腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效

腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效

曹晓 丽

重庆市 璧山区 区中医院 402760

摘要：目的：探讨对宫外孕患者采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的效果差异。方法：选择宫外孕患者80例，随机分为开腹手术治疗对照组（n=40）与采用腹腔镜手术治疗实验组（n=40），比较两组手术相关指标以及并发症情况。结果：实验组手术时间、出血量、下床时间、排气时间、住院时间均短于对照组，P<0.05。实验组并发症发生率与对照组比较无显著差异，P>0.05。结论：对宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗较开腹手术对患者的损伤更小，患者术后恢复快，且并发症少，值得推广。

关键词：宫外孕；腹腔镜；开腹手术；并发症

宫外孕即异位妊娠，临床常见输卵管妊娠，对患者的健康存在严重威胁，如果未得到及时治疗，存在导致失血性休克的风险^[1]。本病患者典型症状包括不规则阴道出血、下腹坠胀感等，且会造成产妇产生较多负性情绪，故临床应当加以重视，积极治疗。对宫外孕手术仍然是治疗的主要措施，随着近年来内镜技术的广泛应用，腹腔镜治疗宫外孕的价值已经得到了临床认可^[2]。基于此，本次研究探讨了开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕的效果差异，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择宫外孕患者80例，资料收集与整理时间2019年1月至2020年12月。纳入标准：（1）满足宫外孕诊断标准；（2）未合并其他腹腔疾病；（3）满足手术适应症。排除标准：（1）既往精神疾病史或严重应激反应者；（2）合并其他严重脏器疾病者；（3）不同意参与研究者。该80例患者年龄21~35（26.86±3.25）岁；妊娠时间36~65（54.10±4.51）d。随机将其分为各40例的两组，即对照组与实验组，分组后患者基础资料差异比较，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组采用开腹手术治疗，全身麻醉，对无生育需求者，顺着输卵管系膜切断并进行缝扎即可，对有生育需求者，则切开病灶位置并以取胚术与伞端挤出术治疗，术后以氯化钠注射液冲洗腹腔，常规关腹即可。实验组则采用腹腔镜手术治疗，气管插管全麻，术中体位取臀高头低位。行标准3套管穿刺，经脐使用气腹针穿刺，注入二氧化碳气体，将腹腔中压强控制在1.6kPa左右，置入腹腔10mmTrocar，并经套管置入腹腔镜对患者的盆腹腔情况进行管擦或，后转头低位，于下腹两侧分别行穿刺孔，置入5mmTrocar，置入操作器械进行操作。在内镜辅助下根据患者需求以及病情采取不同术式，对切除者顺着输卵管系膜进行电凝电切；清除病灶者可在妊娠位置输卵管系膜对侧缘纵行切开2cm，再使用抓钳进取出人事物，并进行电凝止血。后以氯化钠注射液进行腹腔冲洗，术毕撤除器械并缝合切口即可。两组术后均常规使用抗生素抗感染。

1.3观察指标

1. 手术相关指标，包括手术时间、出血量、下床时间、排气时间、住院时间。（2）并发症发生率，常见发热、感染、腹腔粘连等。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组手术相关指标比较

实验组手术时间、出血量、下床时间、排气时间、住院时间均小于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 两组手术相关指标比较 （x±s，n=40）

2.2两组并发症率比较

两组并发症发生率差异无统计学意义，P>0.05，见表2。

表2 两组并发症率比较 [n（%）]

3. 讨论

宫外孕属于临床中发生率较高的急腹症，如果未得到及时治疗随着妊娠囊的不断增大，将增加输卵管破裂的风险，威胁患者生命。近年来，由于早期性行为、人工流产、妇科炎症等因素的影响，宫外孕发生率不断增加，故临床应当加以重视，积极探讨有效的诊疗方案^[3]。传统开腹手术治疗虽然也能够获得较好的效果，但手术切口大，对患者的损伤大，不利于患者的术后康复。而采用腹腔镜手术治疗时，能够通过直接观察明确诊断，术中能够获得清晰的视野，可实现对盆腔、腹腔情况的有效探查，明确解剖结构，且手术具有微创的优势，对患者的损伤小，术中出血量少，安全性高，患者术后康复速度更快，再加上手术在封闭的环境中进行，可减少腹腔感染、粘连等的风险，操作简单可靠^[4]。且有研究指出^[5]，腹腔镜手术由于对腹腔干扰更小，患者术后怀孕的几率也更高。本次研究结果中，实验组手术时间、出血量、下床时间、排气时间、住院时间均短于对照组，P<0.05，验证了腹腔镜手术对患者损伤小，患者术后康复更快的优势。实验组并发症发生率与对照组比较无显著差异，P>0.05，则说明腹腔镜手术有着较高的安全性，术后少见并发症。

综上所述，对宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗相较于传统开腹手术治疗有着明显优势，操作简单可靠，且能够减少患者损伤，并发症发生率低，有利于改善患者预后，值得推广。

参考文献：

[1]李英.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效及对患者术后受孕率影响研究[J].中国保健营养,2018,28(7):83.

[2]江燕,廖妮虹,郑碧华.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效对比[J].泰山医学院学报,2017,38(4):429-430.

[3]刘月霞.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效对照分析[J].医学食疗与健康,2019,(16):271-272.

[4]周静怡.比较分析腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(95):32,66.

[5]王群,刘书莲.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效对照分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(22):130.