整形修复在浆细胞性乳腺炎手术治疗中的应用体会

整形修复在浆细胞性乳腺炎手术治疗中的应用体会

杨华

成都医学院第三附属医院 .成都市郫都区人民医院 四川成都 611700

摘要：目的：本次实验研究的目的主要是为了探讨整形修复，在治疗浆细胞性乳腺炎中的临床应用的效果。方法：利用回顾性分析，选择2018年1月至2020年1月我院收治的90例浆细胞性乳腺炎患者作为本次的研究对象，根据随机数表法，将这两组患者分为观察组和对照组，观察组应用整形修复技术修复术中缺损残腔，对照组采用传统手术切除病灶，然后对两组手术后治疗的效果以及美容效果进行比较。结果：对于两组患者康复后进行随访研究，观察组的患者有着40痊愈，有2例出现复发的情况，对照组术后有着20例出现复发的情况，观察组术后复发率明显低于对照组，观察组有着38例乳房美学评价为优良而对照组的19例，乳房美学评价为优良，所以观察组的评分明显高于对照组。结论：整形修复技术在浆细胞性乳腺炎中的应用，它是能够较为彻底的切除病变组织，降低手术后的复发率，具有临床意义，值得推广。

关键词：整形修复、浆细胞乳腺炎、手术治疗、应用体会。

浆细胞性乳腺炎（Plasma cell mastitis），又称导管扩张症，是乳腺的一种慢性、非细菌性炎症，指各种原因引起的乳腺导管腔内分泌物淤滞、乳腺导管扩张。好发于30~50岁的非哺乳期妇女。该病的发病原因和发病机制目前尚不明确，能够引起乳腺导管阻塞、扩张、以至分泌物潴留的因素，均可能与本病的发生有关。主要特征为导管周围出现无菌性炎症及肿块，乳头有粉刺样或浆液性溢液，病变中可找到大量淋巴细胞浸润。如果非哺乳期妇女出现乳腺炎症状，尤其是按照普通乳腺炎治疗效果欠佳时，应及早就医。浆细胞性乳腺炎的治疗原则为使用抗生素抑制细菌生长。如治疗不及时或用药不合理，病情迁延不愈，严重影响生活质量。日常生活要注意个人卫生，预防感染。同时补充富含蛋白质、维生素B及维生素A的食物。

一、资料与方法

1.一般资料

选取2018年1月至2020年1月，我院收治的90例浆细胞性乳腺炎的患者作为本次的研究对象，选取的患者均在非哺乳期，而且均经过保守治疗无效后，然后选择手术治疗，且病理证实为浆细胞性乳腺炎，并排除切开引流患者。采用传统手术者有45例，设为对照组，利用整形修复术的患者也有45例，设为观察组。患者的年龄在22~60岁之间，平均年龄为37.2+-1.20岁之间，对照组：患者临床的分型分别为乳腺导管扩张期的患者有15例，脓肿型有实力，萎管型有着10例，肿块型有着10例，观察组：采用整形修复手术的患者，患者在浆细胞性乳腺炎不同的阶段，所以他们的临床表现也是不一的，以及其不同病理过程将其分为不同临床分型为乳腺导管扩张期的患者，主要表现为黄体脓性浑浊样，乳头溢液，可伴有乳晕红肿、疼痛不适的患者有着10例，脓肿型的患者有着8例，萎管型的患者有着9例，肿块型的患者有着13例。

2.方法

观察组的患者在进行手术前，需要给予西黄胶囊，泼尼松片联合阿奇霉素片治疗至局部炎症控制或者患者肿块缩小稳定后，然后再根据患者病损或者肿块的位置，选择合适的切口，如沿乳晕半月牙形、蝙蝠翼形，沿乳晕弧形如放射状切口及t形切口，如果沿着乳晕双环形切口，弧形切口，球拍形切口的，对于病损以及肿块进行局部的扩大切除手术治疗，然后再切除范围，其中包括有病损肿物在内的病变组织以及病损周围部分正常腺体的组织，最大的可能也就彻底的清除病变坏死组织，同时根据患者残腔大小、位置，选择出患者自体临近腺体组织瓣、带蒂穿支血管脂肪筋膜瓣整形修复乳房缺损，严重的可以进行背阔肌肌皮瓣1期保留乳头运复合体乳房重建术。

对照组的患者，这是采用传统的手术方法进行局部扩大切除肿块或者是病损组织放置引流管，不进行乳房缺损的修复，严重者则进行单纯乳房切除术。

3.治疗效果

临床治愈表现为乳房位置的红肿消退、局部按压不会出现疼痛、溃疡、痿管以及肿块消失的情况，治疗后患者手术切口的愈合良好。

4.乳房美学评分

结果显示出观察组患者的评分明显高于对照组患者的评分，观察组的患者乳房完全对称，双侧乳头水平差距小于等于2CM，手感无差别，患侧乳房外观正常，无瘢痕所致的乳腺上体或者出现变型，切口瘢痕不明显。

5.统计学方法

采用spss20.0统计学软件，对于数据进行分析技术资料以例数或概率表示，组间比较采取X²检验，P≤0.05为差异，有统计学意义。

二、结果

最后结果显示观察组的患者有着40例痊愈，有2例出现复发的情况，对照组术后有着20例出现复发的情况，观察组术后复发率明显低于对照组。复发的患者给予清创换药，中药治愈后也痊愈。患者术后门诊随访，发现观察组的40例患者都恢复较为良好，但是有着2例由于病灶较大切除范围大，乳房美学评分较差，但是对照主的患者普遍的美学评分都是较低的，有着30例患者的乳房美学评分较低。

三、结论

最后结果显示出浆细胞性乳腺炎是属于非哺乳期乳腺炎中最常见的一种良性疾病，这些年来它的发病率也是在逐渐的增长，同时因为该疾病容易复发，而且经久不愈，成为了现在外科科学中公认的难治疾病之一，对于浆细胞性乳腺炎的病因及发病机制，目前还不明确，可能与患者先天乳头发育缺陷，乳腺外伤，内分泌紊乱，失调异常的性激素刺激，自身免疫性因素等有关。目前浆细胞性乳腺炎在临床当中的治疗方法有着很多，主要包括的有药物治疗，乳管镜冲洗和排脓，手术治疗，以及中西医结合治疗的方法，但是现在都没有规范的治疗指南，根据研究表明手术仍是目前治疗浆细胞性乳腺炎最彻底、最有效的治疗方法，但是传统的手术往往造成乳房毁形。浆细胞性乳腺炎容易复发，手术切除病灶较大，从而会影响乳房外形，所以临床医师常较为保守，病灶切除不彻底范围不够，这样会导致该疾病经常出现复发的情况，所以基于以上的情况将整形修复技术应用于浆细胞性乳腺炎的外科治疗当中，根据不同的患者，不同的临床表现，选择最佳的手术时机以及适合该患者的手术方式能够更好更彻底的，切除病变组织的同时，能够最大程度的保证剩余正常腺体组织进行塑形修复，改善乳房外形，从而达到良好的美容效果。

参考文献

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