PDCA循环在二级医院护理不良事件管理中的应用

PDCA循环在二级医院护理不良事件管理中的应用

岳希玲

钢集团有限公司矿山医院 河北 迁安 064400

摘要：目的 在二级医院的护理工作中不同的护理方式所取得的实际效果存在差异，观察PDCA循环模式在不良事件管理中的应用效果。方法 在我院护理工作人员中选取86名护理工作人员参与本次研究，选取年份区间2018年6月至2019年6月，对比分析在接受PDCA循环模式训练前后同批护理人员工作开展质量的评分变化情况。结果 观察可见，在实施PDCA循环模式的背景下，护理人员的护理工作质量评分获得显著提升。前后对比结果存在非常显著地统计学差异（P<0.05）。结论 在二级医院的护理工作中积极应用PDCA模式对于取得更好地护理效果有非常积极的促进作用，能够减低不良事件的发生率,应当在二级医院中重点推荐并普及应用。

关键词：PDCA循环模式；二级医院；会不良事件；应用效果

引言：

在二级医院的管理工作中，不良事件的发生不仅在一定程度上反映出医院管理工作的开展存在一些实际问题，选取适当的方式开展好护理工作是降低不良事件发生率，优化二级医院护理管理成效的有效措施^[1]。本文选取86例患者分别在实施PDCA模式前后进行护理质量水平方面的统计，并以此为参考进行对比分析，现将详细研究过程报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在我院护理人员团队中选取86人参与本次对比研究，分别在其接受了PDCA循环模式培训的前后进行不良事件发生率的统计。护理人员群体的一般基础资料如下。年龄阶段，最小工作者23岁，最大41岁，平均（31.33±2.01）岁。上述常规个人资料的对比中所有参与人员之间的差异不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

针对参与研究护理工作人员实施PDCA循环管理模式，具体管理工作实施步骤有以下几方面要点。①计划阶段工作。这一阶段的工作需要组织管理工作的人员对日常管理工作中的典型问题进行分析研究。主要包括以下几方面。一是环境维度的因素影响，即医院环境布局的检验和观察，对环境布局缺乏合理性的区域进行重点明确，比较典型的问题是卫生间区域未能全面安装配备安全把手，浴室的防滑措施不到位等^[2]。二是患者自身的因素。即患者由于个人的思想认知状态问题对于可能发生的不良事件和危险因素的重视程度不足，个人的自我防护意识不强，在遇到问题时及时询问护理人员并寻求帮助的主动性不高，这与护理人员日常护理工作开展中与患者的沟通缺乏有效性有直接的关系。三是管理工作本身的影响因素。这方面的因素主要是指管医院内部对于护理工作开展的管理制度和管理流程的制定缺乏有效性和针对性，导致管理工作在具体实行的环节出现漏洞和问题。四是护理人员因素。即指护理人员自身在护理工理论知识水平和技术能力上存在不足，导致相应的护理工作质量受到不良影响。另外，对于一些可能发生的护理安全隐患，护理人员自身也缺乏预防和观察的意识。

②执行阶段的工作。首先，针对环境管理工作的开展，应当重点针对环境范围内，尤其是容易出现安全隐患的区域进行针对性的监督和管理，在浴室、卫生间区域及时加装有防滑和安全防护设备，提升环境的稳定性和安全系数。其次，针对患者方面存在的问题，应当及时结合现阶段患者自主管理的执行力度和意识方面的问题通过与患者加强沟通交流及时帮助其树立危险意识，并且在自我防护的方式方法上进行针对性指导^[3]。对于管理工作开展中的问题，通常需要通过制定和完善管理工作制度，并且在制度执行的过程中及时发现漏洞和问题，采取措施不断完善制度，并且规范执行流程和方法。最后，针对护理人员的能力素质问题，可结合护理人员在实际工作中容易出现的一些典型问题和不足开展针对性地培训与教育工作，尤其是针对没有自理能力的患者，基于观察分析可见，不良事件的发生主要是由于陪护人员的依从性不高，因此，还需要针对护理人员与陪护家属沟通的即时性和有效性采取措施实现完善和提升，并同时提升护理人员的理论知识水平和实践学习能力。帮助其获得更好地护理工作效果。

③检验观察阶段。这一阶段由医院护理部专门组织工作小组对护理模式转换后的管理成效进行现场监督检查以及日常监管中的监督检查，对定期检查的结果做好记录分析，并且及时通过组织交流会的形式总结发现问题，为进一步提出有效地解决问题方法提供参考。

1.3观察指标

①观察在实施PDCA循环模式后护理人员护理工作开展的质量评分水平变化。各维度质量总分均为100分。

②观察应用PDCA管理模式后患者发生不良事件的数据指标变化情况。

1.4统计学方法

本次研究的开展中，应用的主要统计学软件为SPSS20.0版本的专业统计学软件，将P作为判定统计结果的关键指标，P<0.05时判定研究结果具备显著地统计学差异。

2.结果

2.1观察护理人员在实施PDCA管理模式后护理质量评分的提升效果。观察可见在实施了PDCA管理模式后，工作人员的护理质量评分获得了显著提升，前后对比统计学差异显著（P<0.05），不良事件发生例数也得到了显著减低（P<0.05）,详细统计结果在下表1中显示。

表1 护理人员实施不同的护理管理模式后护理质量评分提升情况对比表（n=86）

3.讨论

综合分析可知，PDCA循环管理模式是针对现阶段护理管理工作中存在的实际问题，以改善与优化为目的开展护理工作的模式，在实际应用中，需要相关组织人员从实际出发，结合本院的具体情况做好问题的分析与研究，并且在此基础上提出相应的改善措施^[4]。

本文的研究结果显示在应用PDCA管理模式后，护理人员的各项护理能力衡量指标评分都得到了显著地提升，与实施这一管理模式前的数据对比结果显示出显著地统计学差异（P<0.05）。

综上所述，在医院的护理工作开展中，应当认识到PDCA管理模式的优势，并且结合院方实际情况针对护理工作的开展问题提出有效地改善优化措施，为充分发挥这一管理模式的优势提供帮助。

参考文献：

[1]王炜.PDCA循环在护理不良事件管理中的应用研究[J].中国保健营养,2019,029(034):229.

[2]崔娜.信息系统辅助下的PDCA循环管理方法对护理质量和护理不良事件发生的影响[J].医学理论与实践,2020,033(002):341-343.

[3]王姝理.PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用观察[J].中国卫生产业,2020,v.17;No.416(09):36-38.

[4]刘萍.追踪方法学与PDCA循环管理在护理质量控制中的应用[J].健康之友,2019,000(008):224.