造血干细胞移植后防跌倒护理中预见性干预措施的实施意义

造血干细胞移植后防跌倒护理中预见性干预措施的实施意义

余昌荣

河北燕达陆道培医院 河北 燕郊 101601

摘要：目的研究造血干细胞移植后防跌倒护理中预见性干预措施的实施意义。方法：选取本院2010年1月1日-2019年12月31日收治的94例造血干细胞移植患者，随机将其分为对照组和观察组，每组47例，对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理方法的基础之上应用预见性护理干预，比较两组跌倒发生率、患者满意率和并发症发生情况。结果：观察组的跌倒发生率比对照组低（P<0.05）。术后1周两组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），术后2、3周两组VAS评分相比，观察组较低（P<0.05）。观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结论：在造血干细胞移植后防跌倒护理中应用预见性干预措施，能避免患者跌倒，降低患者疼痛感，改善护理体验，值得推广。

关键词：造血干细胞移植后；防跌倒护理；预见性干预措施；实施意义

引言

造血干细胞移植细胞采集方便，痛苦小，患者接受度较高，移植后患者的造血、免疫功能恢复快，且治疗费用低，开始有替代自体骨髓移植的趋势。但是，血干细胞移植患者治疗期间需行超大剂量放化疗，从而导致患者骨髓造血严重抑制、中性粒细胞减少、病原菌感染风险增加，从而延长患者术后康复时间、影响康复效果、降低生活与生存质量。临床调查指出，造血干细胞移植患者长期进行化疗，导致自身免疫力下降，容易出现头晕、贫血、等症状，会造成跌倒，导致病情恶化，所以，鉴于此情况对造血干细胞移植患者康复预后的影响，需积极预防和进行护理干预，在满足治疗需求的同时满足患者的护理需求，以降低事故发生的风险率。基于此，本文探究造血干细胞移植后防跌倒护理中预见性干预措施的实施意义，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2010年1月1日-2019年12月31日收治的94例造血干细胞移植患者作为本次研究对象，纳入标准：均完成造血干细胞移植。排除标准：（1）有造血干细胞移植禁忌；（2）临床资料不完整；（3）不同意加入本研究。随机分为两组，对照组47例，男26例，女21例，年龄19~68岁，平均（45.23±4.41）岁；观察组47例，男25例，女22例，年龄18~69岁，平均（47.15±5.21）岁；两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。研究经本院伦理委员会批准，所有患者了解本研究内容，并签署知情同意书。

1.2方法

对照组采取常规护理方法。观察组采取防跌倒护理中预见性干预措施，具体内容如下：①采取有效的沟通和宣教：在患者入院时，对清醒且Morse评分高的患者，利用病区视频播放器，将事先录制好的关于跌倒危险因素及如何预防跌倒的视频，播放给患者观看；同时，首诊护士利用所掌握的防跌倒知识，耐心的向患者及陪护讲解，包括各类呼吸器的使用，正确使用床栏的方法、时机，床尾摇柄及时收回等，并通过文字、图片、案例等讲解，使患者在思想上重视跌倒高危因素，并了解防跌倒措施。②增加评估次数，特殊时段多巡视：对Morse评分≥45分的患者，每三天评估一次，遇到特殊情况即时评估。加强巡视：在特殊时段，要随时关注患者情况。同时，应培养护士有效识别显性危险因素的能力。如患者输液时、术后初次下床时、上厕所时、无人陪护时、及晚夜班护理人员少时，增加巡视病房的次数，一旦遇到跌倒危险因素，针对问题，给与切实可行的解决方法。③提高患者防跌倒意识：部分患者不了解跌倒相关知识，年轻术后患者高估自己体力，提前独自下床活动；对跌倒发生的后果认识不足，不想给家人添麻烦，擅自下床如厕等发生意外跌倒。针对上述情况，实行护士长-质控护士-责任护士三级质量质控，每天检查、督促防跌倒措施落实情况，发现问题及时纠正。同时，良好的护患关系是取得患者信任的基础，也是提高患者依从性的前提。所以患者入院时起，就要建立和谐的护患关系，取得患者信任，并在护理操作中、巡视病房时、床边交班时，对患者及家属反复提醒防跌倒相关知识。对高估自己能力的跌倒高危患者，要耐心细致的向其强调可能发生跌倒的危险因素，通过已造成严重跌倒事故的事例，使患者明白跌倒后果的严重性，增加患者的警惕性。如针对下床活动时，未穿合适裤子和鞋子的患者，可用通俗易懂的语言，向其描述活动时穿合适裤子及合脚、防滑鞋子的必要性；能自主活动的患者，指导患者下床时，遵循起床三部曲，要缓慢起身，在床上稍坐片刻，再慢慢下床。另外，可寻求医生的支持，责任护士将高危跌倒患者汇报给床位医生，利用患者对医生的信任关系，再次向患者讲解防跌倒相关知识。④加强对患者家属的健康教育：责任护士要向家属详细介绍跌倒高危因素及防跌倒相关知识。事先了解患者信服的亲人、并能说服患者，选择此人作为防跌倒委托人。积极调动家属支持系统，增强患者的防跌倒依从性，降低跌倒发生。

1.3观察指标

对比两组跌倒发生率、患者满意率比较、对比两组VAS评分比较、对比两组护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组跌倒发生率、患者满意率比较

观察组跌倒发生率0，比对照组的17.02%（8/47）低，差

异有统计学意义（字2=8.744，P<0.05）。

2.2VAS评分比较

术后1周两组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），术后2、3周两组VAS评分相比，观察组较低（P<0.05），见表1。

2.3两组护理满意度比较

观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

在临床护理工作中，跌倒是最常见的不良事件之一，一旦发生跌倒不但给患者带来身体及精神伤害，也给家庭带来负担，而且易引起医疗纠纷，严重影响了医疗护理的质量与效果。如何有效预防及降低跌倒的发生，实施安全、有效的保障措施已成为护理工作的重要课题。因此，加强护理安全管理，预防患者发生跌倒具有极其重要的意义。通过应用跌倒护理中预见性干预措施预防住院患者跌倒的发生，不仅可提升护士工作的积极性，还可以提升护理的工作质量及效果。此方法通过运用管理找出导致跌倒的最主要原因，构建系统的培训模式，改变评估时机，提高护士、患者的重视度以及患者的依从性；同时进行形式多样的宣教，让患者及护士掌握各种防范跌倒措施，改善病区环境，能够明显降低住院患者的跌倒发生率。

结束语

综上所述，应用预见性干预措施能够降低造血干细胞移植后防跌倒患者的跌倒事故的发生，提高了患者的安全系数以及护理质量，值得临床推广。

参考文献

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