集束化护理方案在预防急性白血病化疗所致口腔黏膜炎中的效果

集束化护理方案在预防急性白血病化疗所致口腔黏膜炎中的效果

乔淑京

哈尔滨市第一医院 血研所 黑龙江 哈尔滨 150000

【摘要】目的：分析在急性白血病（ALL）化疗中集束化护理方案预防口腔黏膜炎中的效果。方法：对象以60例化疗ALL患者为例，时间以2019年1月至2021年1月为起止，将60例对象经随机法分为2组（各组30例）。采取常规预防性措施护理参照组，研究组基于前组方案上采取集束化方案。比较2组OMDQ、SAS评分变化及口腔感染率。结果：2组对比干预后OMDQ、SAS评分及口腔感染率的统计结果表明研究组更优，统计差异满足要求（P<0.05）。结论：在ALL化疗中集束化护理方案预防口腔黏膜炎中的效果显著，即可减少口腔炎症，消除患者焦虑心理，可做进一步推广研究。

【关键词】集束化护理方案；化疗；急性白血病；口腔黏膜炎；预防效果

在血液科疾病中，白血病（ALL）较为常见，其临床特点主要为恶性的造血干细胞仄声，是一种恶性癌变性疾病。对于急性ALL患者，临床治疗常用方案为间歇、联合、大剂量化疗，但反复化疗以及患者自身免疫功能低下等影响，患者化疗后极易受到病菌入侵，且粒细胞极为缺乏，所以发生口腔黏膜炎的概率较高，这不仅增加患者生活和经济负担，还会影响其生活质量^【1】。而通过对急性ALL化疗患者采取有效护理措施加以干预，则可对口腔黏膜炎予以有效预防，以提升其整体疗效^【2】。因此本对象以60例化疗ALL患者为例，时间以2019年1月至2021年1月为起止，将60例对象经随机法分为2组（各组30例），文即探讨了在ALL化疗中集束化护理方案预防口腔黏膜炎中的效果，现做下述阐述：

1. 资料与方法

1.1资料

对象以60例化疗ALL患者为例，时间以2019年1月至2021年1月为起止，将60例对象经随机法分为2组（各组30例）。经统计软件处理患者各项信息：研究组16例男性、14例女性；年龄区间20-70岁，统计均值（50.9±10.5）岁。参照组17例男性、13例女性；年龄区间20-70岁，统计均值（50.5±10.7）岁。经统计软件处理结果显示，各组对比结果P值＞0.05，可比。

1.2方法

采取常规预防性措施护理参照组，包括化疗前后、三餐后刷牙，且使用生理盐水漱口，每天为3-5次；护士在日常生活需指导患者做张口运动，50次/d，给予健康指导和心理疏导。研究组基于前组方案上采取集束化方案，具体为：（1）成立小组：由责任护士、护士长、科室长等组成集束化护理小组，组长为护士长，由其组织全体成员接受系统培训，包括具体标准和护理措施。（2）确定问题：即确定如何在化疗后减少患者口腔感染发生率的问题，结合以往经验和患者资料，对护理问题作出分析。（3）确定护理措施：通过查阅相关资料和既往护理经验，按照患者实际情况制定集束化护理措施。（4）实施集束化护理：①心理疏导：即倾听患者主诉，与其积极交流，了解其心理状态，采取有效措施疏导其烦躁、焦虑、紧张等心理。②健康教育：即叮嘱患者保持良好习惯，注意维持口腔卫生，告知其口腔感染预防的目的和重要性。③口腔清洁：即早晚刷牙时使用软毛刷，漱口时含漱生理盐水，刷牙宜轻柔，以防损伤黏膜。④预防性治疗：即采用蜂蜜漱口水每天指导患者漱口，以提供预防性治疗。⑤饮食指导：即结合患者实际情况，指导其科学进食，制定个性化食谱，以清淡为主。进食完成后每次需漱口，忌食辛辣食物，以防口腔炎症。⑥评价效果：采取SAS量表、OMDQ量表、WHO指定评价表评估患者口腔状况。

1.3评价指标

比较2组OMDQ（评估癌症者日常生活状态，工具为口腔黏膜炎每日自评问卷^【3】，分值越低越好。）、SAS评分（用于评估焦虑情绪，工具为SAS自评量表^【4】，各项分值越低越好。）变化及口腔感染率（按照WHO指定评价表^【5】评估，分为5级，无症状0级；红斑±疼痛为1级；可进食固体，溃疡，红斑为2级；只能进流食，溃疡为3级，无法进食为4级，1-4级均为口腔感染。）。

1.4分析数据

所得数据由专业人员分析处理，工具为SPSS22.0统计软件，计量、计数等资料分别用 、t检验数据差异，分别用“ ”和（%）表示，当P<0.05时，统计差异满足要求。

2. 结果

2.1对比2组相关评分

表1中所示，2组对比干预后OMDQ、SAS评分的统计结果表明研究组更优，统计差异满足要求（P<0.05）；但干预前2组对比差异较小（P>0.05）。

表1对比2组相关评分（ ，分）

注：与参照组相比，^*P<0.05。

2.2对比2组口腔感染率

表2中所示，2组对比干预后口腔感染率的统计结果表明研究组更优，统计差异满足要求（P<0.05）。

表2对比2组口腔感染率[例（%）]

注：与参照组相比，^*P<0.05。

3. 讨论

在化疗期间，急性ALL患者因药物损伤其自身免疫功能，所以极易被病原菌入侵，从而引发一系列并发症，其中常见的为口腔黏膜炎。该并发症一旦发生，则患者以口腔溃疡、疼痛为主要症状，甚至还会对患者睡眠质量、营养状况、吞咽和咀嚼功能造成影响，从而导致机体生理功能下降，从而影响化疗效果。而通过对急性ALL化疗患者实施集束化护理方案加以干预，其是一种新型的护理理念，其应用中引入了循证护理，可通过一系列循证依据指导护理工作，可为患者提供 完整、连续、优质的护理服务，可帮助其形成健康的口腔卫生习惯，同时提供预防性治疗和干预，从而帮助患者减少口腔感染症状，进而消除其不良心理，提升其整体健康水平，以促进其预后改善和康复^【6】。本文结果显示，2组对比干预后OMDQ、SAS评分及口腔感染率的统计结果表明研究组更优，统计差异满足要求（P<0.05）。可见，在ALL化疗中集束化护理方案预防口腔黏膜炎发挥着极大的优势和作用。

综上，在ALL化疗中集束化护理方案预防口腔黏膜炎中的效果显著，即可减少口腔炎症，消除患者焦虑心理，可做进一步推广研究。

【参考文献】

[1]段婷婷,吕娅,潘蕊, 等.集束化护理方案在预防急性白血病化疗所致口腔黏膜炎中的效果[J].昆明医科大学学报,2021,42(1):167-172.

[2]张丽.集束化护理在急性白血病患者化疗过程中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(52):166.

[3]孙敏.集束化护理对急性白血病患者化疗过程中并发症及护理效果满意度的影响[J].河南医学研究,2018,27(12):2274-2275.

[4]王馨.集束化护理在急性白血病患者化疗过程中的应用效果[J].饮食保健,2018,5(40):209.

[5]莫义玲,黄晓文,揭小梅.集束化管理在急性白血病化疗后骨髓重度抑制患者中的应用[J].中国校医,2019,33(1):69-70,73.

[6]丁敏,檀红艳.集束化护理对急性白血病化疗期预防感染的作用[J].江苏医药,2018,40(9):1113.