静脉留置针在肾脏疾病儿童中的应用及其护理

静脉留置针在肾脏疾病儿童中的应用及其护理

吴悦

苏州大学附属儿童医院 江苏 苏州 215000

摘 要：作为治疗儿童肾脏疾病的主要方式之一，静脉注射治疗需要消耗相对长的时间，但由于由儿童患者的年龄较小，在静脉注射的过程中行为很难控制，且儿童患者的血管往往更为脆弱，所以采取常规的静脉注射方法很难达到良好的治疗效果。近年来，静脉留置针因其停留时间长、对血管刺激更小等优势开始广泛应用于儿童肾脏疾病的治疗当中。在采用静脉留置针治疗儿童肾脏疾病的过程中，一些并发症很容易发生，因此医护人员需要更加注意观察患者的情况，做好护理工作。本文就静脉留置针在肾脏疾病儿童中的应用及护理展开简单的分析和建议，希望能够为儿童肾脏疾病治疗及相关研究工作提供些许参考。

关键词：静脉留置针 肾脏疾病 儿童 应用及护理

静脉留置针的应用广泛，不仅适用于外伤患者和需要手术的患者，还适用于儿童患者。儿童肾脏患者比一般患者的身体更为敏感，血管更为脆弱，血管数量也更少。传统的普通注射针对人体血管的损伤要远大于静脉留置针，且存在药液渗漏等安全隐患。对肾脏疾病儿童患者采用普通注射针很容易对其血管造成机械性损伤，更为甚者可能会出现血管穿透或皮下出血。肾脏疾病儿童患者的情绪也很难控制，很多儿童患者都存在烦躁不安等现象，这样就很可能因为儿童患者自身的原因需要多次穿刺。静脉留置针既能够减轻对肾脏疾病儿童患者的伤害，又能够减少多次穿刺的次数，从最大程度上减轻需要长期住院治疗儿童患者的痛苦。除此之外，静脉留置针使用时间更长，从根本上减少了医护人员的工作量，对医疗事业具有重大意义。

一．静脉留置针在肾脏疾病儿童中的应用

采用静脉留置针对肾脏疾病儿童进行注射之前，首先需要对不同患者的病情和身体素质进行评估。医护人员根据对肾脏疾病儿童患者的评估结果为每一位患者制定详细的输液治疗方案和计划，并检验制定的方案和计划是否合理，是否能够顺利实施。检验成功后，便可以根据治疗方案和计划计划开始对肾脏疾病儿童患者进行静脉留置针输液。静脉留置针输液治疗具体操作如下。

1. 1. 挑选血管

挑选肾脏疾病儿童患者的血管不同于挑选成人的血管。儿童患者静脉留置针注射一般选取额静脉进行，也可以选择耳后静脉或颞浅静脉。但由于儿童额头的皮肤很薄，一旦出现药液渗漏等潜在危险，皮肤就会受到巨大的伤害。所以选择的时候会避免选取额头处的静脉，而是选择其他皮肤较厚且伤害性较小的静脉。

1.2 对皮肤进行消毒处理

由于儿童患者的皮肤较薄，因此需要同时关注消毒效果以及对皮肤的损害程度，综合考虑这两方面，我们选择安尔碘对皮肤进行消毒处理。使用安尔碘来对皮肤进行消毒处理，其主要成分取用一定浓度的乙醇溶液，醋酸氯乙醇以及碘溶液。特别要注意的是对肾脏疾病儿童进行头皮静脉穿刺时，应格外注意剔除注射部位的毛发，并且定时对穿刺部位周围皮肤进行杀菌和消毒。留置针选取根据血管选择的情况选择相应型号并以利于血管穿刺为主。同时在穿刺点中心选取适当大小的敷贴，同时每次消毒和杀菌时切记要更换敷贴。

1.3 固定与穿刺操作

配备好留置针后，用准备好的输液管与留置针相连。通常可直接用肝素帽与输液管针头相连排气，也可摘除留置针的固定帽与输液管连接处相连。完成排气后，轻轻剥离外套管，同时观察留置针情况。开始进针前，用手撑开儿童患者皮肤使其皮肤紧绷。进针时，右手固定针翼同时以30度左右对准血管穿刺点缓慢进针，看到出血后稍微降低进针角度，按照血管走向进行缓慢推进针管。待外套管全部进入血管后，缓慢松开止血带，控制调节器，观察滴液情况。穿刺成功后，将针芯拔出，用透明敷贴固定留置针，并调节适宜的滴速。

1.4 封管操作

输液完毕后，需要对留置针进行封管操作。为了保持留置针的使用寿命以便肾脏儿童高频率的输液，我们需要用生理盐水配比相应单位的肝素钠来进行封管。封管时需将针头扎入肝素帽中，并在推药结束前退出，而后将延长管处的小夹子关闭。因为肾脏疾病儿童患者的血管较薄，封管时应轻轻推动防止对血管造成损伤。[1] 蒋林,周红,静脉留置针在儿内科临床护理中的应用[J].中国药物经济学,2013,06(11): 438-439.编辑/苏小梅.

