优质护理服务模式应用于克罗恩病患者中的效果研究

优质护理服务模式应用于克罗恩病患者中的效果研究

季红霞 文科

苏州市中医医院 江苏 苏州 215000

摘要：目的 分析给予克罗恩病（节段性肠炎）患者优质护理服务模式的效果。方法：选取近2年（2018年10月-2020年11月）80例克罗恩病患者，按照护理方法进行1:1比例分组，观察组（n＝40）给予优质护理，对照组（n＝40）予以常规护理，对比护理效果。结果：观察组护理干预后克罗恩病活动指数（CDAI）低于对照组，且生活质量评分高于对照组P＜0.05；观察组治疗后粪便钙卫蛋白（CP）、C反应蛋白（CRP） 水平比对照组低，P＜0.05。结论：为克罗恩病患者提供优质护理服务，能够改善患者病情，提高生活质量，促进预后。

关键词：克罗恩病；优质护理服务；克罗恩病活动指数

克罗恩病属于常见肠道炎症性疾病，可导致患者出现严重腹痛与腹泻，如果未能及时为患者开展对症治疗及干预，可进展为肠梗阻，甚至是穿孔，对患者造成不良影响，因此需要得到临床的广泛关注。在为患者开展诊治时，配合良好的护理干预，能够促进患者预后。所在医院为此类患者提供优质护理服务，在改善患者病情中发挥重要作用，选取80例克罗恩病患者进行分析说明，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将80例克罗恩病患者作为研究样本，患者本人意识清晰，依从性良好，纳入标准^[1]：（1）符合治疗标准；（2）无治疗禁忌；（3）无中途退出；（4）认知功能正常。本研究将护理方法作为分组依据，1:1比例方法纳入组别，观察组40例患者，男性22例，女性18例，年龄20-45岁，均值（32.23±4.25）岁。对照组40例，男性21例，女性19例，年龄20-44岁，均值（32.19±4.30）岁。病例排除标准：（1）合并血液性疾病；（2）合并全身性严重感染；（3）合并其他肠道疾病及胃肠道恶性肿瘤；（4）未成年人；（5）妊娠及哺乳期女性。数据统计结果表明，两组可进行数据对比（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组患者采用常规护理干预模式，结合患者实际需要，护士遵医嘱做好各项护理操作及配合，满足患者基本就诊需要。观察组患者给予优质护理服务，具体操作如下：

（1）心理疏导：克罗恩病病因复杂，病程长，且患者反复发作，患者普遍对疾病有紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，护士观察患者心理状态及精神状况，发现患者有上述负面情绪表现，及时与其进行沟通，透过心理暗示，不断缓解患者心理压力。做好健康宣导，讲解疾病相关知识，告知日常注意事项，强化患者对疾病的认知，进而树立正确健康理念，提高治疗依从性。

（2）生活指导：告知家属应该多陪伴患者，给予其更多关心，进而强化治疗信心。护士指导患者适当开展体育锻炼，通过运动，不断提高自身免疫力及抵抗力，如慢跑、登山等。告知患者养成良好睡眠习惯，早睡早起，戒烟限酒。对于合并严重腹痛、腹泻症状者，护士结合患者大便情况，对其症状程度进行判断，并给予适当指导。告知患者大便后，应采用软质不掉屑的手纸擦拭，便后及时清洁肛门及肛周，切勿用力。避免损伤到周围皮肤。

（3）饮食干预：向患者强调养成良好饮食习惯，轻易不吃刺激性强的食物，包括荤腥、油腻、辛辣类食品，保持清淡饮食，补充优质蛋白质，补充足够热量。由于多数克罗恩病患者存在维生素D缺乏症，建议患者多食用富含维生素D的食物，如鱼类、瘦肉、蛋黄、动物肝脏等。护士根据患者实际病情，指导患者记录日常饮食状况，并且及时反馈给护士，一旦发现饮食不规范，及时加以干预。很多患者因病情控制不良而出现负性情绪，护士积极协助患者查找原因，纠正错误行为。

1.3观察指标

对比两组护理干预前后克罗恩病活动指数，采用CDAI量表，共包括8个变量，通过7d观察，将8个变量与规定权重进行相乘，得出每个变量分值，最终分为：缓解期：＜150分；活动期：≥150；轻度：150-220分；中度：221-450分；重度＞450分^[2-3]。对比两组患者护理前后生活质量评分，包括生理、心理、躯体、社会等功能，共100分，分数越高生活质量越高^[4]。对比护理前后粪便钙卫蛋白（CP）、C反应蛋白（CRP） 水平，准确记录。

1.4数据统计

将两组统计数据输入到SPSS22.0统计学软件包，计数资料如治疗总有效率用“n（%）”的形式表示，χ²检验，计量资料如症状评分采用（ ）表示，t值检验，P＜0.05说明两组差异较为明显。

2.结果

2.1疾病活动指数及生活质量比较

护理干预前两组CDAI评分、生活质量评分无明显差异，P＞0.05；护理干预后，上述评分均有明显变化，与同组护理前比较结果为P＜0.05；但是，观察组护理后CDAI评分下降程度更为明显，且生活质量评分上升幅度比对照组高，P＜0.05，见表1。

表1 护理前后两组疾病活动指数及生活质量评分比较（ ）

2.2其他指标对比

两组干预前CP、PCT水平比较结果为P＞0.05；干预后后观察组CP、CRP水平下降程度更为明显，且显著低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 护理前后两组其他指标比较结果（ ）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；

3.讨论

克罗恩病发病原因不明，目前尚无特殊有效的治疗方法，临床根据患者病情开展对症治疗，虽然能够一定程度上缓解病情，但是很多患者由于家庭护理不当，会出现复发现象，严重影响患者身心健康及质量，造成较大心理压力。鉴于此，提倡护士通过多种护理途径，为患者提供护理指导与干预，进而最大程度控制病情进展，预防复发^[5]。优质护理强调以患者为中心，通过改进护理方式方法，为患者提供更多支持。例如，加强对患者不良心理的疏导，通过心理干预，缓解不良情绪。对于患者日常生活，护士结合患者日常习惯，对其开展健康教育，纠正不良生活习惯，从而促进患者病情改善。而通过饮食指导，则能从不正确饮食方式上对患者加以指导，强调什么不能吃，什么该多吃，使患者能够做到规范饮食，从而最大程度减少对胃肠道的不良刺激，从而减轻肠道负担，降低复发。本研究结果显示，优质护理能够降低克罗恩病活动指数，并且有效提高患者生活质量，与文献^[6-7]报道的内容基本一致，充分证实改进护理方式对稳定患者病情的重要作用。与此同时，优质护理可降低患者粪便钙卫蛋白、C反应蛋白水平，进一步证优质护理服务的临床应用优势。

综上所述，克罗恩病久治不愈，反复发作，对患者心理、生理健康带来严重损害，给予优质护理服务，做好健康指导，在改善病情、提高生活质量，促进预后等方面发挥显著作用，建议推广。

参考文献

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基金项目苏州市科技计划项目，项目编号SS202085