人工膝关节置换术的护理及康复训练指导

人工膝关节置换术的护理及康复训练指导

田茹 1 杨利荣 2 包头市包头医学院第二附属医院 内蒙古自治区省 包头市 014030

摘要：目的：研究人工膝关节置换术的护理及康复训练指导方法。方法:在本次实验中共选取68例患者作为实验研究对象，均需接受人工膝关节置换术治疗，据调查研究，所有患者均符合实验入组标准，为提升围术期护理质量及康复训练质量，采用随机数字法将68例患者分配对照组和观察组，每组34例，并分别使用常规护理、康复护理干预，对比其临床效果。结果：在术前，两组患者的VAS评分无统计学意义，（P＞0.05），而在术后3d、7d，观察组患者的VAS评分分别为（3.59±0.51）分、（2.88±0.35）分，反观使用常规护理的对照组分别为（4.12±0.57）分、（3.63±0.48）分，观察组患者VAS评分明显更低，（P＜0.05）。其次，观察组患者的膝关节功能评分改善情况也更优于对照组，数据间存在统计学意义，（P＜0.05）。结论:通过加强对人工膝关节置换术患者围术期的护理干预并及时开展早期康复干预，能够有效缓解其疼痛感并促进膝关节功能的恢复。

关键词:人工膝关节置换术；围术期护理；康复训练；膝关节功能

前言:膝关节与人体下肢运动功能息息相关，但当前老龄化背景下，存在有膝关节病症的患者较多，这已经极大地威胁了患者的生活质量。人工膝关节置换术便是临床上用于治疗膝关节病症的主要方法，同时这一手术的治疗过程整体较为复杂，需在围术期间实施针对性的护理干预措施，并及时根据患者的实际情况来采取早期康复指导，改善术后膝关节功能。本次实验中，便重点探究了人工膝关节置换术的护理及康复护理措施。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取68例患者作为研究对象，收治时间为2020年2月至12月，包括有26例创伤性关节炎、16例类风湿性关节炎、19例骨性关节炎及7例其他膝关节病。术前，对所有研究对象均进行了深入调查，确认其不存在其他系统性疾病、功能障碍、肝肾功能异常、精神意识模糊等情况，可入组参与实验。入组后，根据护理干预方法的不同将68例患者分配为对照组和观察组，每组34例。对照组内包括19例男性和15例女性，年龄介于58~74岁，平均年龄（68.96±2.58）岁；观察组中，男女比例23∶11，最小、最大年龄分别为55岁、79岁，平均年龄（71.41±3.09）岁。对比来看两组研究对象一般资料无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2方法

于对照组实施常规护理，需重视观察患者病症情况，制定针对性的护理干预措施。

观察组需实施康复护理干预。

1. 术前护理：告知患者有关膝关节置换术的重要性、必要性，准备手术有关的药品、器械；并引导患者进行各种基本检查，如心电图、B超、血常规等。同时，许多患者在心理上可能会存在有一定的负面情绪，不利于护理工作的开展，对此护理人员要提高重视度，术前加强心理干预，向患者讲解有关人工膝关节置换术的优势、相关康复案例等，以此来改善其心理状态^[1]。

2. 术后护理：应密切监护患者情况，注意关注其导管引流情况，尤其是引流液的颜色、性状、量等，若出现引流量较大，且达到＞100mL/h，则需及时报告医生；应协助患者患肢保持合适的体位姿势，一般为外展中立位，并于足下垫上水囊，并根据患者舒适度适当、适时调整体位姿势；患者术后也会有较为严重的疼痛感，而且据相关调查统计，常规护理模式下只有大概50%的患者疼痛得到了一定的控制，对此在本次康复护理干预措施下，要重点进行疼痛管理，可评估患者具体疼痛情况，对其进行疼痛合理分级，对于疼痛感十分强烈且无法忍受者可使用注意力转移法或镇痛类药物治疗，如氟比洛芬酯、塞来昔布胶囊等。