二．静脉留置针在肾脏疾病儿童中的护理

留置针穿刺操作仍然会对肾脏疾病儿童造成一定程度的伤害。尤其是对儿童操作时，没有做好固定操作反而会造成反复穿刺的伤害。其次是当穿刺过后，肾脏疾病儿童对留置针保护不当亦会造成更多的二次伤害。穿刺操作虽然是一个平常而且较为简单的操作，但是仍然需要医护工作者耐心操作和持续的护理工作。静脉留置针在肾脏疾病儿童护理操作如下。

2.1 耐心穿刺，保证成功率，培养责任感

穿刺成功率的保证意味着患者可以减少多次穿刺带来的伤害，让患者在医治的过程中减少痛苦以舒适的状态来应对后续的治疗过程。穿刺时要选择合适的血管，不能随意挑选以免影响穿刺成功率以及患者舒适度。同时对肾脏疾病疾病儿童穿刺时切记要柔和，留置针固定后需要实时了解患者是否有不适情况，并耐心告知肾脏疾病儿童留置针的作用，保证双方协手保护留置针的运作。

[2] 冯雪平,静脉留置针在肾脏疾病中的应用和护理[J].医信息(中旬刊),2011,01(04) : 171-172.

2.2 严格按照操作流程进行穿刺操作

操作前，严格进行消毒工作。每次进行穿刺时，医护工作者需要严格检查留置针的包装以及对应的有效使用日期，防止超过有效期的留置针被使用造成更严重的伤害。留置期间，医护工作者在每次封管前都需要对肝素帽进行彻底的消毒，并且需要对无菌敷贴按照客观情况进行更换。穿刺部位若有红肿表现需要用一定浓度的硫酸镁热敷进行护理。同时每次封管操作过程中都需要严格注意无菌操作。[3] 徐海霞,邵晓珊,李字红,等.肾脏疾病患儿103,例临床与病理关系分析[J.贵州医药, 2013, 10 (12)921-923.

2.3 并发症的预防工作

2.3.1导管堵塞情况的预防 在输液完毕后应需彻底清洗输液管道，确保每次输液完毕后正确封管以防止导管堵塞，封管时尤其注意肝素液推尽过程中慢慢退出针头防止封管失败。

2.3.2导管液体渗漏情况的预防 当留置针固定不到位或是患者肢体过度活动时会存在液体渗漏情况，严重影响患者就医进度。护理人员应格外注意基本功的训练并稳妥得固定好导管并加强对穿刺处的观察，并对肾脏疾病儿童要给予适当的叮嘱工作，共同保护留置针正常运转。

2.3.3 穿刺处局部炎症情况的预防 护理人员对穿刺处的选择应格外小心，尽量挑选四肢中较粗的静脉作为穿刺优先选择处。在严格无菌的操作环境下，从血管的远端开始操作结合实际情况尽量避免受伤处，韧带处的静脉，争取一次就完成穿刺操作，同时需要留意留置针的使用时间，尽量不要超过5天。当输送药物刺激性较强，需要用生理盐水对残存药物进行冲洗，避免残留处损害血管，并减少留置针留置时间，从而减少静脉炎症的发生。同时叮嘱肾脏疾病儿童补充营养，加强免疫力，减少局部炎症感染的几率。

2.3.4 静脉血栓情况的预防 首选上肢处的粗静脉为穿刺目标处，并且在着重保护穿刺处的血管，时刻留意血管的情况，并且避免在同一血管处进行进行反复穿刺。对于需要长期卧床的肾脏疾病儿童，需要尽量避免在远端下肢处进行穿刺，并且需要减少留置时间。

静脉留置针在许多疾病治疗中都有应用，这项应用大大减少了患者需要多次输液时造成的穿刺伤害。对于肾脏疾病儿童来说，需要长时间间断性注射来说，静脉留置针应用减少了儿童对于穿刺的恐惧感，并有利于医护工作者对肾脏疾病儿童展开治疗，打开了医治肾脏疾病儿童的大门。

参考文献：

[1] 蒋林,周红,静脉留置针在儿内科临床护理中的应用[J].中国药物经济学,2013,06(11): 438-439.编辑/苏小梅.

[2] 冯雪平,静脉留置针在肾脏疾病中的应用和护理[J].医信息(中旬刊),2011,01(04) : 171-172.

[3] 徐海霞,邵晓珊,李字红,等.肾脏疾病患儿103,例临床与病理关系分析[J.贵州医药, 2013, 10 (12)921-923.

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