免疫球蛋白及抗CCP抗体在类风湿性关节炎病理进展中变化及临床价值

免疫球蛋白及抗 CCP抗体在类风湿性关节炎病理进展中变化及临床价值

李娜

大庆市第五医院 黑龙江 大庆 163711

摘要：目的 本文旨在分析类风湿性关节炎病理进展中免疫球蛋白及血清抗环瓜氨酸肽（英文简称：CCP）抗体的临床价值。方法 纳入大庆市第五医院收治于2019年8月12日/2020年12月21日（开始/结束）的74例类风湿性关节炎患者为研究观察对象，将患者依据类风湿关节炎患者病情（DAS28）评分不同分为缓解H组（DAS28＜2.6），活动D组（DAS28在2.6～5.1之间）、高度活动G组（DAS28＞5.1），回顾分析三组患者免疫球蛋白、抗CCP抗体水平差异。结果 在抗CCP抗体水平、免疫球蛋白（lgM、IgG）水平上均有缓解H组＜活动D组＜高度活动G组，数据比对P＜0.05，差异显著。结论 随着类风湿性关节炎给患者病情活动逐渐增加，患者抗CCP抗体水平、免疫球蛋白水平出现持续上升的趋势，可通过免疫球蛋白及抗CCP抗体检测为预后改善提供依据。

关键词：抗CCP抗体；免疫球蛋白；lgM；DAS28

类风湿性关节炎是非感染性炎症的一种，属于全身性免疫性疾病，随着患者病理变化，疾病活动度增加，累及部位逐渐扩大，加重患者关节损伤程度，致残率较高^[1]。当前此病治疗中还未有可以彻底治愈的药物，且大多数药物治疗效果有限，通过对此病病理变化引发免疫球蛋白、抗CCP抗体水平变化研究，对于改善此病治疗与预后具有积极意义。本文研究中以大庆市第五医院74例类风湿性关节炎患者为研究观察对象，意在分析免疫球蛋白及抗CCP抗体在类风湿性关节炎病理进展中变化及临床价值，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

研究中回顾分析2019年8月12日～2020年12月21日类风湿性关节炎患者74例，将患者依据类风湿关节炎患者病情（DAS28）评分不同纳入不同组别，DAS28＜2.6患者纳入缓解H组（29例）、DAS28在2.6～5.1之间纳入活动D组（23例）、DAS28＞5.1纳入高度活动G组（22例）。缓解H组患者分布情况，男患者16例、女患者13例，患者年龄26岁～62岁，均龄43.25±1.36岁；活动D组患者分布情况，男患者12例、女患者11例，患者年龄26岁～62岁，均龄43.31±1.29岁；高度活动G组患者分布情况，男患者12例、女患者10例，患者年龄27岁～63岁，均龄43.28±1.36岁；三组患者一般资料性别、年龄比对差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

免疫比浊法对IgM、IgG进行测定，测定使用专业生化分析仪；乳胶增强免疫比浊法对抗CCP抗体进行测定，测定仪器同上。所有检测操作按照相关说明书与规范进行。测定时为确保准确性，由两名工龄在10年及以上实验室化验人员进行测定，并每位患者测定3次，取平均值。

1.3观察指标

回顾分析缓解H组、活动D组、高度活动G组免疫球蛋白（lgM、IgG）、抗CCP抗体水平差异。

1.4统计方法

研究中( ±s)表示计量资料免疫球蛋白、抗CCP抗体水平，组间对比行t检验，SPSS 24.0软件为统计工具，组间对比差异显著标准P＜0.05。

2结果

缓解H组、活动D组、高度活动G组lgM、IgG、抗CCP抗体水平差异较为明显，三组中高度活动G组lgM、IgG、抗CCP抗体水平最高，缓解H组lgM、IgG、抗CCP抗体水平最低，P＜0.05，差异显著（表1）。

表1 三组患者免疫球蛋白、抗CCP抗体水平( ±s)

3讨论

类风湿关节炎属于慢性关节炎的一种，当患者病发后表现临床特征为滑膜炎，随着病情逐渐加重患者骨质被破坏得越来越严重，甚至可能患者出现关节畸形，对患者的生活影响很大，因此当患者病发后需要给予患者相应治疗，以减轻类风湿性关节炎对患者造成的影响。但不同时期类风湿性关节病理变化不同，病情严重程度也不同，在治疗时采用的手段也会有所差异，对患者病情准确判断对于制定针对性治疗方案具有积极意义

^[2]。

血清学检测手段是临床上应用最为广泛的检测手段，此种检测手段具有检测便于操作、检测结果获取迅速等特点，在疾病检测中应用十分广泛，免疫球蛋白、抗CCP抗体水平检测属于血清学检测指标之一^[3]。本文研究中选取类风湿性关节炎患者74例为研究观察对象，研究结果显示患者疾病活动程度不同患者的免疫球蛋白、抗CCP抗体水平不同，随着患者疾病活动程度升高lgM、IgG、抗CCP抗体水平呈现升高趋势（P＜0.05）。产生本文研究结果的原因分析：（1）IgM属于免疫球蛋白的主要成分之一，其对机体炎性反应具有防御作用，随着类风湿性关节炎病情逐渐加重，炎性反应逐渐增加，患者防御效果增强，IgM出现升高。（2）IgG属于免疫球蛋白最为主要的成分，对机体具有保护作用，当机体感染加剧时IgG会出现明显升高的情况，类风湿性关节炎患者随着疾病病情逐渐加重，机体感染情况会出现加剧，因此导致随着患者类风湿性关节炎病情加重IgG升高的情况出现。抗CCP抗体属于类风湿性关节炎高度特异性指标，当患者病情加重是此指标会升高。

综上所述，随着类风湿性关节炎给患者病情逐渐加重，患者的lgM、IgG、抗CCP抗体水平会出现上升，故通过观察类风湿性关节炎患者免疫球蛋白、抗CCP抗体水平的变化情况，对于改善患者预后，针对性治疗等具有积极意义。

参考文献

[1]胡丹, 罗玉斌, 赵毅,等. 临床前类风湿关节炎人群肠道菌群对造血和免疫系统影响的研究[J]. 中国免疫学杂志, 2020, 036(008):977-981,986.

[2]张君红. 抗CCP抗体,RF和CRP联合检测在早期诊断类风湿关节炎中的作用分析[J]. 中国保健营养, 2020, 030(012):95.

[3]徐士荣, 徐骏, 徐红珍,等. RF,抗CCP抗体,抗AKA及CRP联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值[J]. 检验医学与临床, 2020, v.17(02):61-63.