3. 并发症护理预防：人工膝关节置换术后，容易出现腓总神经损伤、假体周围感染、深静脉血栓等并发症，对此要采取针对性的防范。首先对于腓总神经损伤，应合理控制绷带的松紧度，若绑扎过紧，会产生一定的压迫感，进而导致腓总神经损伤；而对于假体周围感染，应对患者实际情况进行全面、合理的评估，每天均严格按照规范化流程进行护理操作，尤其是敷料更换、体温监测等，并控制病房人员出入量；对于深静脉血栓，主要是因患肢血液流通不畅导致，对此护理人员每天均要为患者患肢进行适当的按摩，并采取气压治疗、使用抗凝药物等^[2]。

4. 康复训练：术后应及时开展针对性的早期康复训练，一般需在术后6h对患者进行压迫止血，并协助其抬高患肢，适当使用冰袋冰；在术后第1~3d，应协助患者进行被动康复训练，为患者活动膝关节，但要注意动作幅度要小，尽可能保持在患者可承受范围内；第4~7d应逐步增大膝关节活动度，促进肌力恢复，需让患者抬高患肢，并保持5s后放下，每天均进行2~3组，每组5次；第8~14d可指导患者骑脚踏车或上下楼梯，每次训练20min。需注意的是，不可急功心切，要循序渐进。

1.3观察指标

对比两组术前、术后的VAS评分和膝关节功能评分。

1.4统计学处理

实验过程中的统计学处理工具选用SPSS20.0，使用“±”标准差表示计量资料，%表示计数资料，分别使用t、X²检验，若数据间差异较大且存在有统计学意义，可表示为（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 VAS评分分析

表 1 两组患者VAS评分对比（分）

观察组患者的VAS评分在术后显著优于对照组，数据间存在统计学意义，（P＜0.05）。

2.2 膝关节功能分析

表2 膝关节功能评分对比（分）

从表2来看，在术前无统计学意义，（P＞0.05），而在术后3d、7d观察组患者膝关节功能评分显著优于对照组，（P＜0.05）。

2. 讨论

人工膝关节置换术需要配合针对性极强的护理干预措施，而且该手术难度较高，术后患者会伴随有剧烈疼痛感，患者对该手术的认知也较浅，因此要严格从患者实际情况出发，采取护理工作时，要注重加强健康宣教、心理干预、并发症预防以及膝关节功能锻炼。本次实验中，于观察组开展了针对性较强的护理干预和康复护理，如实验结果中表1来看，在术后3d、7d，观察组患者VAS评分分别降至（3.59±0.51）分、（2.88±0.35）分，反观对照组分别为（4.12±0.57）分、（3.63±0.48）分，对比来看观察组患者VAS评分更低，（P＜0.05）。术后若无良好的康复护理干预手段，必然会影响膝关节功能的恢复，而在康复护理干预下，非常重视这一问题，于术后几个小时后便开始进行早期康复锻炼，促使患者膝关节功能可以得到有效恢复，如表2可见，观察组术后3d、7d的膝关节功能评分分别为（73.63±3.25）分、（91.89±2.63）分，明显优于对照组，（P＜0.05）。

综上所述，对人工膝关节置换术患者实施针对性的康复训练指导措施可以有效提高其术后膝关节功能，应用价值高。

参考文献：

[1]毕岩,贺国,范小铁,沈喜玉.分析人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效[J].中国实用医药,2021,16(08):4-7.

[2]刘超.MOTOmed智能运动训练系统在全膝关节置换术患者中的应用[J].医疗装备,2021,34(05):92-93.
第一作者简介：田茹（1983--至今），性别女,民族汉族，职称主管护师，籍贯：江苏省镇江市，本科学历，护理学专业。
第二作者简介：杨利荣（1984.--至今），性别女,民族汉，职称护师，籍贯：内蒙古包头市，本科学历，护理专业。