可为其使用呼吸机，保障供氧充足。④将整个过程中的出血量、尿量等进行分析、记录，并将其送往实验室进行检查，比如血液常规，肝肾功能检查等，对产妇的相关数据进行动态化监测。

4.2病因治疗的方法

病因治疗，往往是最科学的解决方法。据上述文章可知，发生产后出血的最大原因，就是由于“子宫收缩乏力”所致。因此，临床上应该针对此情况，针对性地采取治疗措施。一般包括以下三种治疗方式：

第一种，是进行子宫按摩或是压迫的方法。医护人员可将产妇的腹部进行轻轻按摩，或是经腹部经阴道实施联合地按压，不断按摩，当产妇的子宫恢复到正常的功能后，并且能够独立保持着收缩状态后，就可以停止按摩，最好可配合使用适量的宫缩剂，效果更好。

第二种，则是单独使用宫缩剂。一般有四类药物可用：①缩宫素：此类药物是预防和治疗出血的一种药物，安全性较高，主要的给药方式是注射，但需要注意不可大量使用，以免导致产妇出现高血压等不良情况。②卡贝缩宫素：此药物是现阶段的新一类宫缩剂，与缩宫素比较，此药物的治疗效果更好，且用法更简易。③前列腺素制剂：如米索前列醇等。

最后一种，则是进行采用止血类的药物。如果上述宫缩剂进行治疗后，效果不佳，说明产妇的出血可能是发生了创伤，此时可考虑使用止血类的药物，比如氨甲环酸，能够有效溶解抗纤维蛋白，一般而言，可采用静脉滴注或是注射的方式，一天用量要适宜，一般0.75g~2.0g/d即可。

4.3手术治疗的方法

当以上所有药物的治疗方法依旧无法达到满意的效果时，需要及时采用手术来治疗。一般而言，包括以下几种：①宫腔填塞术。若产妇为自然分娩，则采用水囊压迫，若为剖宫产手术，则使用水囊等来填塞。结束后，需要密切观察出血的情况，凝血功能等等，以免出现宫腔内积血。②子宫压迫缝合术：此方法主要适用于胎盘原因、子宫收缩乏力或是凝血异常发生的出血，此方法的安全性较高，但也可能出现感染等风险，因此要慎重使用。③盆腔血管结扎术。④经导管动脉栓塞术，条件允许可使用此方法，但不可用于体征不稳定，或是患有肝肾疾病的产妇。⑤子宫切除术：此方法在使用众多方法后依旧无效再使用，为了保全产妇的安全才使用的，但此方法会丧失生育功能，因此要慎重再考虑。

5.产后出血的护理

对产妇而言，出现产后出血是可能危及生命的严重病症，尤其是在分娩后的2小时内，更要引起重视，需采取正确的护理措施。包括以下几点：①让产妇保持平躺的姿势，并稍微将下肢抬高，同时，给予产妇充足的氧气支持，做好保暖措施，护理人员还要观察其血压等数据情况，以免出现异常，若发现产妇休克，及时帮助医师进行救治。②需要保障产妇静脉通路的通畅无阻，从而能够保障血液输入的速度，保障其体内血液的充足。③适当是使用导尿管，并保持其通畅。④护理人员要积极采用不同方法来止血，不管出血的量是多是少，都一定要及时处理。⑤要防止出现感染。当救治结束后，护理人员要保持通风，防止伤口被感染，必要时使用抗生素，提高保护效果。⑥整个救治过程中，最重要的还有心理上的安慰和疏解，由于产后出血带来的身心伤害均大，一定要给产妇提供最有力的精神支持，从而帮助其状态恢复。⑦除此之外，身体上的锻炼和孕期营养的支持也必不可少，才能最大化保障生产的顺畅。