急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床效果研究

急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床效果研究

胡昆

天全县中医医院， 四川雅安 625500

【摘要】目的：对急性单纯性阑尾炎患者使用保守治疗和手术治疗的临床效果进行探析。方法：将2019年6月-2020年10月前来我院治疗的66例急性单纯性阑尾炎患者列为实验人员，根据随机数字表法把患者随机分成常规组和实验组，各组成员均为33例。常规组患者使用保守治疗，实验组使用手术治疗，将两组患者治疗情况（治疗指标、治疗有效率）进行分析比较。结果：和常规组相比，实验组患者治疗有效率更高，治疗指标更优，有统计学价值，P<0.05。结论：为急性单纯性阑尾炎患者使用手术方式进行治疗，可以促进疗效，改善康复指标，临床应用价值较高。

【关键词】急性单纯性阑尾炎；保守治疗；手术治疗

急性单纯性阑尾炎是一种多发性急腹症，主要因阑尾受到某种刺激产生炎症引起，临床表现为呕吐、恶心、右下腹压痛、反跳痛等，临床治疗主要以保守治疗和手术治疗为主，医学界普遍认为，急性化脓性阑尾炎以及急性坏疽性阑尾炎必须实施手术治疗，但急性单纯性阑尾炎使用何种治疗方式一直存有争议^[1]。我院为急性单纯性阑尾炎患者使用手术方式进行治疗，具体治疗过程和结果如下文所述。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将2019年6月-2020年10月我院接收的66例急性单纯性阑尾炎患者作为实验对象，在随机数字表方法下将患者分成常规组（33例）与实验组（33例）。常规组内，男性17例，女性16例；年纪范围：18-75岁，年纪中间值（53.01±3.48）岁。实验组内，男性18例，女性15例；年纪范围：19-76岁，年纪中间值（52.89±5.09）岁。对比可见，常规组和实验组在临床资料上不易区分，符合对比标准，即P值大于0.05。

1.2 方法

常规组：为患者使用保守方式进行治疗，患者实施禁食禁水措施，保持卧床静养休息，采用左氧氟沙星两毫升和浓度为百分之五的葡萄糖溶液混合液为患者进行静脉滴注，每天两次。同时为患者静脉滴注替硝唑两克，每天两次。治疗过程中，为患者进行全身补液支持治疗，并对其各项生命体征进行观察。

实验组：为患者使用手术治疗，为患者实施腹腔镜下阑尾切除术，患者体位为平卧位，麻醉方式为全麻，为患者实施消毒、铺巾操作，在其肚脐上缘大概一厘米的位置做一切口，依次逐层切开患者皮肤、皮下组织，并进行腹肌的钝性分离，将腹膜分开。之后建立二氧化碳气腹，气腹压力为8-12mmHg，置入腹腔镜和Trocar于患者腹腔内，腹腔镜为30°，详细探查腹腔情况，并找准阑尾部位。在离盲肠五厘米处钳夹，使用细线进行结扎，阑尾系膜结扎切断后，使用碘伏涂擦阑尾残端，然后进行缝合、包埋操作。如果患者产生严重肠壁水肿情况，则通过网膜覆盖进行加固，患者术后需进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察患者治疗指标、治疗有效率情况。治疗指标包括腹痛缓解时间、下床活动时间、住院时间、抗生素应用时间四方面，治疗有效率包括显效、有效、无效三方面，显效指患者症状彻底不见，身体指标恢复标准水平；有效指患者临床症状得到缓解，身体指标恢复正常；无效指患者临床症状没有改变，身体指标出现异常情况；总有效率为显效率和有效率相加。

1.4 统计学方式

本实验所有人员治疗结果产生的数据由SPSS19.0软件进行统计检验，检验数据包括计量（治疗指标）和计数（治疗有效率）两方面，前者利用T检验、（均数±标准差）表述，后者利用X²检验、（n%）表示，最终结果以P＜0.05作为统计学价值标准。

2 效果

2.1疗效

疗效相比后可见，实验组治疗有效率高于常规组，组间存在明显差异，具有统计学价值，P<0.05，如表1所示。

表1 疗效比较[n(%)]

2.2治疗指标相比

治疗指标方面，实验组优于常规组，组间差异显著，P<0.05，如表2所示。

表2 治疗指标的比较（±s）

3 讨论

对于急性单纯性阑尾炎的治疗，有很多种看法，大部分看法认为应该首选保守治疗，如果患者病情复发率较高，或者患者症状严重，再考虑手术治疗，因为患者对急性阑尾炎疾病知识了解不足，害怕手术对身体造成创伤，所以对手术治疗具有抵触心理^[2]。临床实践表明，如果急性单纯性阑尾炎患者治疗不够及时有效，则会引发不同并发症，影响患者治疗效果。保守治疗尽管可以改善患者症状，但复发率较高，病情严重后转为手术治疗会导致治疗过程更加复杂，加大患者痛苦^[3]。腹腔镜阑尾炎切除术是一种微创手术，其优点为操作简便、创伤小，术后复发率低，且并发症少，不会对患者造成二次伤害，治疗比较彻底，且患者经微创术治疗后，胃肠道功能恢复较快，可以减少住院时间以及抗生素使用时间^[4]。本文研究中，为患者使用手术治疗，结果表明，患者经过腹腔镜阑尾炎切除术后，治疗有效率得到提升，临床症状缓解时间明显缩短，表明手术治疗对急性单纯性阑尾炎患者而言具有较高应用价值。

综上所述，为急性单纯性阑尾炎患者实施手术治疗方式，效果优于保守治疗，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]申浩良. 急性单纯性阑尾炎保守治疗与阑尾切除术治疗效果及复发率的对比研究[J]. 中国医药指南,2020,18(12):133-134.

[2]周序徽. 保守治疗和手术治疗急性单纯性阑尾炎的效果分析[J]. 中国社区医师,2019,35(08):104+107.

[3]谢炳开,兰启龙. 急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗临床效果分析[J]. 中外医学研究,2017,15(29):181-183.

[4]李桢魁. 急性单纯性阑尾炎经保守治疗和手术治疗的效果分析[J]. 中国当代医药,2017,24(30):21-23.